Koncept chybějící péče na oddělení intenzivní medicíny

• Název práce v češtině: Koncept chybějící péče na oddělení intenzivní medicíny
• Název v anglickém jazyce: The concept of missing nursing care at the department of intensive medicine
• Klíčová slova: jednotka intenzivní péče, chybějící péče, bezpečná péče, sestra, kvalitativní výzkum
• Klíčová slova anglicky: intensive care unit, missing nursing care, safe nursing care, nurse, qualitative research
• Akademický rok vypsání: 2017/2018
• Typ práce: diplomová práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: Ústav teorie a praxe ošetřovatelství 1. LF UK (11-00250)
• Vedoucí / školitel: Mgr. Milena Vaňková, Ph.D.
• Řešitel: skrytý - zadáno vedoucím/školitelem
• Datum přihlášení: 30.01.2018
• Datum zadání: 30.01.2018
• Datum a čas obhajoby: 10.09.2019 09:00
• Místo konání obhajoby: ÚTPO 1. LF UK, Studničkova 7
• Datum odevzdání elektronické podoby: 25.06.2019
• Datum proběhlé obhajoby: 10.09.2019
• Předmět: Obhajoba diplomové práce (B01602)
• Oponenti: PhDr. Šárka Dynáková, Ph.D.

Seznam odborné literatury

BRAGADÓTTIR, Helga; KALISCH, Beatrice J.; TRYGGVADÓTTIR, Gudný Bergthora. Correlates and predictors of missed nursing care in hospitals. Journal of clinical nursing, 2017, 26.11-12: 1524-1534. ISSN:1365-2702.
ČESKO. Zákon č. 372/2011 Sb. In: Zákony pro lidi.cz [online]. © AION CS 2010-2018 [cit. 20. 3. 2018]. Dostupné z: https://www.zakonyprolidi.cz/cs/2011-372
JONES, Terry L.; HAMILTON, Patti; MURRY, Nicole. Unfinished nursing care, missed care, and implicitly rationed care: State of the science review. International journal of nursing studies, 2015, 52.6: 1121-1137. ISSN: 0020-7489.
KALISCH, Beatrice J. Missed nursing care: a qualitative study. Journal of nursing care quality, 2006, 21.4: 306-313. ISSN: 1057-3631.
KALVACHOVÁ, Milena. Cesta ke kvalitnímu a bezpečnějšímu zdravotnictví. Portál Ministerstva Zdravotnictví ČR. 2010 [online]. 2010. [cit. 2018-03-19]. Dostupné z: http://www.mzcr.cz/kvalitaabezpeci/obsah/cesta-ke-kvalitnimu-a-bezpecnejsimu-zdravotnictvi_1817_13.html
LOCIHOVÁ, Hana — ANDERSOVÁ, Žaneta. Koncept chybějící péče. Florence (Praha), 2016, roč. 12, č. 3, s. 28-31. ISSN: 1801-464X.
ROSIE WINTERS, R. N., et al. Registered nurse perspectives on delayed or missed nursing cares in a New Zealand hospital. Nursing Praxis in New Zealand, 2012, 28.1: 19. ISSN 0112-7438.
ŠKRLA, Petr a Magda ŠKRLOVÁ. Řízení rizik ve zdravotnických zařízeních. Praha: Grada, 2008. ISBN 978-80-247-2616-8.
ŠUPŠÁKOVÁ, Petra. Řízení rizik při poskytování zdravotních služeb: manuál pro praxi. Praha: Grada Publishing, 2017. ISBN 978-80-271-0062-0.
VONDRÁČEK, Lubomír a Jan VONDRÁČEK. Pochybení a sankce při poskytování ošetřovatelské péče II. Praha: Grada, 2006. ISBN 80-247-1919-3.

