|
|
|
||
|
Jde o povinný studijní předmět, který patří mezi základní teoretické předměty profilujícího základu. Cílem předmětu je získání klinických znalostí a dovedností v souvisejícím lékařském oboru vnitřního lékařství a jejich fixace, které vytvářejí základní předpoklady nezbytné pro úspěšný výkon zdravotnického povolání lékaře. V rámci předmětu student získá především následující znalosti, dovednosti a kompetence:
- Odebrat kompletní a přesnou anamnézu ve standardizované formě, s ohledem na pacientova očekávání a priority, identifikovat problémy, které pacient sám nezmínil a v případě dlouhodobé následné péče vybrat nejvýznamnější problémy, které je třeba řešit a které se týkají léčby, vedlejších příznaků a dopadu nemoci na denní režim pacienta a jeho okolí. Respektovat lékařské tajemství.
- Identifikovat obtíže a příznaky: abnormální perspirace, zvětšené lymfatické uzliny (lymfadenopatie), nadměrná žízeň, nadměrný příjem tekutin (polydipsie), vyčerpání, únava, pocit nemoci, horečka, zimnice, hypertermie, návaly horka, hypothermie, svědění, bolest (včetně různých typů), poruchy spánku, otoky, edémy (difuzní nebo lokální), přibývání na váze, obezita, hubnutí, podvýživa, ztráta chuti k jídlu, obtížné polykání, zakuckávání, suchost, bolest, útvar v ústech nebo v krku, léze v ústech, bolesti obličeje, čelistí nebo zubů, křeče žvýkacího svalstva (trismus), ztuhlost a bolest krku; chrápání, bolest v krku, otok obličeje, rtů, krku; struma, otok očního víčka, apnoe, apnoe s probuzením, změna vzorce dýchání, diskomfort v oblasti hrudníku, bolest na hrudi, kašel, vykašlávání, vykašlávání krve (hemoptýza), dyspnoe, pálení žáhy (pyróza), zhoršený nebo bolestivý průchod potravy trávicím traktem, dysfagie, regurgitace, bolestivé dýchání, sípání, stridor, palpitace, parietální (pleurální) bolest na hrudi, abdominální, epigastrická bolest, abdominální distenze, rezistence v oblasti břicha, změna v denním rytmu defekace, inkontinence stolice, bolest při defekaci, pruritus a bolest v oblasti anu, protruze anu, anální krvácení, zácpa, průjem, melena, čerstvá krev, hlen, hnis ve stolici, nauzea, zvracení, anurie, polakisurie, oligurie, polyurie, dysurie, pyurie, hematurie, pánevní bolest, otok, bolest v tříslech, uretrální výtok, močová inkontinence a enuréza, retence moči, bolest zad, deformity kostry a kloubů, myalgie, oteklé nebo bolestivé klouby, ranní ztuhlost, snížení motility kloubů, změny na ústní, genitální nebo perianální sliznici, ekchymóza, hematomy, purpura, hyper- nebo hypopigmentace, infikovaná rána, opožděné hojení ran, kožní vředy, žloutenka (ikterus), nedostatek nebo ztráta vlasů, hypertrichoza, makuly, papuly, pustuly, puchýře, vředy a abscesy, buly, nekroza, nádory, zarudnutí kůže (lokalizované nebo rozptýlené) a / nebo sliznice, změny stravovacích návyků, zmatenost, delirium, nepřirozená smrt, neočekávaná nebo náhlá smrt.
