Využití CI terapie u pacientů s RS

• Název práce v češtině: Využití CI terapie u pacientů s RS
• Název v anglickém jazyce: Utilisation of CI Therapy in Patients with Multiple sclerosis
• Klíčová slova: Constraint Induced Movement Therapy, roztroušená skleróza, neuroplasticita, fyzioterapie
• Klíčová slova anglicky: Constraint Induced Movement Therapy, multiple sclerosis, neuroplasticity, physiotherapy
• Akademický rok vypsání: 2016/2017
• Typ práce: bakalářská práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství (13-432)
• Vedoucí / školitel: Mgr. et Mgr. et Mgr. Klára Novotná, Ph.D.
• Řešitel: skrytý - zadáno vedoucím/školitelem
• Datum přihlášení: 17.05.2017
• Datum zadání: 20.04.2018
• Datum potvrzení stud. oddělením: 18.05.2018
• Datum a čas obhajoby: 22.05.2018 08:00
• Datum odevzdání elektronické podoby: 23.04.2018
• Datum odevzdání tištěné podoby: 23.04.2018
• Datum proběhlé obhajoby: 22.05.2018
• Oponenti: MUDr. Martina Kővári, Ph.D.

Seznam odborné literatury

AMBLER, Z. (2011). Základy neurologie. 7. vyd. Praha: Galén. 221-226. ISBN 978-80-7262-707-3.
BRADY, K. a T. GARCIA. (2009). Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT): Pediatric Applications. Developmental Disabilities Research Reviews [online]. 15(2), 102-111. ISSN 19405510. Dostupné z: doi: http://dx.doi.org/10.1002/ddrr.59
CONTRÒ, V., G. SCHIERA, A. MACCHIARELLA, A. SACCO, G. LOMBARDO a P. PROIA. (2017). Multiple sclerosis: physical activity and well-being. Trends in Sport Sciences [online]. 24(2), 53-58, ISSN 22999590. Dostupné z: http://eds.a.ebscohost.com/eds/pdfviewer/pdfviewer?vid=9&sid=1a0f65b0-60d5-4c47-b008-14c675e8bbd3%40sessionmgr4009
CORBETTA, D., V. SIRTORI, G. CASTELLINI, L. MOJA a R. GATTI. (2015). Constraint-induced movement therapy for upper extremities in people with stroke. The Cochrane Database Of Systematic Reviews [online]. 10, CD004433, 1-119. ISSN 1469493X. Dostupné z: doi: 10.1161/STROKEAHA.116.013281
DALGAS, U., E. STENAGER a T. INGEMANN-HANSEN. (2008). Multiple sclerosis and physical exercise: recommendations for the application of resistance-, endurance- and combined training. Multiple Sclerosis [online]. 14(1), 35-53. ISSN 13524585. Dostupné z: doi: 10.1177/1352458507079445
DARGAHI, N., M. KATSARA, T. TSELIOS, M.E. ANDROUTSOU, M. DE COURTEN, J. MATSOUKAS a V. APOSTOLOPOULOS. (2017). Multiple Sclerosis: Immunopathology and Treatment Update. Brain Sciences (2076-3425) [online]. 7(7), 1-27. ISSN 20763425. Dostupné z: doi: 10.3390/brainsci7070078.
DUBUISSON, N., M. MARTA, S. GNANAPAVAN, B. TURNER, D. BAKER, G. GIOVANNONI, K. SCHMIERER, A. THOMSON, A. BAUER, M. BUCKLEY, R. GILBERT a A. PATERSON. (2017). Validation of an environmentally-friendly and affordable cardboard 9-hole peg test. Multiple Sclerosis and Related Disorders [online]. 17, 172 – 176. ISSN 22110356. Dostupné z: doi: 10.1016/j.msard.2017.08.002.
ENZINGER, CH., D. PINTER, M.A. ROCCA, J. DE LUCA, J. SASTRE-GARRIGA, B. AUDOIN a M. FILIPPI. (2016). Longitudinal fMRI studies: Exploring brain plasticity and repair in MS. Multiple Sclerosis Journal[online]. 22(3), 269-278. ISSN 13524585. Dostupné z: doi: 10.1177/1352458515619781.
