|
|
|
||
|
Předmět Interna II je tvořen 5 týdny blokové výuky v následujícím schématu: 1 týden nefrologie, 1 týden endokrinologie, 1 týden hematologie + revmatologie, 1 týden metabolismus, 1 týden geriatrie. Výuka je organizována ve formě přednášek, povinných seminářů a klinických stáží u lůžka nemocných. Účast na přednáškách je volitelná, ale silně doporučená. Rozvrh daných forem výuky pro jednotlivé studijní kruhy je dostupný na SIS v přiložených souborech nebo na nástěnce před sekretariátem Interní kliniky 2.LF UK (4. patro, uzel D). Klinické stáže probíhají jak na Interní klinice 2.LF UK, tak na dalších spolupracujících pracovištích (vždy uvedeno v rozvrhu) pod vedením kroužkových vyučujících. Ke klinickým stážím na Interní klinice 2.LF UK se studenti dostaví v době jejich začátku na uzel C, 4. patro, prostor před výtahy. Místo srazu studentů s pedagogy na jiných pracovištích je vyznačeno v rozvrhu. Ke klinickým stážím student potřebuje bílý plášť, fonendoskop, psací potřeby, ev. (dle aktuální epidemiologické situace či zdravotního stavu) i ústní roušku či respirátor. Nutnou podmínkou zdárného absolvování praktické výuky jsou znalosti propedeutiky (odběr anamnézy, provedení a interpretace fyzikálního vyšetření).
Poslední úprava: Hoffmanová Iva, doc. MUDr., Ph.D. (14.07.2026)
|
|
||
|
Cílem předmětu je: 1/ prohloubit znalosti a dovednosti v interní propedeutice (tj. ve strukturovaném odběru anamnézy a důkladném fyzikálním vyšetření), 2/ osvojit si symptomatologii, diagnostiku a léčbu nemocí v jednotlivých podoborech vnitřního lékařství, 3/ rozvinout kritické myšlení vedoucí ke správné interpretaci klinických dat, 4/ pochopit principy diferenciální diagnostiky, odhadu prognózy a etické problematiky u interních onemocnění.
Poslední úprava: Hoffmanová Iva, doc. MUDr., Ph.D. (14.07.2026)
|
|
||
|
Bloková výuka předmětu Interna II je zakončena zápočtem a ústní zkouškou Podmínkou udělení zápočtu je: 1/ účast na klinických stážích a seminářích. Dle Opatření děkana 4/2022 je nutná 80% účast, tzn. je možnost vynechat 4 klinické stáže a semináře v průběhu všech 5 týdnů výuky bez nutnosti náhrady. Větší absenci je nutno oznámit pedagogickému sekretariátu Interní kliniky 2.LF UK. Následně bude určena forma náhrady. Náhrada jednotlivých klinických stáží se zpravidla řeší individuální dohodou s vyučujícím. 2/ vypracování vzorového chorobopisu. Vzorový chorobopis odevzdá student v posledním týdnu (tj. v 5. týdnu) blokové výuky příslušnému vyučujícímu. Vzorový chorobopis student vypracuje na základě vyšetření konkrétního pacienta z lůžkového oddělení kliniky. Je analogií interní příjmové zprávy (zahrnuje kompletní anamnézu, fyzikální vyšetření a stanovení pracovní diagnózy). Ústní zkouška: Přihlášky k ústní zkoušce je možné podávat po ukončení všech 5 týdnů blokové výuky prostřednictvím elektronického studentského informačního systému (SIS). Ústní zkouška se skládá z popisu náhodně vylosované EKG křivky a z náhodně vylosované otázky, která má dvě části. Poslední úprava: Hoffmanová Iva, doc. MUDr., Ph.D. (14.07.2026)
|
|
||
|
Podklady k prezentacím (přednášek a seminářů) jsou dostupné v systému Moodle předmět Interna II. https://dl1.cuni.cz/enrol/index.php?id=7130 Klinika nukleární medicíny a endokrinologie *odkaz na přednášky v Moodle - https://dl1.cuni.cz/course/view.php?id=6698 (vstup pro studenty až po zadání hesla Prezentace přednášek a seminářů, které odpadnou z důvodu zrušení výuky (svátky, Děkanský či Rektorský den, aj.) budou studentům odeslány e-mailem cestou SIS.
