Institut dříve projevených přání pacientů. Rizika a přínos.

• Název práce v češtině: Institut dříve projevených přání pacientů. Rizika a přínos.
• Název v anglickém jazyce: Advance directives. Risks and benefits.
• Akademický rok vypsání: 2006/2007
• Typ práce: disertační práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: Katedra teologické etiky a spirituální teologie (do 2018) (26-KTE)
• Vedoucí / školitel: prof. Dr. Albert-Peter Rethmann
• Řešitel: skrytý - zadáno a potvrzeno stud. odd.
• Datum přihlášení: 01.11.2006
• Datum zadání: 01.11.2006
• Datum a čas obhajoby: 14.09.2010 00:00
• Datum odevzdání elektronické podoby: 23.05.2010
• Datum odevzdání tištěné podoby: 23.05.2010
• Datum proběhlé obhajoby: 14.09.2010
• Oponenti: doc. PhDr. Libor Ovečka, Dr.

Zásady pro vypracování

1. Hlavní otázky práce: Jaký smysl má institut "dříve projevených práv pacientů" v celém komplexu medicínské komunikace a jak tomuto institutu rozumět? Jak máme k tomuto textu přistupovat? V jakých kontextech se interpretace tohoto textu odehrává? Jaká jsou rizika a jaký je přínos tohoto institutu.
2. Nejprve shrneme situaci v České republice, a to zvláště z terminologických a právních důvodů.
3. Situací v Německu se budeme zabývat zvláště z ústavněprávních a lidskoprávních důvodů. Ukážeme také zakotvenost německého institutu "Patienventverfügung" v oblasti opatrovnického práva. Právní řešení problému však není náplní této práce.
4. Z analýzy ústavněprávního a lidskoprávního zakotvení "Patienventverfügung" odvodíme, na kterých ústavních a lidských
právech německý institut "Patienventverfügung" stojí, co je obsahem těchto práv a co z nich vyplývá pro text, který se vyjadřuje k péči o pacienta pro situaci, kdy již pacient nebude schopen o sobě rozhodovat.
5. Očekáváme, že z pojmu autonomie vzejde odůvodnění, proč pacientův text respektovat.
6. Dalším právem, kterým se budeme zabývat bude právo na lidskou důstojnost. Zde zohledňujeme kontexty, ve kterých bude pacientovo prohlášení interpretováno.
7. Posledním právem, které budeme analyzovat, je právo na nedotknutelnost osoby. Zde se nevyhneme pokusu o definici osoby. Z tohoto práva potom vzejde vysvětlení toho, proč musíme respektovat kontexty, ve kterých má být pacientovo prohlášení interpretováno.
8. Potom se ve čtvrté kapitole budeme přístupem k interpretaci pacientova prohlášení věnovat již podrobněji. Naznačíme historický kontext, z něhož kterého tento institut vzešel. Budeme více diferencovat souvislosti mezi jednotlivými kontexty. Pacientovo prohlášení souvisí s jeho nemocí, s představou o životě pacienta reprezentovanou jeho životním projektem. To vše se odehrává v jistém sociálním a spirituálním kontextu.
9. V našem soustředění na nemoc jako jeden ze stěžejních kontextů, v nichž se diskuze kolem "dříve projevených přání pacientů" odehrává. Budeme se zabývat nemocí v kontextu přírodních věd i tím, jak svoji nemoc chápe konkrétní pacient. Dojdeme k zajímavému (a metodologicky nevyhnutelnému) napětí mezi přírodními a humanitními vědami.
10.V jednotlivých podkapitolách čtvrté kapitoly se budeme zabývat některými dílčími otázkami: Otázkou biomedicínského poradenství ve vztahu k "dříve projeveným přáním pacientů", tím, kdo jsou adresáti pacientova textu, jaký by měl být rozsah biomedicínské konzultace mezi lékařem a pacientem př tvorbě pacientova prohlášení. Budeme se zabývat problematikou požadavku na co nejpřesnější znění pacientova prohlášení a požadavku na doslovnost jeho interpretace. A také zabývat tím, jak svoji
nemoc vnímá pacient. Na tuto podkapitolu potom naváže poslední část čtvrté podkapitoly, která nám ukáže zásadní rizika a rozpory, které institut "dříve projevených přání pacienta" v sobě nese. V kapitole šesté se budeme věnovat vztahu spirituality a nemoci. Předpokládáme, že kontext spirituality se svojí zásadní otevřeností tajemství bude pro interpretaci pacientova textu nejobtížněji interpretovatelným kontextem.
11. V sedmé kapitole se budeme věnovat souvislostem otázek, které se obvykle kladou v souvislosti s koncem života a institutu "dříve projevených přání pacienta". Nejkonfliktnější otázku v této oblasti je problematika podávání výživy a tekutin.
12.V závěru potom shrneme výsledky celé práce, zaměříme se na omezení a přínos, který institut "dříve projevených přání pacienta" přináší a nastíníme další otázky, jež při tvorbě této práce vznikly.