FLACHENECKER, P. (2015). Clinical implications of neuroplasticity - the role of rehabilitation in multiple sclerosis. Frontiers in Neurology [online]. 6(MAR), 1-4. ISSN 16642295. Dostupné z: doi: 10.3389/fneur.2015.00036
FRITZ, S., R. BUTTSL a S.L. WOLF. (2012). Constraint - induced movement therapy: from history to plasticity. Expert Review of Neurotherapeutics [online]. 12(2), 191-198. ISSN 1473-7175. Dostupné z: doi: 10.1586/ern.11.201
GÁL, O., M. HOSKOVCOVÁ a R. JECH. (2015). Neuroplasticita, restituce motorických funkcí a možnosti rehabilitace spastické parézy. Rehabilitace a fyzikální lékařství [online]. 22(3), 101-127. ISSN 12112658. Dostupné z: http://eds.a.ebscohost.com/eds/pdfviewer/pdfviewer?vid=4&sid=d1320fa9-7e95-4da4-bfa3-20f1e5147190%40sessionmgr4006
GANONG, W.F. (2005). Přehled lékařské fyziologie: dvacáté vydání. Praha: Galén. ISBN 80-7262-311-7.
GRACIES, J. M., N. BAYLE, M. VINTI, S. ALKANDARI, P. VU, C.M. LOCHE a C. COLAS. (2010). Five-step clinical assessment in spastic paresis. European journal of physical and rehabilitation medicine [online]. 46(3), 411-421, ISSN 19739087.
GUSOWSKI, K. a P. FLACHENECKER. (2013). Constraint induced movement therapy in multiple sclerosis may be equally effective as in stroke. MULTIPLE SCLEROSIS JOURNAL. 19(11), 313-313. ISSN 13524585.
HALABCHI, F., Z. ALIZADEH, M.A. SAHRAIAN a M. ABOLHASANI. Exercise prescription for patients with multiple sclerosis; potential benefits and practical recommendations. BMC Neurology [online]. 2017, 17(1), 185. ISSN 14712377. Dostupné z: doi: 10.1186/s12883-017-0960-9.
HAVRDOVÁ E. (2010). Roztroušená skleróza. In BEDNAŘÍK, J., Z. AMBLER a E. RŮŽIČKA. Klinická neurologie – část speciální I. (507-532). Praha: Triton. ISBN 978-80-7387-389-9.
HEMMER, B., J.J. ARCHELOS a H.P. HARTUNG. (2002). New concepts in the immunopathogenesis of Multiple Sclerosis. Nature Reviews Neuroscience [online]. 3(4), 291-301. ISSN 1471003X. Dostupné z: doi: 10.1038/nrn784
HOSKOVCOVÁ, M., L. SUCHÁ a O. GÁL. (2013). Symptomatická terapie roztroušené sklerózy: Úloha fyzioterapie v léčbě roztroušené sklerózy. In HAVRDOVÁ, Eva a kol. Roztroušená skleróza (378-396). Praha: Mladá fronta. ISBN 978-80-204-3154-7.
HORÁČEK, O. (2009). Roztroušená skleróza. In KOLÁŘ, P. et al. Rehabilitace v klinické praxi (378-382). Praha: Galén. ISBN 978-80-7262-657-1.
HORÁKOVÁ, D. a kol. (2017). Autoimunity nervového systému v kazuistikách. Praha: Mladá fronta. ISBN 978-80-204-4572-8.
HORSÁKOVÁ, P., M. KRIVOŠÍKOVÁ a O. ŠVESTKOVÁ. (2017). Terapie vynuceného používání u pacientů po cévní mozkové příhodě. Rehabilitation [online]. 24(3), 166-169. ISSN 12112658. Dostupné z: http://eds.a.ebscohost.com/eds/pdfviewer/pdfviewer?vid=14&sid=d1320fa9-7e95-4da4-bfa3-20f1e5147190%40sessionmgr4006
HUI-FANG, C., W. CHING-YI, L. KEH-CHUNG, C. HSIEH-CHING, C. CHEN, a C. CHIH-KUANG. (2012). Rasch Validation of the Streamlined Wolf Motor Function Test in People With Chronic Stroke and Subacute Stroke. Physical Therapy [online]. 92(8), 1017-1026. ISSN 00319023. Dosutpné z: doi: 10.2522/ptj.20110175.