Předběžná náplň práce

Úvod do problematiky a význam tématu:
Koncept chybějící péče je nový fenomén ošetřovatelské péče a aktuální zkoumané téma zahraničních studií. Takto (ne)poskytnutá, opomenutá či nedokončená ošetřovatelská péče je i v ČR součástí ošetřovatelského procesu (Locihová a Andersová, 2016). Koncept chybějící péče může mít podstatný vliv na kvalitu a také bezpečnost poskytovaných ošetřovatelských intervencí na oddělení intenzivní medicíny, kde podstatnou část sesterské práce tvoří komplexní ošetřovatelská péče. V ČR nebyla doposud provedena kvalitativní studie, zaměřená na téma a problematiku výskytu konceptu chybějící péče na odd. intenzivní medicíny.
Teoretická část diplomové práce se bude zabývat problematikou vymezení konceptu chybějící péče na teoretické úrovni zpracování. Shrne prostředky, které mají zajistit kvalitní, bezpečnou a kvalifikovanou ošetřovatelskou péči v souladu s nejnovějšími poznatky v oblasti poskytování ošetřovatelské péče a legislativy. V kontextu konceptu chybějící péče se také zaměříme na problematiku personálního obsazení a celkové kondice sester na jednotkách intenzivní medicíny. V rámci zpracování empirické části práce bude provedeno kvalitativní výzkumné šetření. Data, získaná od oslovených respondentů, budou následně analyzována a vyhodnocena.Výsledky budou na závěr shrnuty a na jejich základě bude následně navrženo doporučení pro praxi.
V rámci zpracování empirické části práce bude provedeno kvalitativní výzkumné šetření. Data, získaná od oslovených respondentů, budou následně analyzována a vyhodnocena. Výsledky budou na závěr shrnuty a na jejich základě bude následně navrženo doporučení pro praxi.

Cíl práce a výzkumné otázky:
Hlavní cíl: Zmapovat a popsat problematiku, faktory / aspekty ovlivňující výskyt konceptu chybějící péče v práci sestry na oddělení intenzivní medicíny.
Hlavní výzkumná otázka: Jaké faktory / aspekty ovlivňují výskyt nedokončených či neúplných ošetřovatelských intervencí v práci sestry na oddělení intenzivní medicíny?

Dílčí cíl č. 1: Zmapovat nejčastější oblasti výskytu konceptu nedokončené / neposkytnuté péče na oddělení intenzivní medicíny.
Dílčí otázka č. 1:V jakých oblastech ošetřovatelských intervencí, realizovaných sestrami na odd. intenzivní medicíny se koncept chybějící péče vyskytuje nejčastěji?
Dílčí cíl. č. 2: Zmapovat frekvenci výskytu konceptu chybějící péče na oddělení intenzivní medicíny prostřednictvím sester intenzivní medicíny.
Dílčí otázka č. 2: Jak často, se dle názoru oslovených respondentů, koncept chybějící péče na oddělení intenzivní medicíny vyskytuje?
Dílčí cíl č. 3: Analyzovat, jak se jednotlivé sestry na základě subjektivních kritérií o prioritách v poskytované péči rozhodují, jakou ošetřovatelskou péči neposkytnou či opomenou.
Dílčí otázka č. 3: Na základě jakých subjektivních kritérií a priorit se jednotlivé sestry rozhodují, jakou ošetřovatelskou péči neposkytnou či opomenou?
Dílčí cíl č. 4: Zmapovat konkrétní intervence, které sestry na oddělení intenzivní péče ne/realizují při poskytovaní chybějící/nedokončené péče a jaký důvod neposkytnuté péče uvádějí.
Dílčí otázka č. 4: Jaké konkrétní intervence, se dle subjektivního názoru oslovených sester, na oddělení intenzivní péče ne/realizují a proč?
Dílčí cíl č. 5: Zjistit strategie, které sestry odd. intenzivní péče volí při záznamu neposkytnuté péče do ošetřovatelské dokumentace pacienta.
Dílčí otázka č. 5: Jakým způsobem sestra chybějící / nedokončenou péči zaznamenává v ošetřovatelské dokumentaci pacienta?
Dílčí cíl č. 6: Zmapovat reakce a strategie ošetřovatelského managementu při výskytu konceptu chybějící péče na oddělení intenzivní medicíny.
Dílčí otázka č. 6: Jakým způsobem sestry manažerky přistupují k výskytu konceptu chybějící péče na oddělení intenzivní medicíny?

Metodologie (metoda, výzkumný vzorek):
Šetření bude realizováno jako kvalitativní výzkum. Metodou sběru dat bude polostrukturovaný rozhovor. Každý dialog bude zaznamenáván na audiozáznam a následně přepisován. Vzhledem k závažnosti problematiky budou identifikační údaje anonymizovány. Získaná data budou po té analyzována metodou tematické analýzy. Výzkumný vzorek budou tvořit sestry, aktivně pracujících na oddělení intenzivní medicíny. Kritériem pro zařazení do šetření bude minimální rozsah pracovního úvazku sester vyšší než 0, 5 hod.

