Metody a mechanismy fototerapie v dermatovenerologii

• Název práce v češtině: Metody a mechanismy fototerapie v dermatovenerologii
• Název v anglickém jazyce: Phototherapy in dermatovenereology - methods and mechanisms
• Klíčová slova: dermatologie- fototerapie.- metody a mechanismy
• Klíčová slova anglicky: dermatology- phototherapy- methods and mechanisms
• Akademický rok vypsání: 2006/2007
• Typ práce: disertační práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: Dermatovenerologická klinika (14-370)
• Vedoucí / školitel: prof. MUDr. Petra Cetkovská, Ph.D.
• Řešitel: skrytý - zadáno a potvrzeno stud. odd.
• Datum přihlášení: 01.09.2006
• Datum zadání: 01.09.2006
• Datum a čas obhajoby: 18.04.2012 09:30
• Datum odevzdání elektronické podoby: 19.12.2011
• Datum proběhlé obhajoby: 18.04.2012
• Oponenti: doc. MUDr. Dagmar Ditrichová, CSc.

Předběžná náplň práce

Téma disertační práce jsem zvolila pro dlouholetý zájem o problematiku fototerapie.
a) po teoretické stránce bylo cílem podat přehled recentních poznatků jak z hlediska mechanismů účinku fototerapie a ultrafialového záření obecně, tak používaných metod.
b) mým záměrem od počátku bylo pojmout práci tak, aby výsledky měly přímé využití v klinické praxi. Jednak jsem navrhla studii Balneofototerapie u psoriázy, jednak zpracovala epidemiologickou studii Fototerapie v České republice. Smyslem první studie bylo srovnání účinku nízkých koncentrací solné balneofototerapie oproti prosté hydrofototerapii. Cílem druhé studie bylo zjistit jednak situaci dostupnosti fototerapie pro pacienty v České republice a především zjistit odborné aspekty týkající se pravidel a zvyklostí provádění fototerapie na jednotlivých pracovištích s cílem hledání reserv pro zvýšení úspěšnosti léčby a současně i její bezpečnosti. Studie získala podporu Fotobiologické komise ČDS ČLS JEP, výsledky byly prezentovány na mezinárodním dermatologickém kongresu ICD v Praze v květnu 2009 a publikovány v Česko-slovenské dermatologii. Z tohoto průzkumu vyplynula též potřeba a zájem o protokoly, formuláře a písemné poučení pacientům včetně informovaného souhlasu. Proto jsem se během studia věnovala i jejich přípravě a zpracování.
c) po praktické stránce jsme shrnula a okomentovala své publikované zkušenosti s fototerapií nejčastějších dermatóz a v souladu se současnými odbornými poznatky formulovala ve formě doporučení pro protokoly léčby.

Předběžná náplň práce v anglickém jazyce

I choose the topic of phototherapy because of my longlasting interest in this field. Phototherapy is defined as the therapeutic use of light, primarily ultraviolet light. The mode of action on the skin is described as photobiological one and it has been continuously investigated. At its most basic level phototherapy represents the application of energy to skin, which means the delivery of photons to chromophores, the absorbtion of photons in chromophores and the biologic reaction of photon´s absorbed energy. This causes the formation of heat and various biochemical effects in the skin. Previously the main role of UV light in phototherapy was thought to be the antimitotic and antiproliferative. Nowadays it is clear that beside them the mode of action is rather immunomodulatory and immunosuppressive. Further possible mechanism of the UV light are detected with increasing investigation of the immune system of skin.

The rules and usages of phototherapy in practice at individual dermatological departments and offices differ and there is a need to improve and/or coordinate the protocols in order to reach the optimal risk/benfit ratio. That was one of the reasons for conducting the epidemiological study Phototherapy in Czech Republic. The results shows phototherapy to be an available and relative frequently used therapy that enables further utilization. The equipment with UV devices is quite satisfactory, with narrowband UVB and photochemotherapy PUVA been mostly used. This survey also detected the dermatologists´ need and interest for protocols, phototherapy forms and written patients´educational and consent materials. Therefore I prepared the review of practical rules and protocols for UVB and PUVA phototherapy, the draft for structured photoherapy record form, counselling text and informed consent. Another consequence is the creation of database of photoherapy departments and offices for the website of the Czech Dermatovenerologic Society.

Although relative time consuming, patients consider phototherapy to be a comfortable and effective therapeutic method that is reflected by good adherence. But there is an certain inconvenience for the patient associated with frequent visits of medical department for treatment. For patients with poor accessability of phototherapy center there is a possibility of home phototherapy but due to its demands on the patient and the physician it can be realized only in a small percentage of patients.

Even in the 21st century phototherapy remains an important therapeutic modality for many dermatoses due to its good efficiacy, safety and patients´compliance profile and represents an essential part of modern dermatological therapy.