JACQUES, F.H. (2015). Defining the clinical course of multiple sclerosis: the 2013 revisions. Neurology [online]. 84(9),963. ISSN 1526632X. Dostupné z: doi: 10.1212/01.wnl.0000462309.76486.c5.
KAGAWA, S., T. KOYAMA, M. HOSOMI, T. TAKEBAYASHI, K. HANADA, F. HASHIMOTO a K. DOMEN. (2013). Original Article: Effects of Constraint-induced Movement Therapy on Spasticity in Patients with Hemiparesis after Stroke. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases[online]. 22(4), 364-370. ISSN 10523057. Dostupné z: doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2011.09.021.
KAMM, C.P., B.M. UITDEHAAG a C.H. POLMAN. (2014). Multiple sclerosis: current knowledge and future outlook. European Neurology [online]. 72(3-4), 132-141. ISSN 14219913. Dostupné z: doi: 10.1159/000360528.
KANDEL, E.R. (2013). Principles of neural science. 5th ed. New York: McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-139011-8.
KIM, N.-H. a Y.J. CHA. (2015). Effect of gait training with constrained-induced movement therapy (CIMT) on the balance of stroke patients. Journal of Physical Therapy Science [online]. 27(3), 611 – 613. ISSN 09155287. Dostupné z: doi: 10.1589/jpts.27.611
KNAPP, H., E. TAUB a A. BERMAN. (1963). Movements in monkeys with deafferented forearms. Experimental Neurology. [online]. 7(4), 305-315. ISSN 00144886. Dostupné z: doi: https://doi.org/10.1016/0014-4886(63)90077-3
KOMÁREK, V. (2009). Neurofyziologický základ fyzioterapeutických postupů. In KOLÁŘ, P. et al. Rehabilitace v klinické praxi (303-306). Praha: Galén. ISBN 978-80-7262-657-1.
KOVÁŘOVÁ, I., L. ZÁMEČNÍK, J. BLAHOVÁ DUŠÁNKOVÁ a P. NYTROVÁ. (2013). Klinický obraz roztroušené sklerózy a neuromyelitis optica. In HAVRDOVÁ, Eva a kol. Roztroušená skleróza (117-163). Praha: Mladá fronta. ISBN 978-80-204-3154-7.
KÖVÁRI, M. (2015). Spasticita a roztroušená skleróza. Rehabilitace a fyzikální lékařství [online]. 22(3), 136-139. ISSN 12112658. Dostupné z: http://eds.a.ebscohost.com/eds/pdfviewer/pdfviewer?vid=4&sid=96038de8-bfaf-4428-b0b0-5edbd4278dab%40sessionmgr4009
KÖVÁRI, M., K. NOVOTNÁ, M. HAVLÍČKOVÁ, L. ROUBÍČKOVÁ, R. KONVALINKOVÁ, L. KADRNOŽKOVÁ a L. SUCHÁ. (2018). Léčba roztroušené sklerózy z pohledu rehabilitace. Rehabilitace a fyzikální lékařství. 25(1), 3-10. ISSN 1211-2658
KREJSEK, J., E. HAVRDOVÁ, P. NYTROVÁ a P. MAREČKOVÁ. (2013). Patogeneze roztroušené sklerózy. In HAVRDOVÁ, Eva a kol. Roztroušená skleróza (39-86). Praha: Mladá fronta. ISBN 978-80-204-3154-7.