Doporučená literatura: ČEŠKA, Richard a kol. Interna. 4. přepracované a rozšířené vydání. Praha: Triton, 2026, s. 5. ISBN 978-80-7684-424-7. SOUČEK, Martin, Jan MASOPUST a Dana MOKRÁ. Naléhavé stavy z pohledu internisty: Praktické postupy. Praha: Grada Publishing, 2022. ISBN 978-80-271-3336-9. SOUČEK, Miroslav, Petr SVAČINA a kol. Vnitřní lékařství v kostce. Praha: Grada, 2019. ISBN 978-80-271-2289-9. OSMANČÍK, Pavel a Marek HOZMAN. EKG. Praha: Maxdorf, 2025. ISBN 978-80-7345-830-0. Volitelná literatura: WIDIMSKÝ, Petr, Ivan RYCHLÍK a kol. Vnitřní lékařství. Praha: Maxdorf, 2023–2024. 2 svazky. ISBN 978-80-7345-780-8, ISBN 978-80-7345-781-5. TEPLAN, Vladimír. Nefrologické minimum pro klinickou praxi. 3., přepracované a doplněné vydání. Praha: Maxdorf, 2020. Medica. ISBN 978-80-7345-641-2. HÁNA, Václav. Endokrinologie pro praxi. 3. aktualizované vydání. Praha: Maxdorf, 2026. ISBN 978-80-7345-834-8. HERRMANN, Frank, Peter MÜLLER, Tobias LOHMANN et al., 2020. Endokrinologie pro praxi: diagnostika a léčba od A do Z. Překlad 7. vydání. Praha: Grada. ISBN 978-80-271-1040-7. VYDRA, Jan, Jan NOVÁK, Marie LAUERMANNOVÁ, Jaroslav ČERMÁK a kol. Hematologie v kostce. 3., přepracované a doplněné vydání. Praha: EEZY, 2023. Medicína. ISBN 978-80-88506-13-3. NĚMEC, Petr, et al. Revmatologie pro praxi. 2., přepracované a doplněné vydání. Praha: Grada Publishing, 2022. ISBN 978-80-271-3284-3. SCHÜCK, Otto. Poruchy metabolizmu vody a elektrolytů: s klinickými případy. Praha: Grada, 2013. 158 s. ISBN 978-80-247-3689-1. PRESTON, Richard A. Acid-Base, Fluids, and Electrolytes Made Ridiculously Simple. 4th ed. Miami: MedMaster, 2025. ISBN 978-1-962445-32-0. TOPINKOVÁ, Eva. Geriatrie pro praxi. Praha: Galén, c2005. ISBN 978-80-7262-365-5. ČELEDOVÁ, Libuše, Zdeněk KALVACH a Rostislav ČEVELA. Úvod do gerontologie. Praha: Karolinum, 2016. ISBN 978-80-246-3405-0. Poslední úprava: Hoffmanová Iva, doc. MUDr., Ph.D. (14.07.2026)
|
|
||
|
Ústní zkouška se skládá z popisu náhodně vylosované EKG křivky a z náhodně vylosované otázky, která má dvě části. OTÁZKY PRO ÚSTNÍ ZKOUŠKU Z VNITŘNÍHO LÉKAŘSTVÍ (V. ROČNÍK) (verze platná od 1.10. 2018) 1. Akutní srdeční selhání 2. Chronické srdeční selhání a jeho komplexní léčba 3. Chlopenní vady aortálního ústí 4. Chlopenní vady mitrálního ústí 5. Akutní formy ischemické choroby srdeční 6. Chronická ischemická choroba srdeční – klasifikace, etiopatogeneze 7. Chronická ischemická choroba srdeční – diagnostika, terapie 8. Akutní infarkt myokardu 9. Komplikace infarktu myokardu 10. Šok 11. Systémová hypertenze 12. Sekundární hypertenze 13. Plicní embolie 14. Vrozené srdeční vady v dospělosti 15. Zánětlivá onemocnění srdce (myokarditida, perikarditida) 16. Infekční endokarditida 17. Kardiomyopatie 18. Srdeční tamponáda 19. Supraventrikulární arytmie 20. Komorové arytmie 21. Fibrilace síní, symptomatologie, diagnostika a terapie 22. Cor pulmonale 23. Zástava oběhu a dýchání, kardiopulmonální resuscitace 24. Onemocnění aorty 25. Onemocnění mozkových cév, cévní mozková příhoda 26. Akutní a chronická onemocnění periferních tepen 27. Akutní a chronická onemocnění periferních žil 28. Postižení ledvin v rámci systémových chorob pojiva a vaskulitid 29. Vaskulitidy 30. Nefrotický syndrom (definice a diferenciální diagnóza) 31. Závažná postižení ledvin v souvislosti s jinými interními chorobami (diabetes mellitus, hypertenze, onkologická onemocnění) 32. Infekce močových cest 33. Urolitiáza (behaviorální faktory podporující vznik urolitiázy, interní choroby asociované s nefrolitiázou) 34. Akutní a rychle progredující glomerulonefritidy 35. Chronické glomerulonefritidy 36. Intersticiální nefritis a pyelonefritis, polycystické choroby ledvin 37. Stadia chronických nefropatií bez ohledu na etiopatogenezi 38. Akutní selhání ledvin (klasifikace stadií a diferenciální diagnóza) 39. Chronická renální insuficience (poruchy asociované s progresivním poklesem ledvinové funkce bez ohledu na etiopatogenezi nefropatie) 40. Acidobazická rovnováha a její časté poruchy 41. Nejčastější poruchy vodní a elektrolytové rovnováhy 42. Transplantace životně důležitých orgánů, eliminační metody 43. Vaskulární nefropatie 44. Benigní onemocnění štítné žlázy (včetně zánětlivých), struma 45. Hypertyreóza a její komplikace 46. Hypotyreóza a její komplikace 47. Nádory štítné žlázy 48. Onemocnění příštítných tělísek 49. Základní hypothalamo-hypofyzární poruchy 50. Hypofunkce