Onkologie - B00120

• Anglický název: Clinical Oncology
• Zajišťuje: Onkologická klinika 1. LF UK a VFN (11-00630)
• Fakulta: 1. lékařská fakulta
• Platnost: od 2023
• Semestr: zimní
• Body: 3
• E-Kredity: 3
• Způsob provedení zkoušky: zimní s.:
• Rozsah, examinace: zimní s.:0/50, Z+Zk [HS]
• Rozsah za akademický rok: 50 [hodiny]
• Počet míst: neomezen
• Minimální obsazenost: neomezen
• 4EU+: ne
• Virtuální mobilita / počet míst pro virtuální mobilitu: ne
• Stav předmětu: vyučován
• Jazyk výuky: čeština
• Způsob výuky: prezenční
• Vysvětlení: MUDr.Martin Matějů, Ph.D.
• Staré označení: 764
• Garant: doc. MUDr. Michal Vočka, Ph.D.
• Patří mezi: Povinné LEK 5.r._24/25
• Atributy: Lékařství; Klinický předmět
• Prerekvizity : B00386, B00632, B03161, B03162
• Je prerekvizitou pro: B03626, B03617

Anotace

Podání rámcových informací o epidemiologii, kancerogenezi, primární a sekundární prevenci, léčebných modalitách a jejich sekvencích, hodnocení léčebné odpovědi, paliativní a symptomatické péči, psychoterapii v onkologii, léčebné rehabilitaci. Kromě klíčových znalostí z oboru onkologie je stáž zaměřena na rozvoj souvisejících dovedností, schopností, postojů i hodnot důležitých pro uplatnění budoucího lékaře v praxi i ve společnosti (kritické myšlení, rozhodování, komunikativní dovednosti, sociální kompetence).

Poslední úprava: Kolářová Jana (02.03.2021)

Literatura

Povinná:

• Modrá kniha České onkologické společnosti [online]. Dostupné z: https://www.linkos.cz/lekar-a-multidisciplinarni-tym/personalizovana-onkologie/modra-kniha-cos/aktualni-vydani-modre-knihy/
• Büchler, Tomáš. Obecná onkologie. : , 2019, s. ISBN 978-80-7345-617-7.
• Büchler, Tomáš. Speciální onkologie. : , 2020, s. ISBN 978-80-7345-651-1.

Doporučená:

• Novotný, Jan, Vítek, Pavel, Kleibl, Zdeněk. Standardní přístupy v diagnostice a léčbě vybraných zhoubných nádorů. Praha: Mladá fronta, 2019, 639 s. ISBN 978-80-204-5103-3.
• Šlampa, Pavel. Radiační onkologie v praxi. Brno: Masarykův onkologický ústav, 2011, 319 s. ISBN 978-80-86793-19-1.
• DeVita, Vincent T., Lawrence, Theodore S. Rosenberg, Steven A. (eds.). Cancer. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019, 2390 s. ISBN .
• NCCN guidelines, přístup zdarma po registraci [online]. Dostupné z: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
• UpToDate, přístupné přes Středisko vědeckých informací, 1. LF UK [online]. Dostupné z: https://www.uptodate.com
• E-learning o smrti a umírání [online]. Dostupné z: https://elearning.cestadomu.cz/elearning/pro-studenty/

Poslední úprava: Petruželka Luboš, prof. MUDr., CSc. (19.02.2024)

Metody výuky

 Výuku zajišťuje 5 pracovišť sdružených po hlavičkou 1. LF UK:

Onkologická klinika VFN a 1. LF UK, U Nemocnice 2, Praha 2  - za výuku zodpovídá as. MUDr. Martin Matějů, Ph.D.
Ústav radiační onkologie Nemocnice Na Bulovce, Na Truhlářce 100, Praha 8  - za výuku zodpovídá as. MUDr.Petra Holečková, Ph.D.
Onkologická klinika 1. LF UK a Fakultní Thomayerovy Nemocnice , Vídeňská 800, Praha 4 - Krč, za výuku zodpovídá doc. MUDr. Radka Lohynská, Ph.D.
Integrované onkologické centrum Nemocnice Na Pleši, Nová Ves pod Pleší 110 - za výuku zodpovídá prim. MUDr. Kateřina Jirsová 
Onkologická klinika Ústřední vojenské nemocnice v Praze, U vojenské nemocnice 1200, Praha 6 - za výuku zodpovídá prim. MUDr. Patrik Georgiev

 Detailní rozvrh stáží je k dispozici na: https://goo.gl/7ydRUd 

Standardně výuka pro oba kruhy začína vždy v pondělí od 9,00 hod 1. den stáže  Fakultní poliklinika (FP) ve VFN -  Karlovo náměstí 32,budiva A - střední trakt, dveře č. P.21

 -  pondělí a pátky jsou pro obě studijní skupiny shodné, k rotaci dochází v úterý, středu a  čtvrtek!

