Paliativní medicína a geriatrie - EP0104401

• Anglický název: Paliative Medicine and Geriatrics
• Zajišťuje: Onkologická a radioterapeutická klinika (14-401)
• Fakulta: Lékařská fakulta v Plzni
• Platnost: od 2023 do 2023
• Semestr: letní
• Body: 2
• E-Kredity: 2
• Způsob provedení zkoušky: letní s.:
• Rozsah, examinace: letní s.:1/1, Z [HT]
• Počet míst: neomezen / 206 (neurčen)
• Minimální obsazenost: neomezen
• 4EU+: ne
• Virtuální mobilita / počet míst pro virtuální mobilitu: ne
• Stav předmětu: vyučován
• Jazyk výuky: čeština
• Způsob výuky: prezenční
• Způsob výuky: prezenční
• Garant: prof. MUDr. Samuel Vokurka, Ph.D.; MUDr. Alexandra Židková, Ph.D.
• Vyučující: prof. MUDr. Samuel Vokurka, Ph.D.; MUDr. Alexandra Židková, Ph.D.
• Atributy: Povinné předměty pro Všeobecné lékařství
• Je korekvizitou pro: EP0104310

Anotace

Poslední úprava: Mgr. Martina Buriánková (17.05.2019)

Předmět Paliativní medicína a geriatrie je koncipován na poznání principů a významu specifického diagnostického,
léčebného a ošetřovatelského přístupu k pacientům geriatrickým a pacientům s jinak neléčitelnými
onemocněními, s cílem přispět ke zlepšení jejich zdraví, resp. kvality života, a s cílem vyloučit zatěžování těchto
pacientů marnými intervencemi a to bez ohledu na jejich věk, tedy včetně dětí. Zvýšená pozornost je věnována
významu multioborové a multiprofesní spolupráci, etickým a právním otázkám, komunikačním dovednostem a
psychosociálním problematikám a to, jak ve vztahu k pacientovi, tak jeho blízkým. Jednotlivě jsou probírány
možnosti řešení významných symptomů pacientů v paliativní a geriatrické péči - např. bolest, dušnost,
gastrointestinální problémy, výživa, kognitivní poruchy, omezení mobility, poruchy komunikace, atd.).

Literatura

Poslední úprava: prof. MUDr. Samuel Vokurka, Ph.D. (10.01.2023)

Povinná literatura:
Paliativní medicína pro praxi, 3. přepracované a rozšířené vydání, O. Sláma, L. Kabelka, J. Vorlíček, et al., Galén, 2022, ISBN 9788074926273
Geriatrie pro praxi. Topinková E. Galén, 2010.
Doporučená literatura:
Geriatrická paliativní péče a komunikace o nemoci. Kabelka L. Mladá fronta, 2018.
Geriatrie a gerontologie. Kalvach Z, Zadák Z, Jirák R, et al. Grada, 2004.
Vybrané klinické stavy u seniorů Úskalí diagnostiky a terapie. Matějovská Kubešová H, et al. Mladá fronta, 2015.
Kapačka, cévka, houkačka O tom, jak jsme zapomněli normálně stárnout a pokojně umírat. Hillman K. Cesta domů, 2018. 
Péče v závěru života. Kisvetrová H. Maxdorf, 2018.
Klinická etika, praktický přístup k etickým rozhodnutím v klinické medicíně, A. R. Jonsen, M. Siegler, W. J. Windslade, Triton, 2019, ISBN 9788075536532
Právo a péče v závěru života, Rozhodování na pomezí intenzivní medicíny a paliativní péče, B. Steinlauf, Wolters Kluwer, 2022, ISBN 9788075987143
Paliativní péče v onkologii, M. Sochor, I. Závadová, O. Sláma (eds.), Mladá fronta, 2019, ISBN 9788020442239
Geriatrická paliativní péče a komunikace o nemoci, druhé, přepracované a doplněné vydání, L. Kabelka, Mladá fronta, 2018, 9788020450494
Zdravotnické právo, P. Šustek, T. Holčapek a kolektiv, Wolters Kluwer, 2016, ISBN 9788075523211
Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování - účinnost od 1.1.2022
Dříve vyslovená přání pacientů, Výhody a rizika, J. Matějek, Galén, 2011, ISBN 9788072628506
Oxford handbook of palliative care, M. Watson, R. Campbell, N. Vallath, S. Ward, J. Wells, Thirt edition, Oxford university press, 2019, ISBN 9780198745655
Oxford textbook of palliative medicine, N. I. Cherny, M. T. Fallon, S. Kaasa, R. K. Portenoy, D. C. Currow, Sixth edition, Oxford university press, 2021, ISBN 9780198821328
časopis Paliativní medicína, Česká společnost paliativní medicíny ČLS JEP, ISSN 2695-1495, www.palmed.cz
web paliativnicentrum.cz
web paliativa.cz
web paliativnimedicina.cz

Požadavky ke zkoušce

Poslední úprava: Mgr. Martina Buriánková (16.05.2019)

Plná účast na praktikách a seminářích.