kůry nadledvin, diagnostika, léčba, význam 51. Hyperfunkce kůry nadledvin, diagnostika, léčba, význam 52. Primární hyperaldosteronismus, diagnostika, léčba, význam 53. Léčba glukokortikoidy (akutní a chronická), její indikace a komplikace 54. Choroby dřeně nadledvin 55. Diabetes mellitus 1. typu – patofyziologie, klinická symptomatologie, diagnostika 56. Diabetes mellitus 2. typu – patofyziologie, klinická symptomatologie, diagnostika 57. Základní principy léčby diabetes mellitus 1. a 2. typu 58. Akutní komplikace diabetes mellitus 59. Chronické komplikace diabetes mellitus 60. Obezita, syndrom inzulínové rezistence 61. Autoimunitní polyglandulární syndrom 62. Komunitní pneumonie 63. Nozokomiální pneumonie 64. Tuberkulóza plic 65. Mimoplicní tuberkulóza 66. Astma bronchiale – rozdělení, léčba, prevence 67. Akutní astma bronchiale 68. Chronická bronchitida, bronchiektázie 69. Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) – diagnostika a léčba stabilního stadia 70. Akutní exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci 71. Idiopatická plicní fibróza 72. Bronchogenní karcinom 73. Fluidothorax, pleurální syndrom 74. Pneumotorax 75. Akutní a chronická respirační insuficience 76. Anémie – klasifikace, etiopatogeneze, symptomatologie 77. Principy hemoterapie 78. Sideropenické anémie 79. Megaloblastové anémie 80. Hemolytické anémie a anémie chronických onemocnění 81. Myelodysplastický syndrom 82. Myeloproliferativní onemocnění 83. Plasmocytom a ostatní paraproteinemie 84. Poruchy krevní srážlivosti – krvácivé stavy 85. Poruchy krevní srážlivosti – trombofilní stavy 86. Diseminovaná intravaskulární koagulopatie 87. Degenerativní onemocnění kloubů a páteře 88. Chronická zánětlivá onemocnění kloubů, revmatoidní artritida 89. Revmatická horečka 90. Bechtěrevovova choroba a spondylartritidy 91. Difúzní choroby pojivové tkáně (systémová sklerodermie, polymyositida a dermatomyositida) 92. Systémový lupus erytematodes 93. Osteoporóza a osteomalacie 94. Hyperurikémie, dna a porfyrie 95. Poruchy lipidového metabolismu 96. Ateroskleróza 97. Krvácení do zažívacího traktu 98. Choroby jícnu 99. Peptický vřed žaludku a duodena 100. Nádory žaludku 101. Nespecifické střevní záněty 102. Polypy a nádory tlustého střeva a konečníku 103. Nenádorová onemocnění tlustého střeva – divertikulóza, divertikulitida 104. Funkční poruchy zažívacího traktu, celiakie 105. Malabsorpční syndrom 106. Cholelitiáza a její komplikace 107. Akutní a chronické pankreatitidy 108. Akutní hepatitidy 109. Chronické hepatitidy 110. Jaterní cirhózy 111. Klasifikace, komplikace, terapie a prognóza portální hypertenze 112. Akutní a chronické jaterní selhání 113. Nádory jater, žlučových cest a pankreatu 114. Parenterální výživa – základní principy 115. Enterální výživa – základní principy 116. Odlišnosti průběhu, klinického obrazu, diagnostiky a léčby chorob ve stáří, funkční geriatrická vyšetření 117. Syndrom geriatrické křehkosti a racionální farmakoterapie ve stáří
Poslední úprava: Hoffmanová Iva, doc. MUDr., Ph.D. (14.07.2026)
|
|
||
|
Sylabus přednášek a seminářů:
Nefrologie: 1. Úvod do nefrologie. Vývoj poznatků o ledvině. Anatomie ledviny, nefron a jeho členění, Henleova klička, krevní zásobení. Fyziologie a patofyziologie ledvin. Inkretorická činnost ledvin - renin-angiotensin-aldosteronový systém, vasodilatační látky produkované v ledvině a jejich význam, ledviny a vitamin D, erytropoetin. Anamnéza u pacientů s chorobami ledvin. Fyzikální vyšetření u pacientů s chorobami ledvin. Krevní tlak a ledviny, ledviny a krevní tlak, kardiorenální a renokardiální syndrome. Chyby při odběru vzorku moči k laboratornímu vyšetření. pH moči a jeho interpretace. Proteinurie, třídění dle kvantitativního a kvalitativního hlediska. Erytrocyturie a hematurie. Klasifikace dle místa vzniku. Cylindrurie, její typy a klinický význam. Další substance v moči, které mají vztah ke vzniku poruchy ledvin či jiných orgánových system. Mikrobiologické vyšetření moči. Posouzení glomerulární funkce, glomerulární filtrace a způsoby jejího měření. Glomerulární filtrace připadající na jeden nefron (SNGFR - single nephron glomerular filtration rate) a její význam v patofyziologii a klinice. Funkce tubulů a možnosti jejího posouzení. Koncentrační schopnost ledvin. Acidifikační schopnost ledvin. Interpretace těchto nálezů. Frakční exkrece iontů a sloučenin a algoritmus jejího hodnocení. Zobrazovací