INDIVIDUÁLNÍ STÁŽE:

Nabídka stáží - viz tabulka na Nástěnce B00120

Přihlašování a podrobnosti během úvodní přednášky

Kdy a kam se přihlášení studenti dostaví - viz níže:

 

 VFN

ambulance FP   9:00       Fakultní poliklinika Karlovo nám.32, budova B, 6.patro                   (lékaři dle rozpisu)

ozařovny A8      9:00       VFN, U Nemocnice 2, budova A8, suterén                                            (dr. Hloušek)

lůžkové odd.     8:00       VFN, U Nemocnice 2, budova A6-A, 1.patro                                        (dr. Kindl)

 

FTN

Radioterapie     8:00       budova A3, suterén, hlásit se u paní Kratochvílové                           (dr. Škrobánek)

 

ÚRO Bulovka

ÚRO RT                8:00       oddělení plánování RT - budova 16, přízemí vzadu vlevo, tel.[phone] (dr. Pechačová)

ÚRO Brachy         7:45       budova 6 - snížené přízemí, od schodiště doprava, na konci chodby je operační trakt - brachyterapie, tam zazvonit. V případě potřeby volat na 266084241.                      (dr. Votavová)

S sebou prosím přezůvky a bílý plášť, sálové oblečení poskytneme.

Podmínkou zápočtu je prezence na přednáškách a úspěšné složení zápočtového testu ve fakultním Moodle:

přístup: Kurz: B00120 Onkologie (cuni.cz)

klíč k zápisu: B00120

zde je k dispozici 11 tréninkových testů z onkologie (neomezený přístup, libovolný počet pokusů)

 

Zkoušku je ve zcela výjimečných a odůvodněných případech (nemoc, karanténa, zahraniřní stáž) možné složit distanční formou (via MS Teams).

Termíny ke zkoušce se vypisují na SISu, předtermíny jsou vždy určeny výhradně studentům právě proběhlé stáže (tj. nevyužije-li student předtermínu, skládá zkoušku v řádném zkouškovém období).

Zkouška je ústní. Zkoušený si vylosuje fixní dublet otázek z primárního a sekundárního okruhu témat. Pověřenými examinátory z onkologie jsou:

prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc., prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc., Doc. MUDr. Milada Zemanová, PhD., PhD., Doc. MUDr. Michal Vočka, PhD., Doc. MUDr. Josef Dvořák, PhD., as. MUDr. Martin Matějů, Ph.D., as. MUDr. Pavel Vítek, Ph.D., doc. MUDr. Radka Lohynská Ph.D., MUDr. Ludmila Boublíková, Ph.D., MUDr. Lucie Žitňanská, MUDr. Ľudmila Křížová, Ph.D., doc. MUDr. Igor Richter, Ph.D.; MUDr. Miloslav Pála, Ph.D., Mgr. MUDr. Petra Holečková, Ph.D.

Poslední úprava: Matějů Martin, MUDr., Ph.D. (11.11.2024)

Požadavky ke zkoušce

Zápočet bude studentovi udělen na základě potvrzené účasti na výuce a následnému splnění zápočtového testu v Moodle.

Student si při zkoušce losuje jeden dublet otázek, jež obsahuje vždy jednu otázku z primárního okruhu a jednu z okruhu sekundárního. Pokud se student nebude orientovat dostatečně ve zcela zásadních tématech prvního okruhu, bude zkouška ukončena. Sekundární okruh pak má sloužit k „cizelaci“ výsledné známky.

Primární okruh otázek

1. Prevence a dispenzarizace v onkologii
a. primární a sekundární prevence
i. screeningové programy v ČR
b. zásady dispenzarizace
i. relaps onemocnění
ii. duplicitní malignity

2. Radioterapie
a. principy fungování a druhy radioterapie, frakcionace
b. plánování radioterapie, OARs
c. neoadjuvantní, adjuvantní, kurativní, paliativní radioterapie (dávky)
d. nežádoucí účinky, jejich prevence a terapie
e. nejběžnější využití u konkrétních diagnóz

3. Chemoterapie
a. princip fungování a klasifikace cytostatik
b. neoadjuvantní, adjuvantní, paliativní chemoterapie
c. nežádoucí účinky, jejich prevence a terapie
d. rezistence k chemoterapii
e. nejběžnější využití u konkrétních diagnóz