Sylabus

Poslední úprava: Mgr. Martina Buriánková (16.05.2019)

1. Základy, definice, organizační struktura v ČR

a. Definice, historie a evidence. Obecná a specializovaná péče, multidisciplinární přístup.

b. Formy poskytování paliativní péče (dle místa poskytování: hospic, domácí specializovaná PP, nemocniční konziliární tým, ambulance PP, stacionář, respitní pobyty)

c. Dětská paliativní péče

d. Možnosti poskytování péče geriatrickým pacientům (obecné, specializované, nezdravotnické)

2. Mezioborová spolupráce, koordinace péče

a. Mezioborová rozvaha a komunikace s lékařem základního oboru

b. Indikace terminální paliativní péče, žádost do hospicu

c. Nemocniční paliativní péče - časná intervence, žádost o konzilium paliatra a geriatra

3. Potřeby pacientů se závažným onemocněním a v geriatrii

a. Nejčastější symptomy závažného onemocnění

i. bolest: akutní, chronická, průlomová

ii. GIT: poškození a infekce dutiny ústní, dysfagie, zácpa, průjem, ileus, nevolnost, zvracení, střevní obstrukce

iii. plicní: dušnost, kašel

iv. výživa a tekutiny: nutriční podpora, anorexie, kachexie, žízeň, sub/dehydratace

v. kožní: pruritus, intertrigo, dekubity a chronické rány

vi. neuropsychiatrické, neurodegenerativní: kognitivní poruchy, delirium, zmatenost, nespavost, deprese, úzkost, strach, poruchy komunikace a mobility z důvodu poruchy senzorických, motorických nebo exekutivních řečových funkcí

vii. žilní vstupy: možnosti, limitace a výhody

viii. stomie, katetry a dreny: význam a rizika

ix. jiné: hyperkalcémie, míšní komprese, syndrom intrakraniální hypertenze, anemický syndrom, horečky, patologické fraktury, apod.

b. Specifika geriatrického pacienta

i. charakteristiky stárnutí organismu, polymorbidita, chronicita, polypragmasie, křehkost, renální a hepatální dysfunkce, nutrice

ii. omezení pohybové aktivity, osteoporóza (prevence a komplikace), artróza, degenerativní onemocnění páteře, kloubní náhrady,

iii. kognitivní a neuropsychiatrické změny, problémy péče o nemocné s kognitivními poruchami a odlišení poruch komunikace a hybnosti z důvodu poruchy senzorických, motorických nebo exekutivních řečových funkcí

c. Psychologické potřeby

i. hierarchie potřeb pacienta (Maslowova pyramida)

ii. orientace v trajektorii onemocnění

iii. adaptace na nemoc, emoce

iv. zármutek a truchlení (dítě jako pozůstalý)

d. Sociální potřeby

i. orientace v systému sociální podpory (pacienti i pečovatelé/rodiče)

ii. soc. vazby, sociální role pacienta, pečujících a blízkých

e. Spirituální potřeby

i. Naděje, víra, smysl života, náboženské vyznání

ii. Spirituální potřeby nereligiózní povahy, tradice, rituály, pocit ucelenosti, dokončenosti

f. Péče o umírajícího - obraz a management terminálních symptomů, včetně intenzivní péče

4. Komunikace se zaměřením na emoce ve vztahu lékař - pacient - osoby blízké

a. sdělení nepříznivé zprávy vč. pediatrické problematiky

b. rozhovor o prognóze

c. komunikace o přiměřeném a realistickém cíli léčby

d. konflikty - prevence a řešení

e. rodinná konference

5. Etický a právní kontext poskytování paliativní péče

a. právní normy ve vztahu k paliativní péči

b. doporučené postupy v pediatrii a u dospělých pacientů

c. etické aspekty: paliativní sedace, eutanázie, asistovaná sebevražda

6. Rozhodování o přiměřenosti léčby

a. hodnoty a preference pacienta, dříve vyslovená přání

b. osoba blízká a osoba s právem zástupného souhlasu pro pacienty, kteří nejsou kompetentní

c. cíl léčby a terapeutická rozvaha, alternativy postupu a jejich dokumentace

d. prognostická nejistota

Praktická cvičení, semináře: praktická řešení vybraných symptomů (např. bolest, dušnost, malnutrice, desorientace, agitovanost), oddělení dlouhodobé intenzivní péče, geriatrické oddělení, hospic.

Studijní opory

Poslední úprava: Ing. Lenka Křikavová (01.03.2024)

Moodle kurz s přednáškami - https://moodle.lfp.cuni.cz/course/view.php?id=610