Srovnání hybnosti v kyčelním kloubu u pacientů po TEP předním miniinvazivním přístupem a standardními přístupy

• Název práce v češtině: Srovnání hybnosti v kyčelním kloubu u pacientů po TEP předním miniinvazivním přístupem a standardními přístupy
• Název v anglickém jazyce: Comparison of mobility in a hip joint of patients after undergoing total hip replacement by AMIS approach and by standard approaches
• Klíčová slova: Totální endoprotéza kyčelního kloubu, primární koxartróza, miniinvazivní operace, AMIS přístup, goniometrie, hybnost
• Klíčová slova anglicky: Total hip arthroplasty, primary hip osteoarthrosis, minimally invasive surgery, AMIS approach, goniometry, range of motion
• Akademický rok vypsání: 2016/2017
• Typ práce: bakalářská práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství (13-432)
• Vedoucí / školitel: Mgr. et Mgr. Helena Voráčová
• Řešitel: skrytý - zadáno vedoucím/školitelem
• Datum přihlášení: 17.05.2017
• Datum zadání: 11.07.2018
• Datum potvrzení stud. oddělením: 19.09.2018
• Datum a čas obhajoby: 11.09.2018 08:00
• Datum odevzdání elektronické podoby: 13.08.2018
• Datum odevzdání tištěné podoby: 13.08.2018
• Datum proběhlé obhajoby: 11.09.2018
• Oponenti: Mgr. Klára Hojková, Ph.D.

Předběžná náplň práce

Úvod: Totální endoprotéza kyčelního kloubu (TEP) je u nás jednou z nejčastějších ortopedických operací dnešní doby. s vývojem operační techniky se hledá i ideální způsob incize, který umožní bezpečnou a přehlednou operaci a zároveň eliminuje pooperační následky a komplikace.
Cíle: Cílem práce bylo srovnat hybnost kyčelního kloubu (konkrétně flexi a abdukci) v časném pooperačním období po TEP předním miniinvazivním přístupem (AMIS) a jinými klasickými přístupy. Hypotézou bylo, že pacienti po operaci přístupem AMIS budou jak pooperačně, tak po absolvování lůžkové rehabilitace, dosahovat větších rozsahů pohybu v operovaném kyčelním kloubu.
Materiál a metodika: V teoretické části práce je rozebrána anatomie, kineziologie a vyšetření kyčelního kloubu, implantace TEP kyčelního kloubu a různé operační přístupy používané při této operaci klasické: anteriorní, antero-laterální, laterální, posterolaterální a posteriorní přístup; miniinvazivní). Praktická část je zaměřena na srovnání hybnosti (aktivní i pasivní) u skupiny operované AMIS přístupem se skupinou operovanou jiným, standardním přístupem. Srovnávané údaje byly odebrány při nástupu na oddělení následné rehabilitační péče a při ukončení hospitalizace. Data byla čerpána z elektronické databáze zařízení, kde pacienti léčbu podstoupili.
Výsledky: Skupina operována AMIS přístupem vykazovala při nástupu k rehabilitační léčbě (měřeno přibližně 1 týden po operaci) v průměru o něco vyšší rozsahy aktivní hybnosti oproti skupině operované klasickým přístupem (aktivní abdukce: 20° oproti 17°; aktivní flexe: 65° oproti 61°). Pasivní rozsahy na začátku rehabilitace (dále jen rhb) léčby a pasivní i aktivní rozsahy na konci rhb léčby nevykazují výrazné odlišnosti při porovnání mezi skupinami. Délka hospitalizace byla u AMIS pacientů značně kratší (14 dní) oproti pacientům operovaným prostřednictvím klasického řezu (20 dní).
Závěr: Veškeré hypotézy nebylo možno s jistotou potvrdit. Ačkoliv výsledky potvrzují že rozsah pohybu byl na začátku rhb léčby vyšší u AMIS skupiny, byly mezi měřenými skupinami najity odlišnosti, které tuto skutečnost mohly způsobit.

Předběžná náplň práce v anglickém jazyce

Introduction: Total hip arthroplasty (THA) has been one of the most commonly performed operations in last years. With the development of the surgery technique, an ideal way of incision, which would provide safe and well controllable surgery, and which would eliminate any possible complications is being widely debated.
Objectives: The thesis objective was to compare the range of motion of a hip joint (flexion and abduction) in an early stage after THA performed through an anterior minimally invasive approach (AMIS) and through the classical approach. The tested hypothesis is that the patients after surgery performed miniinvasivelly should have had achieved a bigger range of motion in a hip joint in an early postoperative stage and even after finishing the rehabilitation care.
Materials and methods: Theoretical part of the thesis is dedicated to anatomy, kinesiology, methods of examination of the hip joint, THA and varieties of surgical approaches used for THA (classical approaches: anterior, antero-lateral, lateral, posterolateral and posterior; minimally invasive approach). Practical part of the thesis focuses on the comparison of the range of motion (active and passive) of patients in both groups. Compared data were collected at the beginning and in the end of hospitalization. Analyzed data were collected from a hospital electronical database.
Results: The group operated miniinvasively has exhibit higher ranges of motion in average (analyzed postoperatively) compared to the group operated by classical approach: active abduction 20° compared to 17° and active flexion 65° compared to 61°. Passive ranges of motion in an early postoperative stage, and both passive and active ranges of motion in the end of hospitalization were found to be very similar. The length of hospitalization was shorter in case of the miniinvasively operated group (14 days compared to 20 days).
Conclusion: Hypothesis couldn’t be proven fully. Despite the fact that results of the study indicate that patients operated by AMIS approach shown higher range of motion at the beginning of the hospitalization, there were differences found between the two groups that could be a causation of this.