LANG, C., J.R. MACDONALD, D.S. REISMAN, L. BOYD, T. JACOBSON-KIMBERLEY, S.M. SCHINDLER-IVANS, G. HORNBY, S.A. ROSS a P.L. SCHEETS. (2009). Observation of Amounts of Movement Practice Provided During Stroke Rehabilitation. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation [online]. 90(10), 1692-1698. ISSN 00039993. Dostupné z: doi: 10.1016/j.apmr.2009.04.005
LANGAN, J. a P. VAN DONKELAAR. (2008). The Influence of Hand Dominance on the Response to a Constraint-Induced Therapy Program Following Stroke. Neurorehabilitation and Neural Repair [online]. 22(3), 298-304. ISSN 1545-9683. Dostupné z: http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1545968307307123
LASKÁ, K. a R. HOLAŇOVÁ. (2016). CI terapie – šance pro chronické pacienty po poškození mozku. Rehabilitation[online]. 23(4), 209-212. ISSN 12112658. Dostupné z: http://eds.a.ebscohost.com/eds/pdfviewer/pdfviewer?vid=12&sid=96038de8-bfaf-4428-b0b0-5edbd4278dab%40sessionmgr4009
LIMA, R.C.M., L.R. NASCIMENTO, S.M. MICHAELSEN, J.C. POLESE, N.D. PEREIRA a L.F. TEIXEIRA-SALMELA. (2014). Influences of hand dominance on the maintenance of benefits after home-based modified constraint-induced movement therapy in individuals with stroke. Brazilian Journal of Physical Therapy [online]. 18(5), 435-444. ISSN 14133555. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4228629/
LIPP, I. a V. TOMASSINI. (2015). Neuroplasticity and motor rehabilitation in Multiple Sclerosis. Frontiers in Neurology, Vol 6. [online]. 6. ISSN 16642295. Dostupné z: doi: 10.3389/fneur.2015.00059/full.
LÍZROVÁ PREININGEROVÁ, J. (2013). Symptomatická terapie roztroušené sklerózy: Obecné principy symptomatické terapie. In HAVRDOVÁ, Eva a kol. Roztroušená skleróza (368). Praha: Mladá fronta. ISBN 978-80-204-3154-7.
LUBLIN, F.D., S.C. REINGOLD a C. STEPHEN. (1996). Defining the clinical course of multiple sclerosis: results of an international survey. Neurology [online]. 46(4), 907-911. ISSN 00283878. Dostupné z: doi: 10.1212/WNL.46.4.907
MARK, V.W., E. TAUB, K. BASHIR, G. USWATTE, A. DELGADO, MH. BOWMAN, CC. BRYSON, S. MCKAY a GR. CUTTER. (2008). Constraint-Induced Movement therapy can improve hemiparetic progressive multiple sclerosis. Preliminary findings. Multiple Sclerosis (Houndmills, Basingstoke, England) [online]. 14(7), 992-4. ISSN 13524585. Dostupné z: doi: 10.1177/1352458508090223
MARK, V. W., E. TAUB, M. HADDAD, A. BARGHI, B. WOMBLE, GR. CUTTER, D. MORRIS, M.H. BOWMAN, S. MCKAY, T. ADAMS a G. USWATTE. (2015). Neuroplastic cerebral grey and white matter changes following constraint-induced movement therapy for chronic hemiparetic MS: randomised controlled trial. MULTIPLE SCLEROSIS JOURNAL [online]. 21, 213-213. ISSN 13524585.
MARK, V. W., E. TAUB a DM. MORRIS. (2006). Neuroplasticity and constraint-induced movement therapy. Europa Medicophysica [online]. 42(3), 269-84. ISSN 00142573. Dostupné z: https://www.researchgate.net/profile/Victor_Mark2/publication/6756663_Neuroplasticity_and_Constraint-Induced_Movement_therapy/links/0912f5101604a1cdfc000000.pdf
MARK, V.W., E. TAUB, G. USWATTE, K. BASHIR, GR CUTTERR, CC BRYSON, S. BISHOP-MCKAY a MH. BOWMAN. (2013). Constraint-Induced Movement therapy for the lower extremities in multiple sclerosis: case series with 4-year follow-up. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation [online]. 94(4), 753-760. ISSN 1532-821X. Dostupné z: doi: 10.1016/j.apmr.2012.09.032
MELUZÍNOVÁ, E. (2010). Současné možnosti léčby roztroušené sklerózy. Neurologie pro praxi[online]. 11(5), 307-311. ISSN 1803-5280. Dostupné z: https://www.neurologiepropraxi.cz/pdfs/neu/2010/05/07.pdf
MORRIS, D.M., E. TAUB a V.W. MARK. (2006). Constraint-induced movement therapy: characterizing the intervention protocol. Europa Medicophysica [online]. 42(3), 257-68. ISSN 00142573. Dostupné z: https://www.minervamedica.it/en/getfreepdf/Im8ksKr2cGbeRPYb5JmXzHfl4G5GSAFsk64RoAtsQrrb7aM9ZB8y7o2ydEOUP%252BpHumARVWSwOb1aucHpAiGG7A%253D%253D/R33Y2006N03A0257.pdf