metody v nefrologii. Izotopové vyšetřovací metody v nefrologii. Molekulárně biologické vyšetřovací metody v nefrologii. Podezření na chorobu ledvin. Biosie ledviny. Klinické syndromy v nefrologii (asymptomatický pacient, nefrotický syndrom, akutní nefrotický syndrom, mikroskopická hematurie, rekurentní hematurie, hypertenze, akutní selhání ledvin, chronické selhání ledvin). Předpokládané znalosti: Anatomie a fyziologie ledvin a vývodných močových cest; patofyziologie ledvin 2. Glomerulonefritidy. Richard Bright, Brightova choroba. Glomerulonefritidy a glomerulopatie. Struktura glomerulární kapiláry, mikroskopie, elektronová mikroskopie, imunofluorescenční mikroskopie. Rozměrová a nábojová selektivita glomerulární kapiláry. Prevalence a incidence jednotlivých forem glomerulopatií. Patogeneze glomerulonefritidy, akutní serová nemoc, cirkulující imunitní komplexy, dotváření a tvorba imunitních komplexů in situ, nejčastější autoantigeny glomerulární kapiláry. Etiologie glomerulonefritidy: bakterie, viry, jiné mikroorganizmy, nádory, léky, ANCA. Infekce a glomerulonefritis. Laboratorní příznaky glomerulonefritidy: proteinurie, erytrocyturie a hematurie, cylindrurie, glomerulární filtrace, cirkulující imunitní komplexy, komplement a jeho složky, protilátky proti bazální membráně glomerulární kapiláry, ANCA. Biopsie ledviny, technika, význam, komplikace. Typy močového syndromu u glomerulonefritidy (dominující proteinurie, dominující hematurie, kombinovaná proteinurie a hematurie). Diferenciální diagnostika glomerulonefritid podle močového nálezu. Klasifikace glomerulonefritid: primární, sekundární, systémové. Akutní glomerulonefritis. Rychle progredující glomerulonefritis: anti-GBM, „pauci immune“, imunokomplexová. Nefrotický syndrom s minimálními změnami. Fokálně segmentární glomerulosklerosa. Membranosní glomerulonefritis. Mesangiálně proliferativní glomerulonefritis (IgA nefropatie). Membranosně proliferativní glomerulonefritis (mesagiokapilární). Symptomatická léčba glomerulonefritidy. Imunosupresivní „specifická“ léčba glomerulonefritidy. „Biologická“ léčba glomerulonefritidy. Těhotenství a glomerulonefritis. Transplantace ledviny u pacientů s glomerulonefritidou, rekurence v transplantované ledvině. Předpokládané znalosti: Anatomie a fyziologie ledvin a vývodných močových cest; patofyziologie ledvin 3. Akutní a chronické selhání ledvin. Insuficience a selhání ledvin. Základní rozdíly mezi akutním a chronickým selháním ledvin. Příčiny akutního selhání ledvin (ASL). Klasifikace ASL. Oligurické a neoligurické ASL. Změny objemu tělesných tekutin při ASL. Změny metabolitů bílkovin desoxyribonukleových kyselin u ASL. Změny obsahu a koncentrací iontů u ASL (natrium, kalium, chlor, kalcium, fosfor). Změny acidobazické rovnováhy u ASL. Diferenciální diagnostika prerenálního, renoparenchymatosního a postrenálního ASL. Frakční exkrece sodíku, koncentrace sodíku v moči, frakční exkrece urey, osmolarita moči. Základy monitorace pacienta s ASL. Klinické „pasti“ u pacienta s ASL. Korekce odchylek v metabolizmu iontů, dusíkatých metabolitů, proton. Výživa pacienta s ASL. Prognóza pacienta s ASL. Význam CVVH v léčbě ASL. Chronické selhání ledvin (ChSL). Definice ChSL. Prevalence příčin ChSL. Experimentální modely ChSL a jejich význam pro kliniku. Patogeneze ChSL (SNGFR, reziduální nefron, glomerulární hypertenze, cytokiny, růstové faktory, reaktivní radikály kyslíku, metabolity arachidonové kyseliny). Uremické „toxiny“. Změny metabolizmu vody, elektrolytů, dusíkatých metabolitů, močové kyseliny u ChSL. Změny a korekce poruch acidobázické rovnováhy u ChSL. Změny centrálního a periferního nervového systému u ChSL. Odchylky činnosti srdce a oběhu u ChSL. Poruchy respiračního systému u ChSL. Změny gastrointestinálního traktu u ChSL. Endokrinologické poruchy u ChSL. Krevní obraz u pacienta s ChSL. Uremická kostní choroba. Dietní opatření u ChSL a arteficielní substituce živin. Medikamentosní léčba ChSL. Odchylky v dávkování běžných léků při ChSL. Předpokládané znalosti: struktura nefronu; akutní a chronická sérová nemoc; struktura a význam imunoglobulinů; autoidiotypické protilátky; patogeneze imunologicky podmíněného zánětu 4. Infekce močových cest a další choroby ledvin. Definice - Patogeneze - Původci IMT - Klinická symptomatologie - Diferenciální diagnóza - Klinický průběh - Predispoziční faktory pro komplikovanou IMT - Diagnostika - Léčebné