Vulnerabilita a možnosti reparace peroperačního iatrogenního poškození chámovodu v experimentu

• Název práce v češtině: Vulnerabilita a možnosti reparace peroperačního iatrogenního poškození chámovodu v experimentu
• Název v anglickém jazyce: Various Surgical Techniques of Lesional vas Deferens Repair in Rat Experiments
• Klíčová slova: poranění chámovodu, experiment, komplikace plastiky tříselné kýly, novorozenci, anastomóza chámovodu, operační-lupové brýle
• Klíčová slova anglicky: vas deferens injury; inguinal herniotomy complication; operating loupe; vasovasostomy; experiment, newborns
• Akademický rok vypsání: 2012/2013
• Typ práce: disertační práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: Katedra chirurgie (15-440)
• Vedoucí / školitel: prof. MUDr. RNDr. Milan Kaška, Ph.D.
• Řešitel: skrytý - zadáno vedoucím/školitelem
• Datum přihlášení: 16.11.2012
• Datum zadání: 16.11.2012
• Datum a čas obhajoby: 19.12.2018 00:00
• Datum odevzdání elektronické podoby: 08.11.2018
• Datum odevzdání tištěné podoby: 26.10.2018
• Datum proběhlé obhajoby: 19.12.2018
• Oponenti: prof. MUDr. Michal Rygl, Ph.D.
• Konzultanti: MUDr. Jaroslav Koudelka, CSc.

Předběžná náplň práce

Operační výkony v oblasti tříselného kanálu patří k nejčastějším operacím pacientů všech věkových skupin. Může při nich docházet k poranění struktur spermatického provazce a zejména chámovodu. Největším rizikem poranění jsou zatíženy děti do jednoho roku věku, kdy je preparace chámovodu od kýlního vaku nejobtížnější. Dle písemnictví obsahovaly histologicky vyšetřené resekované kýlní vaky u malých dětí v 1,7 % případů struktury ductus deferens. Léčba těchto poranění u dospělých má svá doporučení, tyto ale chybí u nejmenších pacientů. Dostupnost mikrochirurgického výkonu je v běžné praxi velmi omezená. Protože klinicky není možné tuto problematiku řešit, zvolili jsme experimentální model s použitím potkanů, jejichž rozměrové parametry chámovodů odpovídají těmto u nejmenších dětí. V rámci experimentu bude potkanům prováděno zhmoždění či přetětí a následné rekonstrukce chámovodů různými operačními metodami. Po 3 měsících budou potkanům chámovody chirurgicky odstraňovány. Získané resekáty budou funkčně a histologicky vyšetřovány. Hlavním cílem studie je navrhnout algoritmus optimálního ošetření poraněného chámovodu. Hypotézy studie jsou: a/ zhoršení průchodnosti chámovodu vzniká již při zhmoždění nástrojem peroperačně a b/ nejlepší průchodnosti duktů nastane po jejich rekonstrukci anastomózou "end to end", nejlépe s ponechaným a dále odstranitelným stehovým vláknem jako vnitřním stentem.

Předběžná náplň práce v anglickém jazyce

Surgery of an inguinal canal belongs to the most frequent paediatric surgery procedures. The youngest operated child the finer the structures in an inguinal canal and a higher risk of damage of vas deferens. Due to studies carried out in 1.7 % of cases evaluating small babies hernia sacs contain some part of vas deferens. Injuries and their vas deferens surgery-reconstructions at small children are not described yet. This is an emergency situation and an operational microscope is not available always. We decided for an experimental research as it is not possible to study this damage in clinical practice. The parameters a rat ducts are the most similar to childish one. The experiment itself will be conducted on 70 animals which will be divided into 7 groups depends on a type of surgical procedure. Three months after the first operation the vas deferens will be removed. Vas deferens will be evaluated by histological methods and for duct patens. Hypothesises of an experiment are: a/ only a contusion of vas deferens during several seconds will lead to obliteration of a vas deferens and b/ the best way of reparation will be the anastomosis whereby a thread is left in the lumen like a stent.