Náplň výuky:
Neurologické vyšetření - praktický nácvik, individuální práce s pacienty.
Pomocné vyšetřovací metody v neurologii - principy, indikace a základní výsledky.
Obecná neurologie - základní neurologické symptomy a syndromy, topická diagnostika.
Speciální neurologie - klinické jednotky, diagnostika a diferenciální diagnostika.
Akutní stavy a akutní péče v neurologii.
Základy medikamentózní a rehabilitační léčby jednotlivých neurologických onemocnění. Indikace neurochirurgické léčby.
http://www.neuro.lf1.cuni.cz/vyuka/index.php?page=edu_vl
Poslední úprava: Jana Kolářová (02.03.2021)
Neurological examination, basic concepts of of the imaging methods in neurology and of physiotherapy. Common neurological syndromes. The central and the peripheral nervous systhem. The outline of the most frequent neurological disseases.
Literatura
Poslední úprava: prof. MUDr. Evžen Růžička, DrSc. (24.02.2021)
Doporučená literatura:
Základní prameny - E-learning Anamnesa - E-learning Neurologické vyšetření - E-learning Obecná neurologie - E-learning Speciální neurologie - E-learning (https://el.lf1.cuni.cz/neurologie) Nevšímalová S., Růžička E., Tichý J. et al.: Neurologie. Galén Praha 2002, 2005
Čtyřtýdenní blok výuky je tvořen semináři (denně od 8:00 do 9:30 na posluchárně kliniky) a stážemi na oddělení (denně od 9:45 do 12:15 hodin, dle rozpisu rozdělení na skupiny). Prezence na seminářích a stážích je sledována a rozhodnutí o omluvě celkem nejvýše 2 dnů absence je v kompetenci vyučujícího asistenta.
Absence delšího trvání bude nutno nahradit po dohodě s vedoucím výuky. Podmínkou je, že zůstane zachována návaznost obecné (1. týden) a speciální neurologie (2.-4. týden bloku).
Součástí výuky je zkoušení asistentem v průběhu stáží. Čtyřtýdenní blok je uzavřen udělením zápočtu. V poslední den bloku je možné skládat zkoušku. Tento termín zkoušky je rezervován pouze pro studenty právě končícího bloku, kteří získali zápočet. Další termíny budou vypsány až ve zkouškovém období na konci semestru.
Součástí zkoušky je i praktická otázka z neurologického vyšetření. Studenti chodí na výuku i na zkoušku vybaveni svým neurologickým kladívkem. Zahraniční stáž je uznána, pokud stáž na neurologii má minimálně stejné trvání jako na 1. LF UK a je hodnocena minimálně stejným počtem kreditů. Zkoušku musí student absolvovat na 1. LF UK nezávisle na tom, zda ji již složil v cizině. Termín je ve zkouškovém období.
Podmínky udělení zápočtu
Prezence na nejméně 90 % seminářů v posluchárně a stáží u lůžka (tj. pouze 2 celodenní absence).
Možnosti náhrady absence:
Na konci semestru jsou vypisovány náhradní stáže o trvání 5 pracovních dnů
Ve zcela výjimečných případech individuálně s vyučujícím
Zápočet je standardně udělován poslední den stáží, nejpozdějším možným termínem k udělení je konec daného akademického roku.
Zkouška:
Na konci bloku jsou vypsány předtermíny pro dané skupiny
Pro studenty, kteří neabsolvují zkoušku na konci bloku jsou vypsány termíny ve zkouškovém období (SIS)
příznaky a topická dg. poruch fonace, artikulace, fatických, praktických a gnostických fcí
3.
Lobární kortikální syndromy
sy frontálního, parietálního, temporálního, okcipitálního laloku
4.
Symptomy postižení hlavových nervů
poruchy zrakové dráhy, okohybných nervů, trigeminu, centrální a periferní paréza n. facialis, vestibulocochlearis, postranního smíšeného systému, n. hypoglossus
5.
Syndromy postižení mozkového kmene
internukleární oftalmoplegie, alternující kmenové syndromy, bulbární a pseudobulbární syndrom, poruchy řeči a polykání, atd.
6.
Demence a kognitivní poruchy
definice, projevy a klasifikace demence, příznaky dílčích kognitivních poruch, MCI
7.