Seznam odborné literatury

Seznam literatury
Knihy
AKVINSKÝ Tomáš: Summa theologiae, Roma, Torino: Marietti, 1952 - 1962.
ARISTOTELÉS: ETIKA NÍKOMACHOVA, Praha: Rezek, 1996.
ARNZT Klaus: Unbegrenzte Lebensqualität, Münster: Lit Verlag 1996.
ASHLEY Bededikt M., O'ROURKE Kevin D.: Healthcare ethics. A theological analysis, St.Louis: The Catholic Health Association of the United States,31989.
ATKINSON Paul: The clinical experience : the construction and reconstruction of medical reality, Aldershot: Ashgate, 1997.
AUER Alfons: Autonome Moral und christlicher Glaube, Düsseldorf: Patmos Verlag, 21984.
BEAUCHAMP Tom L., CHILDRESS James F.: Principles of biomedical ethics, Oxford: Oxford University Press, 52001.
BEGENAU Jutta (a kol.): Die Arzt-Patient-Beziehung, Stuttgart: W. Kohlhammer GmbH, 2010.
Bible. Písmo svaté Starého a Nového zákona. Český ekumenický překlad, Praha:Česká biblická společnost, 71996.
BÖCKLE Franz: Fundamentalmoral, München: Kösel, 1985.
BÜSSING Arndt (a kol.): Spiritualität, Krankheit und Heilung, Frankfurt am Main: VAS, Verlag für Akademische Schriften, 2006.
CAHA Aleš: Autonomní morálka, Olomouc: Univerzita Palackého v Olomouci, 2004.
CSEF Herbert (a kol.): Sinnverlust und Sinnfindung in Gesundheit und Krankheit, Würzburt: Königshausen & Neumann, 1998.
DEMMER Klaus: Moraltheologische Methodenlehre, Freiburg: Universitätsverlag, 1989.
DRUHÝ VATIKÁNSKÝ KONCIL: Dokumenty II. vatikánského koncilu, Praha: Zvon, 1995.
FIORES Stefano de, GOFFI Tullo (ed.): Slovník spirituality, Kostelní Vydří: Karmelitánské nakladatelství, 1999.
FRANKL Viktor Emanuel: Ärztliche Seelsorge, München: Kindler Verlag, 1975.
FRANKL Viktor Emanuel: Lékařská péče o duši, Brno: Cesta, 1995.
FRANKL Viktor Emanuel: Vůle ke smyslu, Brno: Cesta, 1994.
FREWER Andreas (ed.): Medizin, Ethik und Menschenreche: Geschichte; Grundlage; Praxis, Göttingen: V & R Press, 2009.
FREWER Andreas, FAHR Uwe, RASCHER Wolfgang: Patientenverfügung und Ethik. Beiträge zur guten klinischen Praxis, Würzburg: Verlag Königshausen & Neumann, 2009.
HAGEN Thomas: Krankheit - Weg in die Isolation oder Weg zur Identität: theologisch-ethische Untersuchung über das Kranksein, Regensburg: Pustet, 1999.
HÄRING Bernhard: V bezpečí a svoboden, Brno: Společnost pro odbornou literaturu - Barrister & Principal, 2009.
IGNÁC Z LOYOLY: Duchovní cvičení, Velehrad: Refugium Velehrad-Roma, 2002.
JACOBI Thorsten, MAY Arnd T., KIELSTEIN Rita, BIENWALD Werner (ed.): Ratgeber Patientenverfügung. Vorgedacht oder selbstverfasst? Münster: Lit Verlag, 2001.