režimy. Předpokládané znalosti: Anatomie a fyziologie ledvin a vývodných močových cest; patofyziologie ledvin 5. Poruchy vodní a elektrolytové rovnováhy. Obsah vody v organizmu. Oddíly tělesných tekutin (intracelulární, extracelulární, intersticiální, intravaskulární, efektivní arteriální cirkulující volum). Regulace objemu tělesných tekutin, vysokotlaké a nízkotlaké receptory, renin-angiotensin-aldosteronový systém, antidiuretický hormon a další působky. Iontové složení intracelulární a extracelulární tekutiny. Iontové složení dalších tělesných tekutin (pot, žaludeční šťáva, pankreatická šťáva, střevo). Zákon elektroneutrality. Posouzení stavu objemu tělesných tekutin organizmu (anamnesa, fyzikání a laboratorní vyšetření). Změny složení extracelulární tekutiny při odchylkách objemu tělesných tekutin. Změny složení moči při odchylkách objemu tělesných tekutin. Hypovolemie a hypervolemie, diferenciální diagnostika. Klasifikace změn obsahu vody v organizmu. Voda a sodík, osmoticky neaktivní sodík. Hyponatremie, hypernatremie. Hypochloremie a hyperchloremie. Hypokalemie a hyperkalemie. Hypofosfatemie a hyperfosfatemie. Změny ekg záznamu při elektrolytových poruchách. Náhradní roztoky, jejich iontové složení. Běžné koncentrace roztoků užívaných ke korekci poruch složení extracelulární tekutiny. Iontová koncentrace běžně p.o. podávaných solí. Jaké náhradní roztoky použít při klasických poruchách hospodaření s vodou a elektrolyty. Předpokládané znalosti: Význam vody, sodíku, draslíku, kalcia, magnezia, fosforu v organizmu, mechanizmy, které řídí hospodaření s vodou a elektrolyty, ultrafiltrace přes kapilární stěnu 6. Poruchy acidobazické rovnováhy. Metabolické a respirační poruchy – alkalóza a acidóza. Způsob hodnocení, význam v klinické praxi. Korekce poruchy acidobazické rovnováhy. Předpokládané znalosti: fyziologie a patofyziologie poruch vnitřního prostředí 7. Nefrotický syndrom, hypertenze a ledviny, urolitiáza. Nefrotický syndrom - definice, teorie vzniku otoků u nefrotického syndromu. Jednotlivé nefropatie vyvolávající nefrotický syndrom, primární (GN) a sekundární (DM atd.), přehled možných sekundárních příčin vzniku základních glomerulopathií projevujících se nefrotickým syndromem, rozdíl mezi nefrotickým a nefritickým syndromem, močové nálezy a choroby jsou pro ně typické, rozdílný výskyt jednotlivých nefropathií dle věku pacientů. Kortikoterapie a imunosupresiva v léčbě glomerulonefritid. Hypertenze a ledviny - definice hypertenze, evropská doporučení, základní vyšetření hypertoniků s důrazem na vyšetření funkce ledvin a mikroalbuminurii (včetně základní klasifikace AKI a CKD, vyšetření GFR přímým měřením clearance kreatininu i výpočtovými metodami - MDRD, další základních výpočty v nefrologii - EF, ACR), terapie hypertenze. Sekundární renální a renovaskulární hypertenze, „atypické“ příznaky hypertenze svědčící pro sekundární původ, možnosti vyšetření renovaskulární hypertenze, rozdílné postižení ledvin při „benigní“ a „maligní“ vaskulární nefroskleroze, přehled dalších vaskulárních chorob ledvin. Urolitiáza - rtg kontrastní a non- kontrastní urolitiáza, jednotlivé druhy urolitiázy a příčiny jejich vzniku, faktory stimulující a inhibující vznik urolitiázy, základní vyšetření při urolitiáze, solubilita, hyperkalcémie a hyperkalciurie, možné příčiny jejich vzniku, hyperparatyreóza - rozdíly mezi primární a sekundární hyperparatyreózou, urolitiáza jako první možný klinický projev primární HPT a naopak selhání funkce ledvin jako příčina sekundární HPT, vliv funkce ledvin na metabolismus kalcia, fosfátů a vitaminu D, definice CKD-MBD (včetně osteopatií a extraoseálních kalcifikací), sekundární HPT, včetně nových možností její léčby (vazače fosfátů, analoga vitaminu D, kalcimimetika, PTE a PEIT). Předpokládané znalosti: Anatomie a fyziologie ledvin a vývodných močových cest; patofyziologie ledvin 8. Tubulointersticiální nefritidy. Akutní „neinfekční“ tubuloninterstitiální nefritidy, včetně toxického poškození léky, kontrastními látkami, akutní metabolické příčiny TIN, akutní rejekce transplantované ledviny, systémové infekty - Hantaviroza, infekce cévních protéz a další, toxoalergické postižení ledvin, rhabdomyolýza a dif. dg. základních typů selhání ledvin. Chronické „neinfekční“ TIN, obstrukční nefropathie, vesikoureterální reflux, analgetická nefropatie a její známky na rtg/CT, Balkánská neuropatie, TBC. Přehled klinických