Syndromy postižení motorického systému
příznaky a topická dg.: centrální a periferní paréza, syndromy z postižení jednotlivých úrovní kortikospinální dráhy a periferního motoneuronu
primární, metastatické a paraneoplastické postižení nervové soustavy – klinické projevy, dg. a dif. dg., zobrazovací nálezy, terapie
4.
Záněty mozku a míchy
přehled a projevy neuroinfekčních onemocnění, meningitidy, encefalitidy a myelitidy, abscesy a parazitární postižení mozku a míchy, likvorové nálezy, terapie
5.
Ischemické cévní mozkové příhody
klinické formy a jejich projevy, příčiny, patofysiologie, zobrazovací nálezy, terapie, prevence, profylaxe
6.
Spontánní subarachnoidální a mozkové parenchymové krvácení
Kořenové syndromy, plexopatie, mononeuropatie a úžinové syndromy
periferní paréza n. facialis, kořenové syndromy horní a dolní končetiny, sy brachiálního a lumbosakrálního plexu, loketního, karpálního a tarzálního tunelu, …
17.
Vertebrogenní syndromy
algické syndromy krční a bederní, diskopatie, spondylogenní myelopatie, kořenové syndromy, diagnostika a terapie, komplikace
18.
Poruchy spánku
Choroby s nadměrnou denní spavostí, s nekvalitním nočním spánkem a abnormální stavy během spánku
19.
Psychomotorický vývoj a vyšetření kojence, dětská mozková obrna
(Růžička E, Marusič P., Česká a Slovenská Neurologie a Neurochirurgie 2016 (v tisku) Položka
Způsob vyšetření
optimální poloha
vsedě
1.
Vědomí, orientace, paměť, chování
Orientační zhodnocení bdělosti, pozornosti, orientace osobou, časem a místem – 1) Jaký je den? (přesné datum nebo den v týdnu) 2) Kde se nacházíme? 3) Kolik vám je let? 4) Kde bydlíte? Posouzení paměti na základě vybavení anamnestických údajů. Posouzení chování během vyšetření.
2.
Řeč včetně artikulace
Při běžné konverzaci v rámci odběru anamnézy a vlastního vyšetření orientační posouzení řeči z hlediska fatických funkcí (plynulost, slovní obsah, hledání slov, větná stavba, porozumění instrukcím) i z hlediska artikulace (hlasitost, fonace, artikulace, plynulost, melodičnost).
3.
Orientační vyšetření zorného pole
Ve všech kvadrantech včetně oboustranné simultánní stimulace. Vyšetřující je proti pacientovi ve vzdálenosti cca 1 m, rozpaží obě HK tak, aby umístil své ruce doprostřed vzdálenosti mezi sebou a pacientem. Vyzve pacienta, aby se mu díval na nos a ohlásil, když uvidí pohyb prstů v horních kvadrantech zorného pole. Poté pohybuje prsty střídavě na pravé a levé ruce a pak i současně na obou rukách. Obdobně poté v dolních kvadrantech zorného pole. Vyšetřující kontroluje, že pohyb také sám vidí (konfrontační vyšetření).
4.
Sledovací oční pohyby a posouzení zornic
Nejméně na délku paže od očí pacient sleduje předmět (prst, kladívko, apod.) v horizontálním a poté vertikálním směru („do kříže“) bez pohybu hlavy (pomůže instrukce, aby si pacient položil ukazovák na bradu). Hodnotí se rozsah a plynulost pohybu očí, ev. nystagmus. Otázka na diplopii. Posouzení šíře zornice a izokorie.
5.
Vyšetření hybnosti obličeje
Výraz a symetrie obličeje v klidu a při běžné konverzaci. Cíleně pohyby v inervační oblasti horní a dolní části n. facialis (zvedne obočí, vycení zuby).
6.
Vyšetření jazyka
Poloha jazyka v klidu a při plazení, včetně posouzení trofiky, fascikulací.
7.
Svalový tonus na HK
Odpor kladený pasivnímu pohybu v zápěstí a v lokti (pomalý pohyb – rigidita, rychlý – spasticita).
8.