KETTNER Matthias: Biomedizin und Menschenwürde, Frankfurt am Main, Suhrkamp, 2004.
KONGREGACE PRO NAUKU VÍRY: Deklarace o eutanázii Bona et Iura, Kostelní Vydří: Karmelitánské nakladatelství, 2009.
KORRF Wilhelm, BECK Lutwin, MIKAT Paul: Lexikon der Bioethik - pdf- Version (CD-Rom), sv. 2, Gütersloh: Gütersloher Verlagshaus, 2000.
KÜBLER-ROSSOVÁ Elisabeth: O smrti a umírání, Turnov: Arnica, 1993.
KÜBLER-ROSSOVÁ Elisabeth: Otázky a odpovědi o smrti a umírání, Turnov: Arnica, 1994.
MAY Arnd T., CHARBONNIER Ralph (ed.): Patientenverfügungen. Unterschidliche Regelungsmöglichkeiten zwischen Selbstbestimmung und Fürsorge, Münster: Lit Verlag, 2005.
MAY Arnd T., GEIßSENDÖRFER Sylke E., SIMON Alfred, STRÄTLING Meinolfus: Pasive Sterbehilfe: besteht gesetzlicher Regelungsbedarf? Münster: Lit Verlag, 2002.
MATĚJEK Jaromír, Etické aspekty tzv. dříve projevených přání pacientů. Rigorózní práce, Praha: KTF UK, 2009.
MERKS Karl-Wilhelm : Theologische Grundlegung der sittlichen Autonomie: Strukturmomente eines "autonomen"
Normbegründungsverständnisses im lex-Traktat der Summa theologiae des Thomas von Aquin, Düsseldorf: Patmos-Verlag, 1978.
ONDOK Josef Petr: Přírodní vědy a teologie, Brno: Centrum pro studium demokracie a kultury, 2001.
PARLAMENTARISCHER RAT: Grundgesetz für die Bundesrepublik Deutschland, in: Grundgesetz mit [?], München:
Deutscher Taschenbuch Verlag, 2006.
Password. Anglický výkladový slovník s českými ekvivalenty, Praha: Mladá fronta, 1991.
PAYNE Jan a kolektiv: Kvalita života a zdraví, Praha: Triton, 2005.
PLOMER Aurora: The law and ethics of medical research: international bioethics and human rights, London: Cavendish, 2005.
POSPÍŠIL Ctirad Václav: Ježíš z Nazareta, Pán a Spasitel, Kostelní Vydří: Karmelitánské nakladatelství, 2006.
PUTZ Wolfgang, STELDINGER Beate: Patientenrechte an Ende des Lebens. Vorsorgevollmacht. Patientenverfügung. Selbstbestimmtes Sterben, München: Deutscher Taschenbuch Verlag, 3 2007.
REICH Warren Thomas: Encyclopedia of Bioethics, sv. 1, New York: Simon & Schuster Macmillan, 21995.
REJZEK Jiří: Český etymologický slovník, Voznice: Leda 2001.
SCHOCKENHOFF Eberhard: Ethik des Lebens, Freiburg im Breisgau: Herder, 22009.
SCHOCKENHOFF Eberhard: Naturrecht und Menschenwürde, Mainz: Matthias-Grünewald, 1996.
SCHULZ Reinhard: Naturwissenschaftshermeneutik, Würzburg: Königshausen & Neumann, 2004.
SKOBLÍK Jiří: Přehled křesťanské etiky, Praha: Karolinum, 1997
TRILLHAAS Wolfgang: Ethik, Berlin: de Gruynter, 1970.
WALT Sibylle van der, MENKE Christoph (eds.): Die Unversehrtheit des Körpers, Frankfurt am Main: Campus Verlag, 2007.