příznaků, laboratorních nálezů a léčby u jednotlivých typů přímých infektů močových cest. Předpokládané znalosti: Anatomie a fyziologie ledvin a vývodných močových cest; patofyziologie ledvin 9. Diabetické onemocnění ledvin a diferenciální diagnostika proteinurií. Definice - Epidemiologie - Patogeneze - Klinický průběh - Časté příčiny akutního poškození ledvin v terénu chronické diabetické choroby ledvin - Screening diabetického onemocnění ledvin - Definice a klasifikace albuminurie/proteinurie - Diagnóza poruchy glomerulární filtrace - Diagnóza vaskulárního postižení ledvin - Terapie diabetického onemocnění ledvin - Strategie a cíle léčby. Předpokládané znalosti: Anatomie a fyziologie ledvin a vývodných močových cest; patofyziologie ledvin 10. Eliminační metody v nefrologii. Transplantační léčba. Hemodialýza, cévní přístupy. Peritoneální dialýzy. Transplantace ledvin. Indikace, komplikace, imunosupresivní léčba. Předpokládané znalosti: Anatomie a fyziologie ledvin a vývodných močových cest; patofyziologie ledvin
Hematologie: 11. Diferenciální diagnostika anémie. Krvetvorbě a základní laboratorní testy používané pro diagnostiku anémií. Klinická symptomatologie anémií a diferenciálně diagnostické rozdělení anémií podle etiopatogenetické a morfologické klasifikace. Klinicky nejdůležitější typy anémií: anémie z nedostatku železa, anémie chronických onemocnění, anémie megaloblastové, k nimž je uvedena patofyziologie poruchy, diagnostika i diferenciální diagnóza a současná léčba těchto onemocnění. Anémie z nadměrné destrukce erytrocytů, anémie aplastické a principy jejich vyšetřování a léčby. Předpokládané znalosti: patologie a patofyziologie krvetvorby 12. Léčba krevními deriváty, podání krevní transfúze. Indikace, volba krevního přípravku, způsob objednání přípravku, podání přípravku, komplikace. Předpokládané znalosti: patologie a patofyziologie krvetvorby 13. Chronická lymfatická leukemie, myeloproliferativní onemocnění a myelodysplastický syndrom. Definice, etiologie, patogeneze chronických leukémií a myeloproliferativních onemocnění. Laboratorní a zobrazovací metody, léčba. Předpokládané znalosti: patologie a patofyziologie krvetvorby 14. Diferenciální diagnostika uzlinového syndromu. Definice, etiopatogeneze, diagnostika, klinický pohled. Indikace k odběru tkáně. Předpokládané znalosti: patologie a patofyziologie krvetvorby 15. Poruchy krevní srážlivosti. Definice, etiopatogeneze, diagnostika, klinický pohled. Stavy doprovázené snížením krevní srážlivosti, trombofilní stavy, dělení a jejich rizika. Předpokládané znalosti: patologie a patofyziologie krvetvorby 16. Mnohočetný myelom a makroglobulinémie. Definice, etiopatogeneze, diagnostika, klinický pohled. Základy léčby. Předpokládané znalosti: patologie a patofyziologie krvetvorby
Revmatologie: 17. Revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, psoriatická artritida – etiopatogeneze, klinický obraz, diagnostika a léčba. Předpokládané znalosti: patologie a patofyziologie pojiva a kloubů 18. Systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermie, dermato/polymyositida, polymyalgia revmatica – etiopatogeneze, klinický obraz, diagnostika a léčba. Předpokládané znalosti: patologie a patofyziologie pojiva a kloubů 19. Vaskulitidy. Základní rozdělení systémových vaskulitid. Vaskulitidy primární a sekundární. Vaskulitidy velkých cév (Takayasuova a Hortonova arteriitis), vaskulitidy cév středního kalibru (polyarteritis nodosa a Kawasakiho choroba) a vaskulitidy malých cév (Wegenerova granulomatóza, mikroskopická polyangiitis, syndrom Churga-Straussové, kožní leukocytoklastická vaskulitida, esenciální kryoglobulinemie a Henoch-Schönleinova purpura). Kromě těchto základních klinických jednotek je třeba zmínit i některé další vaskulitidy, které nejsou do této klasifikace zařazené (Goodpastureův syndrom, Behcetova choroba, Bürgerova choroba). Klinické projevy vaskulitid - systémové (febrilie, únava, elevace zánětlivých parametrů) a lokální, způsobené poruchou perfúze orgánů zásobovaných postiženou cévou. Léčba vaskulitid. Imunosupresivní terapie. Předpokládané znalosti: definice vaskulitid, klasifikace a klinické projevy, základy diagnostiky a terapie a konkrétní nosologické jednotky řazené mezi primární vaskulitidy 20. Osteoporóza, její diagnostika a léčba. Etiologie, patogeneze, diagnostika a terapie poruch mineralizace kostí. Jejich klinické příznaky a komplikace. Předpokládané znalosti: patologie, patofyziologie kostní tkáně 21. Hyperurikémie, dna a porfyrie. Hyperurikémie: definice, patogeneze, artritis uratica - akutní dnavý záchvat, chronická dna. Porfyrie: definice, klasifikace, klinika. Předpokládané znalosti: základy fyziologie a patofyziologie metabolismu