4. Hormonální terapie
a. princip fungování, hormonálně dependentní nádory
b. neoadjuvantní, adjuvantní, paliativní hormonoterapie
c. nežádoucí účinky, jejich prevence a terapie
d. nejběžnější využití u konkrétních diagnóz

5. Cílená (biologická) léčba
a. princip fungování, nejčastěji používané molekulární cíle
b. precizní medicína, NGS vyšetření
c. konjugované protilátky (ADC)
d. nežádoucí účinky, jejich prevence a terapie
e. nejběžnější využití u konkrétních diagnóz
f. kombinace cílené terapie s chemoterapií

6. Imunoterapie
a. princip fungování, checkpoint inhibitory a CAR-T terapie
b. nežádoucí účinky, jejich prevence a terapie
c. nejběžnější využití u konkrétních diagnóz
d. kombinace imunoterapie s chemoterapií

7. Podpůrná léčba v onkologii
a. febrilní neutropenie - prevence, terapie
b. CINV - prevence, terapie
c. lymfedém - prevence, terapie
d. management maligních výpotků
e. obstipace - prevence, terapie
f. léčba úzkosti a deprese
g. malnutrice, nutriční podpora
h. antiresorpční terapie

8. Léčba bolesti v onkologii
a. objektivizace (VAS) a zásady terapie
b. farmakologická léčba (terapeutický žebřík WHO)
c. konkrétní příklady léků včetně dávkování a NÚ
d. nefarmakologická léčba bolesti

9. Výzkum a klinické studie v onkologii
a. kritéria léčebné odpovědi (RECIST, iRECIST)
b. fáze klinických studií
c. primární a sekundární cíle klinických studií
d. vyhodnocované intervaly (OS, PFS, DFS, TTP)
e. základní terminologie (Kaplan-Meierova analýza přežívání, medián, hazard ratio)

10. Terminální péče a psychosociální aspekty onkologické péče
a. performance status; kvalita života
b. specifika komunikace s onkologickým pacientem a jeho blízkými
c. ukončení specifické terapie; paliativní péče
d. problematika sdělování špatných zpráv
e. druhy hospicové péče; hospice v ČR
f. alternativní postupy a jejich úskalí (Breussova dieta a jiné úpravy jídelníčku, doplňky stravy, fytoterapie, chiropraxe, reiki apod.)

11. Akutní stavy v onkologii
a. febrilní neutropenie
b. obstrukční syndromy
c. koagulopatie a tromboembolické komplikace
d. minerálové dysbalance

12. Zhoubné nádory prsu – hormon-dependentní
a. léčba lokalizovaného onemocnění
b. léčba lokálně pokročilého a metastatického onemocnění
c. prognóza

13. Zhoubné nádory prsu – ostatní (TNBC, HER2-pozitivní; specifika u BRCA1/2 pozitivních pacientů)
a. léčba lokalizovaného onemocnění
b. léčba lokálně pokročilého a metastatického onemocnění
c. prognóza

14. Zhoubné nádory prostaty
a. zásady terapie, ADT
b. léčba lokalizovaného onemocnění; klasifikace dle míry rizika
c. léčba lokálně pokročilého a metastatického onemocnění (mHSPC, nmCRPC, mCRPC)
d. prognóza

15. Zhoubné nádory tlustého střeva a konečníku
a. RAS, BRAF, MSI a další molekulární cíle; význam pro terapii
b. léčba lokalizovaného onemocnění
c. léčba lokálně pokročilého a metastatického onemocnění
d. problematika oligometastatického postižená
e. prognóza

16. Zhoubné nádory plic
a. SCLC a NSCLC (skvamocelulární, adenokarcinom a další)
b. molekulární diagnostika (EGFR, ALK, ROS, RET,PD-L1,...)
c. léčba lokalizovaného onemocnění
d. léčba lokálně pokročilého a metastatického onemocnění
e. prognóza

17. Zhoubné nádory ledvin
a. ccRCC, nesvětlobuněčné varianty
b. léčba lokalizovaného onemocnění
c. léčba lokálně pokročilého a metastatického onemocnění
d. parciální resekce, cytoredukční nefrektomie
e. prognóza

18. Zhoubné nádory pankreatu a žlučových cest
a. léčba lokalizovaného onemocnění
b. léčba lokálně pokročilého a metastatického onemocnění
c. význam molekulárního vyšetření
d. prognóza