Časopisy
ANONYM: Therapieabbruch nach nicht gewollten Reanimation. Eine Kasuistik zur Problematik von Patientenverfügungen, in: Ethik in der Medizin 2 (2003) 109 - 113.
BALABAN Richard B.: A Physician's Guide to Talking About End-of-Life Care, in: Journal of General Internal Medicine 15 (2000) 195 - 200.
BAUER Axel: Grenzen der Selbstbestimmung am Lebensende: Die Patientenverfügung als Patentlösung, in: ZME 2 (2009) 169 - 182.
BAUMANN Klaus: Religiöser Glaube, persönliche Spiritualität und Gesundheit. Überlegungen und Fragen im interdisziplinären Feld von Theologie und Religionswissenschaft, Medizin und Psychoterapie, in: ZME 2 (2009) 131 - 144.
BERGHMANS R. L. P.: Advance directives for clinical research in dementia. Some ethical and policy considerations, in: Italian Journal of Neurological Sciences Supplementum 5 (1997) 29 - 33.
BENTELE Katrin: Zur Rolle von Klinikseelsorgern in der klinischen Ethikberatung, in: ZME 1 (2010) 33 - 43.
BIRNBACHER Dieter, DABROCK Peter, TAUPITZ Jochen, VOLLMANN Jochen: Wie sollte Ärzte mit Patientenverfügung umgehen? Ein Vorschlag aus interdisziplinären Sicht, in: Ethik in der Medizin 2 (2007) 141 - 142.
BOSSARD G., WETTSTEIN A., BÄR W.: Wie stabil ist die Einstellung Betagter zu lebensverlängernden Maßnahmen? Resultate einer 3-Jahres-Katamnese von Pflegeheimbewohner, in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie 2 (2003) 124 - 129.
CRADDOCK LEE Simon J.: In a Secular Spirit: Strategies of Clinical Pastoral Education, in: Health Care Analysis 10 (2002) 339 - 356.
DITTO Peter H., HAWKINS Nikki A., PIZZARO David A.: Imagining the End of Life: On the Psychology of Advance Medical Decision Making, in: Motivation and Emotion 4 (2005) 481 - 502.
FRICK Eckhard: Spiritual Care - ein neues Fachgebiet der Medizin, in: ZME 2 (2010) 145 - 155.
HAAS Margit: Künstliche Ernährung amLebensende. Die Rolle der Pflegenden, in: ZME 2 (2010) 113 - 119.
HAŠKOVCOVÁ Helena: Smrt má své místo v životě i v medicíně a úmrtí pacienta není nutné chápat jako prohru, in: Zdravotnické noviny 6 (2000) 16.
HINKKA Heikki, KOSUNEN Elise, LAMMI Ulla-Kaija, METSÄNOJA Riina, KELLOKUMPU-LEHTINEN Pirkko: Attitudes to terminal patients' unorthodox therapy: Finnish doctors' response to a case scenario, in: Supportive Care in Cancer, 2 (2004) 132 - 136.
HUFEN Friedhelm: In dubio pro dignitate - Selbsbestimmung und Grundrechtschutz am Ende des Lebens, in: Neue Juristische Wochenschrift 7 (2001), 849 - 857.
CHURCHILL Larry R.: Trust, Autonomy, and Advance Directives, in: Journal of Religion and Health 3 (1989) 175 - 183
LAJKEP Tomáš: Eutanazie - téma stále aktuální, in: Praktický lékař 9 (2002) 558 - 559.
LAUTER H., HELMCHEN H.: Vorausverfügten Behandlungsverzicht bei Verlust der Selbstbestimmbarkekeit infolge persistierender Hirnerkrankung, in: Nervenarzt 77 (2006) 1031 - 1039.
LORENZL Stefan: Flüssigkeit und Ernährung am Lebensende Entscheidungsfindung und medizin-ethische Problembereiche, in: ZME 2 (2010) 121 - 130.
MAY Arnd T., NIEWOHNER Silke, BICKHARDT Jürgen, KRESß Hartmut, ROTHARMEL Sonja: Standards für die Beratung zu Patientenverfügungen, in: Ethik in der Medizin 4 (2005) 332 - 336.
MERAN G.J., MAY A., GELSSENDÖRFER S., SIMON A.: Möglichkeiten und Grenzen von Patientenverfügungen. Was geschieht, wenn ich sich selbst nicht mehr entscheiden kann? In: Onkologie 9 (2003) 1313 - 1324.
