Léčba posttraumatické stresové poruchy a závislosti na návykových látkách: přehled zahraničních modelů integrované léčby

• Název práce v češtině: Léčba posttraumatické stresové poruchy a závislosti na návykových látkách: přehled zahraničních modelů integrované léčby
• Název v anglickém jazyce: Integrated Treatment for Co-occuring Posttraumatic Stress Disorder and Substance Use Disorder: Review of International Experiences
• Klíčová slova: trauma – závislost – posttraumatická stresová porucha – duální diagnóza – integrovaná léčba
• Klíčová slova anglicky: trauma – substance use disorder – posttraumatic stress disorder – dual diagnosis – integrated treatment
• Akademický rok vypsání: 2015/2016
• Typ práce: diplomová práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: Klinika adiktologie 1. LF UK a VFN (11-00611)
• Vedoucí / školitel: PhDr. Pavla Doležalová, Ph.D.
• Řešitel: skrytý - zadáno vedoucím/školitelem
• Datum přihlášení: 31.10.2015
• Datum zadání: 31.10.2015
• Datum a čas obhajoby: 13.06.2017 00:00
• Datum odevzdání elektronické podoby: 24.04.2017
• Datum proběhlé obhajoby: 13.06.2017
• Předmět: Obhajoba diplomové práce (B02236)
• Oponenti: Mgr. Lenka Šťastná, Ph.D.

Předběžná náplň práce

Východiska:Existuje častý výskyt posttraumatické stresové poruchy (PTSD) u osob se závislostí na návykových látkách (NL) a zároveň častý výskyt užívání NL různého spektra u osob s PTSD. Řada zahraničních autorů upozorňuje na komplikace, které se vyskytují
u jedinců s touto duální diagnózou (vyšší riziko předčasného ukončení léčby, vyšší počet sebevražedných pokusů, závažnější následky užívání NL, častější relapsy u obou diagnóz atd.). Negativní dopady této komorbidity na úspěšnost léčby závislosti upozorňují na nutnost zaměřit se na vylepšení postupů v diagnostice PTSD a na současnou léčbu obou poruch. Řada výzkumů také dokazuje, že zlepšení stavu jedince v symptomatice PTSD zvyšuje pravděpodobnost zlepšení situace i v oblasti problému s užíváním NL. V českém prostředí je nedostatek pramenů zaměřujících se na vzájemný vztah těchto komorbidit
a jejich léčbu, zároveň chybí příklady dobré praxe.
Cíle:Cílem práce je představit problematiku duální diagnózy – PTSD a závislost na NL. Záměrem je představit vztah těchto poruch, se zaměřením na možnou etiologii, a dále ukázat možnosti léčby. Cílem praktické části práce je uvést konkrétní modely integrované léčby PTSD a závislosti na NL a poskytnout systematický přehled výsledků výzkumných článků, zabývajících se srovnáním léčebných výsledků integrovaného modelu s alternativní léčbou zaměřující se pouze na terapii závislosti.
Metody:Na základě rešerše dostupné literatury byla nalezena celá řada integrovaných léčebných modelů. Dle relevantnosti zvolených kritérií byly vybrány tři modely (COPE, ICBT, Seeking Safety), které jsou popsány v praktické části. K těmto modelům jsou představeny výzkumy, srovnávající jejich léčebné výsledky v porovnání s alternativní léčbou.
Výsledky:Dva ze tří výzkumů (COPE a ICBT) potvrzují, že modely vykazují signifikantně lepší výsledky v PTSD. Model Seeking Safety nepotvrzuje signifikantní rozdíl v léčebných výsledcích PTSD ve srovnání s alternativní léčbou. Všechny tři výzkumy vykazují stejný výsledek v oblasti užívání NL, kdy v daných výzkumech není prokázán rozdíl mezi skupinami, nicméně u experimentální i kontrolní skupiny se projevuje pozitivní změna.
Závěr a doporučení:Práce je uceleným systematickým přehledem léčebných možností v léčbě duální diagnózy PTSD a syndromu závislosti. Využití výsledků této práce může sloužit jako příklad zahraniční dobré praxe a inspirace pro léčebnou praxi či prevenci v České republice.

Předběžná náplň práce v anglickém jazyce

Introduction: There is a frequent incidence of post-traumatic stress disorder (PTSD) in people with substance use disorder (SUD) and there is also a frequent occurrence
of substance use in people with PTSD. Many foreign authors highlight the complications that occur in individuals with this dual diagnosis: higher risk of drop-out from treatment,
a higher number of suicide attempts, more serious consequences of substance use, more frequent relapses of both of two diagnoses, etc. The negative impact of this comorbidity
on treatment outcomes, highlights the need to focus on improving procedures
in the diagnosis of PTSD in people treating from SUD and a need of integrated treatment
of both disorders. Many studies also suggest that improving the condition of PTSD increases the likelihood of improvement in substance use. In the Czech Republic, there is
a lack of sources that focus on the relationship of these comorbidities and their treatment. Examples of a good practice are also missing.
Aims: The aim of this thesis is to introduce the issue of dual diagnosis – PTSD and SUD. The intention of the theoretical part is to present the relationship of these two disorders, with a focus on possible etiology and treatment options. The aim of the practical part
is to introduce specific models of integrated treatment of PTSD and SUD and provide
a systematic overview of the results of studies dealing with the comparison of treatment results of integrated model with alternative therapy focusing only on the treatment of SUD.
Methods:Based on the research of literature, a variety of integrated treatment models was found. According to the relevance of the selected criteria, three models were selected (COPE, ICBT, Seeking Safety), which are described in the practical part of this thesis. There are also presented three studies comparing treatment outcomes of these models comparedto alternative treatment.
Results:Two of the three studies (COPE and ICBT) confirm that the models show significantly better results in PTSD treatment outcomes. Seeking Safety model
does not confirm a significant difference in PTSD treatment outcomes, compared
to alternative treatment. All three studies show the same result in the SUD treatment outcomes: no between group differences, however, the experimental and control groups show a positive change.
Conclusions and recommendations: The thesis is a systematic review of treatment options of dual diagnosis PTSD and SUD. Use of the results of this work can serve
as an example of international best experiences and inspiration for the treatment
or prevention practice in the Czech Republic.