Zkoušky svalové síly na HK
Vyšetření proximálních a distálních svalových skupin – 1) Elevace loktů nad horizontálu (HK pokrčené v abdukci), 2) Současný stisk obou rukou (vyšetřující vloží pacientovi do každé dlaně své dva prsty). Obě zkoušky provádět maximální silou proti odporu, vyšetřující posuzuje sílu a symetrii.
9.
Bicipitový reflex
Pasivní semiflexe v lokti, podepřené předloktí, relaxované svaly. Poklep na šlachu m. biceps v lokti. Posouzení výbavnosti, symetrie.
10.
Tricipitový reflex
Pasivní abdukce v rameni a semiflexe v lokti, relaxované svaly. Přímý poklep na šlachu m. triceps nad olecranon ulnae. Posouzení výbavnosti, symetrie.
11.
Dufourův příznak
Předpažení obou HK do horizontály v maximální supinaci, zavřené oči (posouzení případného stáčení do pronace a/nebo poklesu HK).
12.
Taxe prst-nos
Rozpažení HK, otevřené oči, dotknout se postupně pravým a levým ukazovákem špičky nosu. Pohyb by neměl být příliš pomalý, optimálně cca 1 sek.
optimální poloha
vleže na zádech
13.
Svalový tonus na DK
Odpor kladený pasivnímu pohybu v hleznu a v koleni (pomalý pohyb – rigidita, rychlý – spasticita).
14.
Zkoušky svalové síly na DK
Vyšetření proximálních a distálních svalových skupin – 1) Síla flexe v kyčli – elevace kolen, 2) Dorzální a plantární flexe nohy. Obě zkoušky provádět maximální silou proti odporu, vyšetřující posuzuje sílu a symetrii. Alternativně 2) chůze po patách a špičkách. Hodnotíme výšku elevace a symetrii.
15.
Patelární reflex
DK v semiflexi, paty opřené o podložku, vyšetřující může podepřít stehno, poklep na šlachu m. quadriceps pod patelou. Posouzení výbavnosti, symetrie.
16.
Reflex Achillovy šlachy/ medioplantární
DK v semiflexi, vyšetřující drží nohu tak, aby byl m. triceps v přiměřeném předpětí. Poklep na šlachu, případně medioplantárně. Posouzení výbavnosti, symetrie.
17.
Příznak Mingazziniho
DK zdvihnuty, nedotýkají se, stehna vertikálně, bérce horizontálně, vyšetřující případně nastaví do symetrické polohy. Hodnotíme pokles bérce.
18.
Příznak Babinského
Dráždění planty přiměřeně ostrým předmětem (nikoli špendlíkem) po zevní hraně od paty a pod hlavičkami metatarzů směrem k palci.
19.
Taxe pata-koleno
Vleže (bez kontroly zraku), z výchozí polohy s nataženými DK, položení paty z výšky na koleno a sjetí po bérci ke kotníku.
20.
Taktilní čití
Dotyky oboustranně na obličeji, hřbetu předloktí nebo rukou, a na stehnu nebo bérci. Pacient hlásí, zda dotyky cítí symetricky.
optimální poloha
stoj a chůze
21.
Rombergova zkouška
Stoj spojný, následně zavření očí. Posuzuje se zhoršení stability během 20 s po zavření očí, případně rozšíření baze, úkrok do strany. Mírná nejistota a oscilace na místě bez úkroku jsou v mezích normy.
22.
Chůze
Hodnotit chůzi na vzdálenost aspoň 3 m a zpět. Posuzuje se držení těla, šíře baze DK, délka kroku, rychlost, symetrie, souhyby HK, otočky – nestabilita, zárazy.
Rozpis výuky -
Rozpis blokový
Týden bloku
Den
Od - Do
Typ výuky
Téma
Učitel
Soubory
Poznámka
Hodnocení
1
Pondělí
08:00 - 12:15
přednáška+stáž
Obecná neurologie
prof. MUDr. Evžen Růžička, DrSc.
http://www.neuro.lf1.cuni.cz/vyuka/index.php?page=edu_vl
Na stáže: plášť a doporučujeme vlastní neurologické kladívko. Stáže s As. Řeháčkovou jsou vždy: Karlovo nám. 32; 4.p. RS Centrum.
