Incidence malpozice centrálních žilních katetrů v intenzívní péči - observační studie

• Název práce v češtině: Incidence malpozice centrálních žilních katetrů v intenzívní péči - observační studie
• Název v anglickém jazyce: Incidence of central venous catheter malposition in intensive care - observational trial
• Klíčová slova: centrální žilní katétr, malpozice, EKG navigované zavádění
• Klíčová slova anglicky: central venous catheter, malposition ECG-guided insertion
• Akademický rok vypsání: 2024/2025
• Typ práce: diplomová práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: Klinika anesteziologie a resuscitace 3. LF UK a FNKV (12-ARO)
• Vedoucí / školitel: prof. MUDr. František Duška, Ph.D.
• Řešitel: skrytý - zadáno a potvrzeno stud. odd.
• Datum přihlášení: 01.11.2024
• Datum zadání: 01.11.2024
• Datum potvrzení stud. oddělením: 01.11.2024
• Datum a čas obhajoby: 16.06.2025 08:00
• Datum odevzdání elektronické podoby: 22.05.2025
• Datum proběhlé obhajoby: 16.06.2025
• Oponenti: Mgr. Romana Pucholtová

Zásady pro vypracování

Standardní. Podmínkou je motivovaný/á student/ka s nadšením pro věc - očekává se publikace práce v časopise Anesteziologie a intenzívní medicína

Seznam odborné literatury

Bude doplněna při konzultacích

Předběžná náplň práce

EKG navigace pomocí speciální elektrody event. ověření polohy špičky katétru ultrazvukem umožňují kontrolované a cílené určení potřebné hloubky zavedení katétru. V současné době probíhá na KAR FNKV zavádění centrálního žilního katétru bez použití EKG navigace a není jasné zda implementace EKG navigovaného zavádění může přinést benefit. Klíčovým faktorem pro rozhodnutí, zda přistoupit k zavedení EKG navigovaného zavádění, je incidence malpozic špičky katétru. Cílem práce je:
1. v retrospektivní observační studii prohlédnout (po příslušném zaškolení) 1000 RTG snímků po zavedení katétru u pacientů přijímaných na KAR FNKV a identifikovat pozici špičky katétru (a) správně v horní duté žíle, (b) v horní duté žíle mělce zavedený (c) příliě hluboko zavedený - v pravé síni (d) malpozice jiná (např. stočen kraniálně) . Dále z popisu zaznamenat incidenci pneumothoraxu. Odhadiovaná časová náročnost cca 17-20 hodin.
2. provést literární rešerši a místní data porovnat s údaji v literatuře. Shrnout doporučené postupy (guidelines) týkající se této problematiky
3. navrhnout doporučení pro změnu standardního složení kanylačního stolku a materiálů pro proškolení asistující osoby (obvykle sestry intenzívní péče) v technice EKG navigovaného zavádění.

Předběžná náplň práce v anglickém jazyce

ECG navigation using a special electrode or verification of the catheter tip position by ultrasound allows controlled and targeted determination of the necessary catheter insertion depth. At present, the central venous catheter insertion is performed at KAR FNKV without ECG navigation and it is not clear whether the implementation of ECG-guided insertion can be beneficial. The incidence of catheter tip malposition is a key factor in deciding whether to proceed with ECG-guided insertion.
The aim of this study is to:
1. in a retrospective observational study, to review (after appropriate training) 1000 radiographs after catheter insertion in patients admitted to the KAR FNKV and identify the position of the catheter tip (a) correctly in the superior vena cava, (b) shallowly inserted in the superior vena cava (c) too deeply inserted - in the right atrium (d) malposition other (e.g. Furthermore, note the incidence of pneumothorax from the description. Estimated time taken approximately 17-20 hours.
2. perform a literature search and compare local data with literature data. Summarize recommended practices (guidelines) related to this issue.
3. propose recommendations for changing the standard cannulation table composition and materials for training the assistant (usually the critical care nurse) in the ECG-guided insertion technique.