Efekt konceptu DNS u pacientů s chronickým vertebrogenním syndromem bederní páteře

• Název práce v češtině: Efekt konceptu DNS u pacientů s chronickým vertebrogenním syndromem bederní páteře
• Název v anglickém jazyce: The effect of the cencept of DNS in patients with chronic vertebrogenic syndrome of lumbar spire
• Klíčová slova: Low back pain (LBP), dynamická neuromuskulární stabilizace (DNS), integrovaný stabilizační systém páteře (ISSP), moiré projekční topografie, pedoscan, oswestry LBPDQ, numerická škála bolesti
• Klíčová slova anglicky: Low back pain (LBP), dynamic neuromuscular stabilization (DNS), integrated spinal stabilizing system (ISSS), moiré topography, pedoscan, oswestry LBPDQ, numeric pain rating scale
• Akademický rok vypsání: 2013/2014
• Typ práce: diplomová práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství (13-432)
• Vedoucí / školitel: prof. MUDr. Alena Kobesová, Ph.D.
• Řešitel: skrytý - zadáno a potvrzeno stud. odd.
• Datum přihlášení: 15.04.2014
• Datum zadání: 22.04.2014
• Datum potvrzení stud. oddělením: 11.08.2014
• Datum a čas obhajoby: 03.09.2014 00:00
• Datum odevzdání elektronické podoby: 10.07.2014
• Datum odevzdání tištěné podoby: 10.07.2014
• Do kdy má student odevzdat: 10.07.2014
• Datum proběhlé obhajoby: 03.09.2014
• Oponenti: Mgr. Petra Valouchová, Ph.D.

Předběžná náplň práce

Hlavním záměrem předložené diplomové práce bylo zachytit objektivní a subjektivní změny po terapii DNS konceptem u skupiny 13 osob s LBP. Moiré projekční topografie byla použita pro zaznamenání posturální změny po 5,5 týdenní terapeutické intervenci. Nebylo jasné, zdali lze DNS cvičením dosáhnout viditelné posturální změny a zdali je schopna tato technika tyto změny zachytit a je tak obecně vhodnou volbou pro objektivizaci terapií zaměřující se na korekci stabilizačních a posturálních funkcí. Pro další objektivizaci vlivu DNS konceptu byl využit Pedoscan. Korelátem zmíněného objektivního hodnocení byl zvolen Oswestry disability index, hodnotící omezení běžných denních aktivit v důsledku bolestí dolní části zad, a Numerická škála bolesti. Pacienti absolvovali celkem 5 hodinových fyzioterapeutických lekcí, v domácím prostředí měli doporučenou frekvenci cvičení 3x-4x denně. Probandi byli cvičení DNS konceptem dle vyšetřených individuálních nálezů, především v oblasti integrovaného stabilizačního systému páteře. Data byla statisticky zpracována Wilcoxon Signed-Rand testem, který je neparametrickou variantou párového t-testu. Z výsledků je patrné, že došlo k signifikantnímu poklesu intenzity vnímané bolesti bederní páteře a k signifikantnímu snížení míry omezení běžných denních aktivit. Statisticky významná pozitivní změna nastala u Moiré topografických parametrů Coronal imbalance VP-DM (mm), Kyphotic angle ICT-ITL (max) (°), Lordotic angle ITL-ILS (max), Rotation correction (pelvis) (°) a Scoliotic angle (°). V dalších měřených parametrech nebyly změny vyhodnoceny jako statisticky významné. Ze získaných výsledků lze potvrdit vztah mezi subjektivním vnímáním stavu po DNS terapii a objektivizovanými hodnotami získanými na Moiré topografii. Využití Moiré topografické metody k objektivizaci efektu terapie zaměřující se na korekci stabilizačních a posturálních funkcí se ukázalo jako přínosné. Abychom zjistili, zda se v terapii LBP stačí zaměřit pouze na DNS koncept a dojde k dlouhodobé redukci pacientových obtíží, potřebujeme rozsáhlejší longitudinální, kontrolovanou studii.

Předběžná náplň práce v anglickém jazyce

The main aim of the presented diploma thesis was to record objective and subjective changes after therapy with DNS concept in a group of 13 people with LBP. Moiré projection topography was used to record postural changes after 5.5 week therapeutic intervention. It was not clear, whether DNS exercise would help them to achieve visible postural changes and whether this technique is able to record these changes, which would mean that it is a suitable option for objectivisation of therapies focusing on correction of stabilisation and postural functions. Pedoscan was used for further objectivisation of the effect of DNS concept. The chosen correlate of the mentioned objective evaluation was Oswestry disability index, evaluating limitations of common everyday activities resulting from pain in the lower back, and the Numeric pain scale. Patients underwent 5 hour-long physiotherapeutic lessons, the recommended frequency of exercises in the household environment was 3-4 times per day. The probands exercised with the use of DNS concept according to the individual examination findings, especially in the area of the integrated spine stabilisation system. The data were statistically elaborated by Wilcoxon Signed-Rand test, which a non-parametric variant of the pair T-test. It is obvious from the results that there was a significant decrease in the intensity of the perceived pain of the lumbar spine and a significant reduction of the extent of limitations in the common everyday activities. A statistically significant positive change occurred in Moiré topographic parameters of Coronal imbalance VP-DM (mm), Kyphotic angle ICT-ITL (max) (°), Lordotic angle ITL-ILS (max), Rotation correction (pelvis) (°) and Scoliotic angle (°). Changes in the other measured parameters were not evaluated as statistically significant. A relationship between the subjective perception of the condition after DNS therapy and objectivised values obtained on Moiré and Pedoscan can be confirmed on the basis of the obtained results. Use of the Moiré topographic method was proven to be useful for
5
objectivisation of the effect of therapy focusing on correction of stabilisation and postural functions. To find out, if it is enough to focus on DNS concept in therapy of LBP and if patient problems would be reduced in the long term, a more extensive longitudinal, controlled study is needed.