19. Zhoubné nádory jícnu, žaludku a gastroesofageální junkce
a. léčba lokalizovaného onemocnění
b. léčba lokálně pokročilého a metastatického onemocnění
c. prediktory určující volbu terapie
d. prognóza

20. Zhoubné nádory močových cest
a. NMIBC, MIBC, UTUC
b. léčba lokalizovaného onemocnění
c. léčba lokálně pokročilého a metastatického onemocnění
d. prognóza onemocnění

21. Zhoubné nádory nezjištěné primární lokalizace
a. nezbytná vyšetření pro stanovení diagnózy
b. molekulární cíle, NGS
c. principy empirické terapie

Sekundární okruh otázek

1. Nádorová epidemiologie
a. incidence, mortalita, prevalence (absolutní, relativní)
b. klinická využitelnost

2. Rizikové faktory, symptomatika a diagnostika nádorového onemocnění
a. „red flag" symptomy
b. základní klinické vyšetření
c. zobrazovací a laboratorní vyšetření

3. Histopatologická verifikace a staging nádorového onemocnění
a. role patologa v diagnostice i při plánování terapie
b. TNM
i. obecná charakteristika
ii. klinická aplikace na příkladu jedné z frekventních diagnóz (Ca prsu, CRC, Ca prostaty, Ca plic)

4. Guidelines – schopnost orientace v online zdrojích, praktická aplikace získaných informací
a. NCCN
b. ESMO
c. Modrá kniha ČOS

5. Onkologické týmy
a. indikační týmy - tumor boardy (GIT, pneumo, mammo, uro apod.)
b. multidisciplinární tým (MDT)
c. molekulární tumor board

6. Testikulární nádory
a. seminomy, non seminomy
b. chir. terapie
c. kurativní CHT

7. Zhoubné nádory vaječníků, děložního těla a děložního hrdla
a. problematika fertilitu zachovávající terapie
b. cytoredukční výkony
c. terapie nižších stádií
d. terapie pokročilého onemocnění

8. Zhoubné nádory žláz s vnitřní sekrecí
a. tumory štítné žlázy
b. NET/NEC
c. ostatní

9. Zhoubné nádory kůže
a. basaliom
b. spinoceluární karcinom
c. maligní melanom

10. Sarkomy měkkých tkání a kostí
a. Ewingův sarkom
b. sarkomy měkkých tkání
c. specifika chirurgické terapie sarkomů
d. HILP

11. Zhoubné nádory CNS a problematika mozkových metastáz
a. grading nádorů CNS
b. stereotaktická radioterapie; gama nůž
c. WBRT

12. Genetické nádorové syndromy I.
a. nejběžnější geneticky podmíněné nádorové syndromy
b. indikace k testování (koho odeslat a proč)

13. Genetické nádorové syndromy II.
a. sledovací schémata pro BRCA1/2 nosiče
b. sledovací schémata pro MLH1, MSH2, MSH6 a PMS2 nosiče
c. empirické riziko (míra rizika při negativním genetickém vyšetření; jak se stanovuje; praktická aplikace při sledování)

14. Zhoubné nádory pleury a peritonea
a. terapie chirurgická, cytostatická a cílená
b. HIPEC

15. Zhoubné nádory mediastina
a. diferenciální diagnostika
b. nejběžnější tumory mediastina
c. terapie

16. Nádory hlavy a krku
a. manifestace
b. terapie lokálně pokročilého stádia
c. podpůrná terapie

17. Nežádoucí účinky radioterapie
a. časně a pozdně reagující tkáně
b. akutní vs pozdní toxicita
c. prevence a terapie toxicity

18. Nežádoucí účinky chemoterapie
a. nauzea a zvracení; prevence; léčba akutního a oddáleného zvracení
b. konkrétní preparáty a jejich dávkování

19. Nežádoucí účinky cílené terapie
a. nejčastější NÚ dle jednotlivých preparátů
b. porovnání s NÚ chemoterapie a imunoterapie
c. léčba a prevence

20. Nežádoucí účinky imunoterapie
a. projevy toxicity
i. charakteristika postižení jednotlivých orgánových systémů
ii. nejběžnější doba od podání do rozvinutí NÚ
b. léčba, konkrétní léky a dávkování

21. Základy biostatistiky
a. hazard ratio, statistická významnost, p-value
b. DFS, DSS, PFS, OS
c. disease control rate, objective response rate
d. Kaplan-Meierovy křivky

Poslední úprava: Matějů Martin, MUDr., Ph.D. (23.09.2024)

Vstupní požadavky

 

 

Poslední úprava: Matějů Martin, MUDr., Ph.D. (08.04.2022)