- Zhodnotit nálezy při fyzikálním a dalších vyšetřeních: abnormální krevní tlak, abnormální nálezy při auskultaci,
abnormální nálezy při vyšetření pohledem, abnormální nálezy při palpaci, abnormální nálezy při vyšetření
poklepem, bradykardie, tachykardie, nepravidelný puls, kachexie a podvýživa, cyanóza, exoftalmus, halitóza
(foetor oris), gangréna, porucha nebo ztráta vědomí, kóma, edém, bledost, pacient bez pulzu, přechodná ztráta
vědomí, synkopa, abnormální hodnoty krevních plynů, abnormální srdeční enzymy, abnormální koagulace,
abnormální rentgenové zobrazení břicha, hrudníku a kostry, abnormální počet leukocytů, abnormální EKG,
abnormální hodnoty elektrolytů, abnormální výsledky analýzy stolice, okultní krvácení, paraziti, abnormální
glykémie a markery glukózové homeostázy, abnormální výsledky histologie, cytologie a molekulárněgenetického
testování, abnormální hodnoty jaterních enzymů, abnormální markery funkce ledvin, abnormální
sérové hodnoty lipidů, abnormální hladiny hormonů štítné žlázy, abnormální močový sediment, anémie,
Inkompatibilita krevní skupiny, efuze detekovatelná ultrazvukem (břicho, pleura), zvýšené markery zánětu,
snížená denzita kostí, nutriční deficience, polycythémie, proteinémie, albuminémie, proteinurie, trombopenie,
trombocytóza
- Identifikovat problémy spojené se stářím: týrání a zanedbávání seniorů, funkční postižení (kognitivní, smyslové a motorické), podvýživa a úbytek svalové hmoty (sarkopenie), polymorbidita a polypragmazie pacientů,
proleženiny, pacient postupně závislý na péči ostatních, inkontinence moči a stolice, orientovat se v problematice paliativní péče
- Orientovat se v dalších otázkách týkajících se zdraví: stanovení pracovní/studijní neschopnosti, dietní
poradenství, environmentální a psychosociální aspekty chronického stavu, problematika
imunokompromitovaného pacienta, otázky spojené s intolerancí potravin, nozokomiální infekce, pacient
odmítající léčbu, špatná adherence k léčbě, předoperační vyšetření, podezření na intoleranci nebo interakci léčiv, podezření na vzácné onemocnění, pacient se zvýšeným rizikem komplikací
- Zjistit, jaká byla dosavadní léčba pacienta, zda a jaké psychoaktivní látky užívá.
- Použít klinickou rozvahu při získávání informací významných pro pacientovu léčbu.
- Provést přesné a klinicky relevantní fyzikální vyšetření v logickém a plynulém pořadí, brát v úvahu specifické
obtíže a symptomy u pacientů všech věkových kategorií. Rozpoznat příznaky hrozící nebo blížící se smrti.
- Získat specifické dovednosti vztahující se k fyzikálnímu vyšetření, například hodnocení stavu výživy pacienta,
psychomotorických schopností, vyšetření kardiovaskulárního, respiračního, urogenitálního, gastrointestinálního,
a endokrinního systému.
- Provést vyšetření hlavy, krku, hrudníku, břicha, pánve a urogenitálního systému vč. vyšetření rekta, končetin,
kůže a sliznic.
- Stanovit diferenciálně diagnostické možnosti na základě klinického obrazu
- Doporučit a interpretovat diagnostické a skríninkové testy v běžných situacích
- Porozumět a vysvětlit základní lékařské výkony, vysvětlit pacientovi indikace a kontraindikace, rizika a přínosy,
alternativy a možné komplikace.
- Prokázat manuální dovednost potřebnou pro daný výkon. Zvládnout zavést periferní žilní katetr a podávat
parenterální léčbu, získat vzorek arteriální krve pro vyšetření krevních plynů, provést a zhodnotit jednoduchou
spirometrii, poučit pacienta při užívání léčiv pomocí inhalátorů, spacerů a nebulizátorů, katetrizovat močový
měchýř, zavést nasogastrickou sondu, zhodnotit EKG.
- Rozpoznat pacienta vyžadující neodkladnou péči, vyhodnotit klinický stav pacienta na základě
patofyziologických principů, posoudit závažnost pacientova stavu a indikace pro zintenzivnění péče, rozpoznat
možné příčinné etiologie, zahájit plán léčby u dekompenzovaného pacienta, v případě potřeby použít základní i
pokročilé prostředky podpory vitálních funkcí.
- Rozpoznat a zvládnout urgentní stavy, zejména šok, těžkou hypotenzi, akutní bolest na hrudi, akutní bolest
břicha, dušnost, těžkou hypertenzi, intoxikaci, popáleniny, velkou ztrátu krve.
- Zhodnotit výsledky a vyšetření: zejména fyzikální vyšetření, krevní obraz, analýzu stolice,
histologické/patologické/cytologické vyšetření, laboratorních a zobrazovacích vyšetření, posoudit nutriční
deficienci.
- Použít klinická skóre a pravidla klinického rozhodování pro podporu svého rozhodnutí (Bayesovský přístup)
- U polymorbidních pacientů určit pořadí opatření a medikace, připravit plán léčby účelně a efektivně. Zajistit
návaznost a mezioborovou spolupráci při péči o chronické a polymorbidní pacienty.