OGDEN, R. a S.I. FRANZ. (1917). On cerebral motor control: The recovery from experimentally produced hemiplegia. Psychobiology [online]. 1(1), 33-49. ISSN 00969745. Dostupné z: doi: 10.1037/h0074814
PIŤHA, J. (2010). Diagnostický algoritmus roztroušené sklerózy. Neurologie pro praxi[online]. 14 (Suppl.C), 6-8. ISSN 1803-5280. Dostupné z: https://www.neurologiepropraxi.cz/incpdfs/inf-990000-2800_10_6.pdf
PROSPERINI, L., MC PIATTELLA, C. GIANNÌ a P. PANTANO. (2015). Functional and Structural Brain Plasticity Enhanced by Motor and Cognitive Rehabilitation in Multiple Sclerosis. Neural Plasticity, Vol 2015 [online]. ISSN 20905904. Dostupné z: doi: 10.1155/2015/481574
ŘASOVÁ, K., M. PROCHÁZKOVÁ, I. IBRAHIM, J. HLINKA a J. TINTĚRA. (2017). Možnosti aktivování plastických a adaptačních procesů v centrálním nervovém systému pomocí fyzioterapie u nemocných s roztroušenou sklerózou mozkomíšní. Česká a Slovenská Neurologie a Neurochirurgie [online]. 80(2), 150-156. ISSN 12107859. Dostupné z: doi: 10.14735/amcsnn2017150
SCHMIDT PEDERSEN, K., H. PALLESEN a H. KAAE KRISTENSEN. (2016). Constraint-induced movement therapy for children with acquired brain injury: didactical approach and functional change. European Journal of Physiotherapy [online]. 18(1), 34-46. ISSN 21679169. Dostupné z: http://eds.a.ebscohost.com/eds/pdfviewer/pdfviewer?vid=23&sid=96038de8-bfaf-4428-b0b0-5edbd4278dab%40sessionmgr4009
STERR, A., P.J.A. DEAN, G. VIEIRA, A.B. CONFORTO, S. SHEN a J.R. SATO. (2013). Cortical thickness changes in the non-lesioned hemisphere associated with non-paretic arm immobilization in modified CI therapy. NeuroImage: Clinical [online]. 2, 797-803. ISSN 22131582. Dostupné z: doi: 10.1016/j.nicl.2013.05.005.
STOCK, R., T. ASKIM, G. THRANE, A. ANKE a R. GJONE. (2018). Early versus late-applied constraint-induced movement therapy: A multisite, randomized controlled trial with a 12-month follow-up. Physiotherapy Research International [online]. 23(1). ISSN 15206483. Dostupné z: doi: 10.1002/pri.1689.
TAUB, E. (2012). The behavior-analytic origins of constraint-induced movement therapy: An example of behavioral neurorehabilitation. Behavior Analyst [online]. 35(2), 155-178. ISSN 07386729. Dostupné z: doi: 10.1007/BF03392276.
TAUB, E., G. USWATTE a V.W. MARK. (2014). The functional significance of cortical reorganization and the parallel development of CI therapy. Frontiers in Human Neuroscience [online]. 8(JUNE). ISSN 16625161. Dostupné z: doi: 10.3389/fnhum.2014.00396
TAUB, E., G. USWATTE a R. PIDIKITI. (1999). Constraint-induced Movement Therapy: A new family of techniques with broad application to physical rehabilitation - A clinical review. Journal of Rehabilitation Research and Development [online]. 36(3), 237 – 251. ISSN 07487711. Dostupné z: http://eds.a.ebscohost.com/eds/pdfviewer/pdfviewer?vid=27&sid=96038de8-bfaf-4428-b0b0-5edbd4278dab%40sessionmgr4009
USWATTE, G., E. TAUB, D. MORRIS, J. BARMAN a J. CRAGO. (2006). Contribution of the shaping and restraint components of Constraint-Induced Movement therapy to treatment outcome. Neurorehabilitation[online]. 21(2), 147-56. ISSN 10538135. Dostupné z: http://eds.a.ebscohost.com/eds/pdfviewer/pdfviewer?vid=30&sid=96038de8-bfaf-4428-b0b0-5edbd4278dab%40sessionmgr4009
USWATTE, G., E. TAUB, D. MORRIS, K. LIGHT a P.A. THOMPSON. (2006). The Motor Activity Log-28: assessing daily use of the hemiparetic arm after stroke. Neurology [online]. 67(7), 1189-94. ISSN 1526632X. Dostupné z: doi: 10.1212/01.wnl.0000238164.90657.c2
VACHOVÁ, M. (2013). Epidemiologie roztroušené sklerózy. In HAVRDOVÁ, Eva a kol. Roztroušená skleróza (21-32). Praha: Mladá fronta. ISBN 978-80-204-3154-7.