MERKEL Reinhard: Zur Frage der Verbindlichkeit, in: Ethik in der Medizin 3 (2004) 298 - 307.
MUNZAROVÁ Marta: Etické aspekty léčby v terminálním stavu závažných nevyléčitelných onemocnění, in: Neurologie pro praxi 1 ( 2006) 13 - 14.
MÜLLER Gerhard Ludwig: Theologie der Personwürde des Menschen, in: ZME 3 (2002) 259 - 270.
NEUMANN Josef N.: Religion und Krankenbehandlung - eine medizinhistorisch-kulturanthropologische Verhältnisbestimug, in: ZME 2 (2009) 111 - 129.
O'BRIEN Linda A., SIEGERT Elisabeth A. (a kol.): Tube Feeding Preferences Among Nursing Home Residents, in: Journal of General Internal Medicine 6 (1997) 364 - 371.
PARKS Jennifer A.: A Contextualized Approach to Patient Autonomy Within the Therapeutic Relationship, in: Journal of medical humanities 4 (1998) 299 - 311.
PRAXMARER Veronika, LAHRMANN Heinz: Amyotrophe Lateralsklerose - wenn die Plannung zu spät kommt, in: Wiener Medizinische Wochenschrift 9 - 10 (2006) 297 - 301.
RETHMANN Albert-Peter: Důstojnost těla a zranitelnost duše, in: Salve 2 (2007) 11 - 19.
RETHMANN Albert-Peter, ROTTBECK Ruth M[...]: Eingeschränkte Freiheit. Die Bedeutung der Autonomie der Person im Rahmen des gesetzlichen Betreuungsverfahrens, in: ZME 1 (2002) 65.
RICH Ben A.: Defining and Delineating a Duty to Prognosticate, in: Theoretical Medicine 3 (2001) 177 - 192.
RIEDEL Ulrike: Patientenverfügungen. Zwischenbericht der Enquetekommission Ethik und Recht der modernen Medizin des Deutschen Bundestages, in: Ethik in der Medizin 1 (2005) 28 - 33
ROSER Traugott: Resonanzen erzeugen: Der Beitrag von Krankenhausseelsorge zur Spiritualität in der Palliativversorgung, in: ZME 1 (2010) 17 - 32.
SAHM S., WILL R., HOMMEL G.: Would they follow what has been laid down? Cancer patients' and healthy controls' views on adherence to advance directives compared to medical staff, in: Medicine, Health Care and Philosophy 3 (2005) 297 - 305.
SANCHEZ-GONZALEZ MIGUEL A.: Advance directives outside USA: Are they the best solution everywhere? In: Theoretical Medicine 3 (1997) 283 - 301.
SASS Martin-Hans: Advance Directives for Psychiatric Patients? Balancing Paternalism and Autonomy, in: Wiener Medizinische Wochenschrift 17/18 (2003) 380 - 384.
SESSANNA Loralee: The Role of Spirituality in Advance Directive Decision Making Among Independent Community Dwelling Older Adults, in: Journal of Religion and Health 1 (2008) 32 - 44.
SCHOCKENHOFF Eberhard: Bestandteil der Basispflege oder eigenständige Maßnahme? Moraltheologische Überlegungen zur künstlichen Ernährung und Hydrierung, in: ZME 2 (2010) 131 - 142.
SCHOCKENHOFF Eberhard: Der Vergessene Körper. Über die Einheit von Person und menschlicher Natur, in: ZME 3 (2002) 271 - 281.
SCHLAUDRAFF Udo: Lebensverlängerung um jeden Preis? Ethische Versuche zur neuen Verfügbarkeit des Lebens und Lebensendes, in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie 2 (2001) 122 - 128.
SCHWEIGENKOFLER U., SCHMIDT K. W., ROTHÄRMEL S., HOFFMANN R.: Polytraumaversorgung im Spannungsfeld von "Tun oder Unterlassen", in: Unfallchirurg 9 (2006) 770 -776.
VOLLMANN J.: Advance directives in patients with Alzheimer's disease, in: Medicine, Health Care and Philosophy 4 (2001) 161 - 167.
WEITZ Gunther: Künstliche Ernährung aus Sich des Mediziners, in: ZME 2 (2010) 103 - 112.
WILDES K., W.: Ordinary and extraordinary means and the quality of life, in: Thelogical Studies 56 (1996) 500 - 512.