Předpokládaná implementace:
Získané výsledky umožní analyzovat hlubší aspekty výskytu konceptu chybějící péče na oddělení intenzivní medicíny. Na základě výsledků kvalitativního výzkumu budou navržena možná opatření, která mohou přispět ke zvýšení povědomí sester o této problematice na oddělení intenzivní medicíny. Tato práce by pak v konečném důsledku měla vést ke zkvalitnění poskytované ošetřovatelské péče

Předběžná náplň práce v anglickém jazyce

Introduction to the Topic and Importance of the Topic:
The conception of the missing care is a new phenomenon of nursing care and the actual examined topic of foreign studies. The nursing care (non)provided, omitted or unfinished like this is in the Czech Republic part of the nursing process (Locihová and Andersová, 2016). The conception of the missing care can have essential impact upon the quality and also on the safety of the provided nursing interventions at the intensive medicine department where the substantial part of nurse's work comprises the complete nursing care. In the Czech Republic, a qualitative study aimed at the theme and issues of the occurrence of the conception of the missing care at the intensive care department has not been made yet.
The theoretical part of the Thesis will deal with the issue of the definition of the conception of the missing care at the theoretical level of preparation. It will summarize the means which are supposed to secure the high quality, safe and qualified nursing care in accordance with the latest knowledge in the area of rendering the nursing care and legislative. Within the context of the conception of the missing care we will also focus on the issues of the staffing, and the overall good shape of the nurses in intensive medicine units.
In the framework of preparing the empiric part of the Thesis, a qualitative research examination will be performed. The data obtained from the respondents addressed will be subsequently analysed and assessed. In the end, the results will be summarized, and based on them, a recommendation for practice will be proposed.

Goal of the Thesis and Research Issues:
Main goal:To map and describe the issues, factors / aspects affecting the occurrence of the concept of missed care in the work of a nurse at the Intensive Medicine Ward.
Main research issue:What factors / aspects influence the occurrence of unfinished or incomplete care interventions in the work of a nurse at the Intensive Medicine Ward?

Sub-objective no. 1: To map the most frequent areas of the conception of unfinished / missed care at the Intensive Medicine Ward.
Particular research question no. 1: In what areas of the nursing interventions, performed by nurses at the Intensive Medicine Ward, does the conception of missed care occur most often?
Sub-objective no. 2: To map the frequency of the occurrence of the conception of missed care at the Intensive Medicine Ward through nurses of intensive medicine.
Particular research question no. 2: How often, in opinion of the addressed respondents, does the conception of missed care occur at the Intensive Medicine Ward?
Sub-objective no. 3: To analyse how the individual nurses, on the basis of the subjective criteria on the priorities in the rendered care, decide which nursing care they will not render or which they will miss.
Particular research question no.3: On the basis of which subjective criteria and priorities the individual nurses decide which nursing care they will not render or which they will miss?
Sub-objective no. 4: To map the specific interventions which the nurses at the Intensive Medicine Ward do not/perform on rendering the missed/unfinished care, and what reason of not-rendered care they indicate.
Particular research question no. 4: Which specific interventions, according to the subjective opinion of the addressed nurses are not/are performed at the Intensive Medicine Ward, and why?
Sub-objective no. 5: To identify the strategies which the nurses of the Intensive Medicine Ward choose on recording the not rendered care into the nursing documentation of a patient.
Particular research question no. 5: Which way does the nurse record missed / unfinished care in the nursing documentation of the patient?
Sub-objective no. 6: To map the reactions and strategies of the nursing management on the occurrence of the conception of missed care at the Intensive Medicine Ward.
Particular research question no. 6: How do nurse managers approach to the occurrence of the conception of missed care at the Intensive Medicine Ward?

Methodology (method, research sample):
The survey will be performed as a quantitative research. The method of the collection of data will be a semi-structured interview. Every dialogue will be recorded on an audio-record and then transcribed. Considering the weight of the issue the identification data will be made anonymous. The obtained data will be then analyzed using the method of a thematic analysis. The research sample will comprise nurses actively working at the Intensive Medicine Ward. The criterion for the allocation into the survey will be the minimum extent of the workload of the nurses higher than 0.5 hour.

Estimated implementation:
The results obtained will make it possible to analyze the deeper aspects of the occurrence of missed care at the Intensive Medicine Ward. On the basis of the results of the qualitative survey, possible measures will be suggested which can contribute to the enhancement of the awareness of nurses of such issue at the Intensive Medicine Ward. In the end, this Thesis is supposed to bring the improvement of the nursing care rendered.