VIANA, R. a R. TEASELL. (2012). Barriers to the Implementation of Constraint-Induced Movement Therapy Into Practice. TOPICS IN STROKE REHABILITATION [online]. 19(2), 104-114. ISSN 10749357. Dostupné z: doi: 10.1310/tsr1902-104
WALKER, J. a M. PINK. (2009). Occupational therapists and the use of constraint-induced movement therapy in neurological practice. Australian Occupational Therapy Journal [online]. 56(6), 436-437. ISSN 00450766. Dostupné z: doi: 10.1111/j.1440-1630.2009.00825.x.
WOLF, S.L., A.P. CATLIN, M. ELLIS, A.L. ARCHER, B. MORGAN a A. PIACENTINO. (2001). Assessing Wolf Motor Function Test as Outcome Measure for Research in Patients After Stroke. Stroke: Journal of the American Heart Association [online]. 32(7), 1635-1636. ISSN 00392499. Dostupné z: doi: https://doi.org/10.1161/01.STR.32.7.1635
WOLF, S.L., C.J. WINSTEIN, J.P. MILLER, E. TAUB, G. USWATTE, D. MORRIS, C. GIULIANI, KE. LIGHT a D. NICHOLS-LARSEN. (2006). Effect of constraint-induced movement therapy on upper extremity function 3 to 9 months after stroke: the EXCITE randomized clinical trial. JAMA [online]. 296(17), 2095-2104. ISSN 15383598. Dostupné z: doi: 10.1001/jama.296.17.2095
ZARANTONELLO, M.M., M.A. STEFANI a J.C. COMEL. (2017). Electromyographic analysis of constraint-induced movement therapy effects in patients after stroke in chronic course. Journal Of Physical Therapy Science[online]. 29(11), 1883-1888. ISSN 09155287. Dostupné z: doi: 10.1589/jpts.29.1883

Předběžná náplň práce

Rešeršní bakalářská práce se zabývá možnostmi využití Constraint induced movement therapy (CI) v léčbě pacientů s roztroušenou sklerózou (RS). CI terapie představuje souhrn rehabilitačních technik s cílem redukovat deficit hybnosti postižené končetiny díky jejímu opětovnému zapojení do funkce.
Práce se skládá ze dvou oddílů. V obecné části je na základě studia dostupné literatury popsána roztroušená skleróza, neuroplasticita a obecné poznatky o CI terapii. Speciální část je založena na shrnutí dostupných poznatků o efektu CI terapie v oblasti RS. Pro lepší dokumentaci využití CI terapie v praxi jí doplňuje kazuistika pacientky s relaps-remitentní formou RS. Terapie vedla ke zlepšení, efekt objektivizují funkční testy Frenchay arm test a Motor Activity Log.

Předběžná náplň práce v anglickém jazyce

Thesis written in a form of research deals with possibilities of utilization of Constraint Induced Movement Therapy (CI therapy) in treatment of patients with multiple sclerosis (MS). CI therapy represents a concept of rehabilitation techniques with the main aim of reducing motor deficit of the affected limb by its return to the functional mode.
The thesis consists of two parts. The first part is based on research of relevant literature and gives a general summary of multiple sclerosis, neuroplasticity and general knowledge about CI therapy. The second part then summarizes all available information related to efficiency of CI therapy in MS. It is documented by a case report of a patient with relapse remitent type of MS. The therapy has led to improvements, which is objectified by functional tests such as Frenchay arm test or Motor Activity Log.