Internetové zdroje:
DER DEUTSCHE BUNDESTAG: Gesetz zur Patienteverfügung, http://wiki.btprax.de/Synopse (1. 3. 2010).
DOSTÁL Ondřej: Náhrada škody způsobené lékařským zákrokem - základní pravidla a problémy, http://medico.juristic.cz/114047 (17. 5. 2010).
BUNDESÄRZTESKAMMER: Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen Sterbebegleitung, http://www.bundesaerztekammer.de/downloads/Sterbebegl2004.pdf (26. 1.
2010).
Cruzan v. Director, Missouri Department of Health, http://en.wikipedia.org/wiki/Cruzan_v._Director,_Missouri_Department_of_Hea
lth (13. 1. 2010).
DEUTSCHER BUNDESTAG: Zwischenbericht der Enquete-Kommission Ethik und Recht der modernen Medizin,
http://webarchiv.bundestag.de/cgi/show.php?fileToLoad=116&id=1040 (17. 3. 2010).
JAN PAVEL II: Address of John Paul II to the Participants in the International
Congress on "Life-sustaining Treatments and Vegetative State: Scientific Advances and Ethical Dilemmas":
http://www.vatican.va/holy_father/john_paul_ii/speeches/2004/march/documents/hf_jp-ii_spe_20040320_congress-fiamc_en.html (27. 1. 2010).
KONGREGACE PRO NAUKU VÍRY: Kommentar zu den Antworten auf die Fragen der Bischofskonferenz der Vereinigten Staaten bezüglich der künslichen Ernährung und Wasserversorgung vom 1. 08. 2007,
http://www.vatican.va/roman_curia/congregations/cfaith/documents/rc_con_cfaith_doc_20070801_nota-commento_ge.html, (28. 1. 2010).
Listina základních lidských práv a svobod, http://www.psp.cz/docs/laws/listina.html (2. 4. 2010).
MAY Arnd T.: Verfügungsliste. Liste Vorsorglicher Verfügungen wie Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht und Betreuungsverfügung, http://www.medizinethik.de/verfuegungen.htm (14. 1. 2010).
MESH - Medical Subject Headings - National Library of Medicine, http://www.-nlm.nih.gov/mesh/, (13. 1. 2010).
MICHAUD Jean: Vysvětlující zpráva k Úmluvě Rady Evropy na ochranu lidských práv a důstojnosti lidské bytosti v souvislosti s aplikací biologie a medicíny: Úmluvě o lidských právech a biomedicíně, http://mujweb.atlas.cz/www/krev/text/Umluva_biomedicina_vysvetleni2.htm (13. 1. 2010).
MINISTERSTVO ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY: Návrh zákona o zdravotních službách:http://www.komora.cz/hk-cr-top-02-sede/podporapodnikani-
v-cr/pripominkovanilegislati-vy/art_25698/107-08-navrh-zakona-ozdravotnich-sluzbach-t-16-7-20-08.aspx (5. 1. 2010).
NATIONALRAT: 55. Bundesgesetz über Patientenverfügungen, http://www.aerztekammer.at/service/PS/BGBL_I_55_2006_PatVG.pdf (17. 3. 2010).
PARLAMENTNÍ SHROMÁŽDĚNÍ RADY EVROPY: Úmluva o lidských právech a biomedicíně, http://juristic.zcu.cz/dostal/docs/UB_cj.htm, (13. 1.2010).Strafgesetzbuch, http://dejure.org/gesetze/StGB (14. 1. 2010).

Předběžná náplň práce

Dizertační práce se zabývá problematikou interpretace "dříve projevených přání pacientů". Identifikuje kontexty, ve kterých se ona interpretace odehrává a ukazuje, jaký význam tyto kontexty pro interpretaci pacientova textu mají. Jejich zásadním znakem je na pacientově vůli nezávislá dynamika, proměnlivost a možnost jejich neočekávaného vývoje. To činí z pacientova textu rizikový nástroj.

Předběžná náplň práce v anglickém jazyce

In this thesis we deal with the question of what meaning the concept of "previously manifested wishes of patients" throughout the complex medical communication and understand how this institute? As we approach this text? In what contexts the interpretation of this text takes place? What are the risks and what is the benefit of this institution?
After analysis of the Czech situation, where we observed a significant fragmentation of this terminological issue, we addressed the situation in the Federal Republic of Germany.