Endokrinologie: 22. Onemocnění příštítných tělísek a poruchy kalciofosfátového metabolismu. Vápník, jeho úkol a obsah v lidském těle. Homeostáza kalciovo-fosfátového metabolismu. Parathormon, kalcitonin a vitamín D a jejich úloha v regulaci hladiny Ca a P. Hyper a hypopatathyreoza. Osteoporóza, diff dg hypokalcemií. Předpokládané znalosti: patologie a patofyziologie žláz s vnitřní sekrecí 23. Nemoci štítné žlázy a jodový deficit. Thyreopatie, jejich etiologie. Metabolismus jodu a jeho úloha ve funkci štítné žlázy. Thyreoidální hormony a jejich účinky v organismu. Diagnostika a léčba thyreopatií. Thyreoidální autoimunitní orbitopatie. Předpokládané znalosti: patologie a patofyziologie žláz s vnitřní sekrecí 24. Onemocnění nadledvin. Nadledviny a jejich hormony, účinky nadledvinkových hormonů. Klinické syndromy spojené s hormony nadledvin, jejich diagnostika a léčba. Předpokládané znalosti: patologie a patofyziologie žláz s vnitřní sekrecí 25. Nemoci hypothalamu a hypofýzy. Hormony hypothalamo-hypofyzární osy, jejich účinky. Klinické syndromy spojené s poruchou sekrece hypothalamických a hypofyzárních hormonů, jejich diagnostika a léčba. Předpokládané znalosti: patologie a patofyziologie žláz s vnitřní sekrecí
Metabolismus a varia: 26. Enterální a parenterální výživa. V přednášce jsou uvedeny nejdůležitější informace o poskytování klinické výživy. V další fázi jsou probrána některá onemocnění, která vyžadují speciální nutriční podporu. Předpokládané znalosti: patologie a patofyziologie metabolismu 27. Praktická aplikace výživových poznatků do klinické praxe. V přednášce jsou uvedeny nejdůležitější informace o poskytování klinické výživy. V další fázi jsou probrána některá onemocnění, která vyžadují speciální nutriční podporu. Předpokládané znalosti: patologie a patofyziologie metabolismu 28. Syndrom diabetické nohy. Etiologie a patogeneze syndromu diabetické nohy, diabetická neuropatie a ischemémie tkání. Vliv infekce. Rozdělení, diagnostika, způsoby léčby a prevence. Předpokládané znalosti: patologie a patofyziologie diabetes mellitus 29. Inzulínová rezistence. Inzulínová rezistence, hyperinzulinémie, metabolický syndrom - etiologie, diagnostika, komplikace, možnosti léčby a prevence. Předpokládané znalosti: patologie a patofyziologie diabetes mellitus 30. Předoperační vyšetření, předoperační příprava a perioperační péče u interně nemocných (diabetes, hypertenze, kardiální onemocnění). Jednotlivé typy výkonů a nutnost interní přípravy. Zhodnocení způsobilosti pacienta k operačnímu výkonu. Předpokládané znalosti: patologie a patofyziologie 31. Funkční poruchy gastrointestinálního traktu. Celiakie. Etiologie a dělení funkčních zažívacích poruch, klinický obraz a diagnostické možnosti. Základní principy terapie funkčních poruch. Celiakie je nemoc, na kterou se při diferenciální diagnostice onemocnění často zapomíná. Je zdůrazněn klinický obraz, v současné době dominující formy (silentní, oligosympatomatické formy), nutnost dispenzarizace pacientů a komplikace způsobené celiakií. Předpokládané znalosti: patologie a patofyziologie GIT, především tenkého a tlustého střeva 32. Terapie infekcí ve vnitřním lékařství. Základní terminologie související s infekčním onemocněním. Strategie antimikróbní terapie, základní principy a nežádoucí účinky. Jednotlivé diagnosy podle systémů a iniciální antimikrobní terapie infekcí v těchto systémech, jejich alternativní volba a komentář k léčbě. Důraz je kladen na základní principy antimikrobní léčby. Předpokládané znalosti: farmakologie antibiotik, mikrobiologie - infekční agens interních chorob, základy infektologie 33. Primární a sekundární prevence kardiovaskulárních chorob. V přednášce jsou uvedeny hlavní faktory, které souvisí se vznikem a komplikacemi aterosklerózy. Současně jsou probrány způsoby, kterými je možné rizika aterosklerózy významným způsobem příznivě ovlivnit. Předpokládané znalosti: patologie a patofyziologie cirkulace 34. Význam genetických vyšetření ve vnitřním lékařství. Geneticky podmíněné choroby, jejich screening a význam genetického vyšetření. Předpokládané znalosti: základní principy genetiky 35. Bolesti břicha – diferenciálně diagnostický přístup. Předpokládané znalosti: patologie a patofyziologie GIT 36. Pooperační stavy z interního pohledu (délka hojení, funkční syndromy, poresekční syndromy, malabsorpční stavy). Předpokládané znalosti: patologie a patofyziologie GIT