Prezence na seminářích a stážích je sledována a rozhodnutí o omluvě celkem nejvýše 2 dnů absence je v kompetenci vyučujícího asistenta. Absence delšího trvání je nutné nahradit v době náhradních stáží, které se vypisují na konci semestru. Přednášky je možné nahradit seminářem NK (středa od 15:00h) http://www.neuro.lf1.cuni.cz/?page=seminare
Úterý
08:00 - 12:15
přednáška+stáž
Obecná neurologie
prof. MUDr. Evžen Růžička, DrSc.
Středa
08:00 - 12:15
přednáška+stáž
Obecná neurologie
prof. MUDr. Evžen Růžička, DrSc.
Čtvrtek
08:00 - 12:15
přednáška+stáž
Základy obecné dětské neurologie
doc. MUDr. Iva Příhodová, Ph.D.
Pátek
08:00 - 12:15
přednáška+stáž
Poruchy vědomí
MUDr. Jan Fiksa
2
Pondělí
08:00 - 12:15
přednáška+stáž
Cévní mozkové příhody
MUDr. Jan Fiksa
Úterý
08:00 - 12:15
přednáška+stáž
Parkinsonova nemoc a parkinsonské syndromy
doc. MUDr. Petr Dušek, Ph.D.
Středa
08:00 - 12:15
přednáška+stáž
Hyperkinetické extrapyramidové syndromy a onemocnění
Onemocnění páteře včetně cervikální myelopatie, lumbago, radikulární a pseudoradikulární sy, kauda, základní úžinové syndromy periferních nervů
MUDr. Martina Hoskovcová, Ph.D.
4
Pondělí
08:00 - 12:15
přednáška+stáž
Poruchy spánku
prof. MUDr. Karel Šonka, DrSc.
Úterý
08:00 - 12:15
přednáška+stáž
Bolest (cefalgie, neuralgie, neuropatická bolest)
doc. MUDr. Jiří Klempíř, Ph.D.
Středa
08:00 - 12:15
přednáška+stáž
Demence (hlavní jednotky, dif. dg.)
prof. MUDr. Robert Rusina, Ph.D.
Čtvrtek
08:00 - 12:15
přednáška+stáž
Dětská neurologie
doc. MUDr. Iva Příhodová, Ph.D.
Pátek
08:00 - 12:15
přednáška+stáž
Přezkoušení propedeutiky + ZKOUŠKA
prof. MUDr. Evžen Růžička, DrSc.
Schedule block
Week of the block
Day
From - To
Education type
Theme
Teacher
Files
Note
Hodnocení
1
Monday
08:00 - 12:15
lecture+internship
Obecná neurologie
prof. MUDr. Evžen Růžička, DrSc.
http://www.neuro.lf1.cuni.cz/vyuka/index.php?page=edu_vl
Na stáže: plášť a doporučujeme vlastní neurologické kladívko. Stáže s As. Řeháčkovou jsou vždy: Karlovo nám. 32; 4.p. RS Centrum.
Prezence na seminářích a stážích je sledována a rozhodnutí o omluvě celkem nejvýše 2 dnů absence je v kompetenci vyučujícího asistenta. Absence delšího trvání je nutné nahradit v době náhradních stáží, které se vypisují na konci semestru. Přednášky je možné nahradit seminářem NK (středa od 15:00h) http://www.neuro.lf1.cuni.cz/?page=seminare
Tuesday
08:00 - 12:15
lecture+internship
Obecná neurologie
prof. MUDr. Evžen Růžička, DrSc.
Wednesday
08:00 - 12:15
lecture+internship
Obecná neurologie
prof. MUDr. Evžen Růžička, DrSc.
Thursday
08:00 - 12:15
lecture+internship
Základy obecné dětské neurologie
doc. MUDr. Iva Příhodová, Ph.D.
Friday
08:00 - 12:15
lecture+internship
Poruchy vědomí
MUDr. Jan Fiksa
2
Monday
08:00 - 12:15
lecture+internship
Cévní mozkové příhody
MUDr. Jan Fiksa
Tuesday
08:00 - 12:15
lecture+internship
Parkinsonova nemoc a parkinsonské syndromy
doc. MUDr. Petr Dušek, Ph.D.
Wednesday
08:00 - 12:15
lecture+internship
Hyperkinetické extrapyramidové syndromy a onemocnění