- Při péči o pacienta využívat základy biomedicínské a klinické etiky; respektovat hodnoty, jako jsou autonomie a důstojnost jedince.
- Prokázat znalost častých a/nebo závažných nosologických jednotek oboru včetně jejich etiopatogenetických
příčin, klinického obrazu, diagnostiky, léčby a prognózy.
Poslední úprava: Procházka Zdeněk (04.09.2020)
|
|
||
|
ČEŠKA, Richard aj. Interna. 2., aktualizované vydání [brožované ve 3 svazcích]. V Praze: Stanislav Juhaňák - Triton, 2015. 3 svazky (xviii, 909 stran). ISBN 978-80-7387-895-5. KHAN, M. I. Gabriel. EKG a jeho hodnocení. Praha: Grada, 2005. ISBN 80-247-0910-4. JAMESON, J. Larry, Dennis L. KASPER, Dan L. LONGO, Anthony S. FAUCI, Stephen L. HAUSER a Joseph LOSCALZO. Harrison's principles of internal medicine. 20th edition. New York: McGraw-Hill Education, [2018]. ISBN 978-1-259-64403-0. Dostupné také jako e-kniha. MUSIL, Jaromír a kol. Pneumologie. 2., upr. vyd. Praha: Karolinum, 2012. 250 s. Učební texty Univerzity Karlovy v Praze. ISBN 978-80-246-1868-5. KÖLBEL, František. Praktická kardiologie. Praha: Karolinum, 2011. ISBN 978-80-246-1962-0. Dostupné také jako ekniha. KEIL, Radan. Vybrané kapitoly z gastroenterologie. Praha: Karolinum, 2012. Učební texty Univerzity Karlovy v Praze. ISBN 978-80-246-1970-5. BLAHÚT, P. aj. EKG a arytmologie [online učebnice]. [cit. 2019-11-02]. Dostupné: https://www.techmed.sk/ekg-aarytmologia- kniha/ BENJAMIN, Ivor J., Robert C. GRIGGS, Edward J. WING a J. Gregory FITZ. Andreoli and Carpenter's Cecil essentials of medicine. 9th edition. Philadelphia: Saunders/Elsevier, [2016]. ISBN 978-1-4377-1899-7. KUMAR, Parveen J. a Michael L. CLARK. Kumar & Clark's clinical medicine. Ninth edition. Edinburgh: Elsevier, 2017. ISBN 978-0-7020-6601-6. KHAN, M. I. Gabriel. Rapid ECG interpretation. 3rd ed. Totowa: Human press, 2008. Contemporary cardiology. ISBN 978-1-58829-979-6. Dostupné také jako e-kniha. CHARVÁT, Jiří a Milan KVAPIL. Praktikum umělé výživy: učební texty k praktickým cvičením z umělé výživy. Praha: Karolinum, 2007. Učební texty Univerzity Karlovy v Praze. ISBN 80-246-1303-4. HORÁČKOVÁ, Miroslava, Otto SCHÜCK a Karel MATOUŠOVIC. Preventivní nefrologie v příkladech. Praha: Karolinum, 2012. Učební texty Univerzity Karlovy v Praze. ISBN 978-80-246-1540-0. SCHÜCK, Otto. Poruchy metabolizmu vody a elektrolytů: s klinickými případy. Praha: Grada, 2013. ISBN 978-80-247- 3689-1. Dostupné také jako e-kniha. KALVACH, Zdeněk. Geriatrie a gerontologie. Praha: Grada, 2004. ISBN 80-247-0548-6. Dostupné také jako e-kniha. FORCIEA, Mary Ann. Geriatric secrets. 3rd ed. Philadelphia: Hanley & Belfus, c2004. Secrets series. ISBN 1-56053- 597-0. ŠEVČÍK, Pavel a Martin MATĚJOVIČ. Intenzivní medicína. Třetí, přepracované a rozšířené vydání. Praha: Galén, 2014. ISBN 978-80-7492-066-0. Dostupné také jako e-kniha. PELCLOVÁ, Daniela. Nemoci z povolání a intoxikace. 3., doplněné vydání. Praha: Univerzita Karlova v Praze, nakladatelství Karolinum, 2014. Učební texty Univerzity Karlovy v Praze. ISBN 978-80-246-2597-3. Dostupné také jako e-kniha.
Další studijní materiály jsou zveřejněny na adrese: https://dl1.cuni.cz/enrol/index.php?id=7129 Poslední úprava: Procházka Zdeněk (04.09.2020)
|