Geriatrie, farmakoterapie a diferenciální diagnostika s ohledem na věk pacienta 37. Úvod do klinické geriatrie. Vymezení geriatrického pacienta, odlišnosti chorob ve stáří, odlišnosti klinické symptomatologie. Involuční změny ve stáří. Funkční geriatrické vyšetření. Syndrom geriatrické křehkosti. Racionální farmakoterapie ve stáří. Předpokládané znalosti: patofyziologie stárnutí 38. Trávicí systém ve stáří. Vliv stárnutí na funkci trávicí trubice. Poruchy motility, syndrom bakteriálního přerůstání. Acidopeptická onemocnění. Divertikulóza, funkční poruchy trávicího traktu. Ischémie trávicího traktu. Zvláštnosti léčby poruch GIT ve stáří. Předpokládané znalosti: patofyziologie stárnutí a GIT 39. Pohybové ústrojí ve stáří. Vliv stárnutí na funkci pohybového ústrojí, nejčastější choroby postihující kloubní systém ve stáří. Zvláštnosti klinické manifestace a léčby ve stáří. Předpokládané znalosti: patofyziologie stárnutí a pohybového systému 40. Gerontopsychiatrie. Vliv stárnutí na funkci CNS, změny kognitivních funkcí, demence a další poruchy se zvýšeným výskytem ve stáří. Zvláštnosti klinické manifestace a léčby u starých osob. Předpokládané znalosti: patofyziologie stárnutí 41. Kardiovaskulární systém ve stáří. Vliv stárnutí na funkci kardiovaskulárního systému, aterosklerózy, ischemická choroba srdeční, fibrilace síní, synkopy, hypertenze. Trombembolická nemoc. Zvláštnosti klinické manifestace a léčby u starých osob. Předpokládané znalosti: patofyziologie stárnutí 42. Diabetes mellitus ve stáří. Vliv stárnutí na metabolismus glukózy, rizika manifestace diabetu. Klinická symptomatologie, diagnostika a zvláštnosti léčbu poruch metabolismu glukózy ve stáří. Předpokládané znalosti: patofyziologie stárnutí 43. Modelové situace geriatrických pacientů s kardiálním onemocněním, diabetem a dyslipidémií. Modelové kasuistiky, prezentující pacienty s kardiovaskulárním onemocněním a diabetes mellitus, s odlišnostmi klinického přístupu ve starším věku. 44. Otoky dolních končetin – teorie, diferenciální diagnostika a modelové situace s ohledem na věk pacienta. Patofyziologie otoků dolních končetin. Otoky generalizované a lokalizované. Otoky akutní a chronické. Fyzikální vyšetření, pomocné laboratorní metody, zobrazovací metody, léčba. Modelové kasuistiky Předpokládané znalosti: patologie a patofyziologie cirkulace 45. Farmakoterapie hypertenze a dyslipidémie s ohledem na věk pacienta. Základy léčby hypertenze a dyslipidémie. Nefarmakologická a farmakologická opatření, indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky jednotlivých typů léčby. Modelové kasuistiky. Předpokládané znalosti: farmakologie 46. Farmakoterapie diabetes mellitus s ohledem na věk pacienta Základy léčby diabetes mellitus 1. a 2. typu. Nefarmakologická a farmakologická opatření, Indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky jednotlivých léčebných strategií. Inzulínové režimy, kombinační léčba perorálními antidiabetika a inzulínem. Předpokládané znalosti: farmakologie 47. Léčba antiagregačními a antikoagulačními preparáty, prevence a léčba trombembolické nemoci s ohledem na věk pacienta Antitrombotická léčba - ASA, ticlopidin, clopidogrel, prasugrel. Antikoagulační léčba - heparin, warfarin, prímá antikoagulancia. Trombolytická léčba - streptokináza, t-PA. Indikace, kontraindikace, komplikace, krvácení. Předpokládané znalosti: farmakologie 48. Artralgie a artritidy – teorie, diferenciální diagnostika s ohledem na věk pacienta a modelové situace. Typy kloubního postižení a preference věku. Patofyziologie, zobrazovací metody, laboratorní diagnostika, léčba. Předpokládané znalosti: patologie a patofyziologie kloubů 49. Jak indikovat a podávat infuzní terapii s ohledem na typ onemocnění a věk pacienta – teorie a modelové situace, typy infuzních roztoků. Základní principy infúzní léčby, typy žilních vstupů, volba nejvhodnějšího infuzního přípravku dle typu onemocnění. Předpokládané znalosti: farmakologie a patofyziologie metabolismu a cirkulace 50. Kazuistické semináře – nefrologie, hematologie, endokrinologie Poslední úprava: Hoffmanová Iva, doc. MUDr., Ph.D. (15.07.2026)
|