Analýza duálních poruch u pacientů Adiktologické ambulance Kliniky adiktologie

• Název práce v češtině: Analýza duálních poruch u pacientů Adiktologické ambulance Kliniky adiktologie
• Název v anglickém jazyce: Analysis of dual disorders in patients of the Outpatient Unit of the Departmant of Addictology
• Klíčová slova: duální porucha, psychiatrická komorbidita, poruchy způsobené užíváním návykových látek, ambulantní léčba, MKN-10
• Klíčová slova anglicky: dual disorder, psychiatric comorbidity, substance use disorders, outpatient treatment, ICD-10
• Akademický rok vypsání: 2024/2025
• Typ práce: diplomová práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: Klinika adiktologie 1. LF UK a VFN (11-00611)
• Vedoucí / školitel: Mgr. Jaroslav Vacek, Ph.D.
• Řešitel: skrytý - zadáno vedoucím/školitelem
• Datum přihlášení: 03.10.2024
• Datum zadání: 03.10.2024
• Datum a čas obhajoby: 11.09.2025 09:00
• Datum odevzdání elektronické podoby: 24.07.2025
• Datum proběhlé obhajoby: 11.09.2025
• Předmět: Obhajoba diplomové práce (B02236)
• Oponenti: PhDr. Petra Vondráčková, Ph.D.

Zásady pro vypracování

Cíl práce
Zjistit prevalenci psychiatrické komorbidity mezi pacienty Adiktologické ambulance a analyzovat souvislost mezi typem adiktologické poruchy, druhem užívané látky a charakterem dalších psychiatrických poruch.
Dílčí kroky
Prostudovat aktuální literaturu a výzkumy týkající se psychiatrické komorbidity u pacientů s adiktologickými poruchami. Definovat a popsat různé termíny používané v souvislosti s komorbiditou (duální diagnóza, spolu se vyskytující poruchy aj.). Identifikovat hlavní problémy a výzvy v diagnostice a léčbě komorbidity v adiktologii.
Zjistit prevalenci psychiatrických komorbidit mezi pacienty Adiktologické ambulance Kliniky adiktologie v období 2015–2024. Sestavit demografický profil pacientů (věk, pohlaví, typ užívané látky).
Analyzovat vztah mezi typem užívané návykové látky a druhem psychiatrické poruchy.Prozkoumat souvislost mezi druhem užívané látky a charakterem absolvované léčby (délka léčby, frekvence návštěv, charakter intervence).
Porovnat zjištěné výsledky s daty z českých a zahraničních výzkumů.Identifikovat možné rozdíly a příčiny odlišností ve výskytu psychiatrické komorbidity.
Formulovat závěry týkající se specifik a potřeb pacientů s komorbiditou v adiktologické péči. Navrhnout případná opatření nebo změny v systému péče na základě zjištěných výsledků.
Metody
Výzkumný soubor: Pacienti Adiktologické ambulance Kliniky adiktologie v letech 2015–2025.
Sběr dat: Export anonymizovaných dat ze systému FONS. Datová věta bude obsahovat informace o typu poruchy, diagnózách, délce léčby a dalších parametrech.
Analýza dat: Statistická analýza pomocí SPSS – deskriptivní statistika, korelační analýza a lineární regrese.
Etika
Pro realizaci práce je klíčové dodržovat etické zásady výzkumu a zajistit ochranu osobních údajů.

Seznam odborné literatury

Adameček, D., Černý, M., Dolák, J., Dvořáček, J., Hrouzek, P., Krutilová, D., Mašková, L., Karpíšková, K., Radimecký, J., & Skácelová, L. (2021). Standardy odborné způsobilosti adiktologických služeb. Praha: Úřad vlády ČR.

Adiktologická ambulance (2025). Adiktologická ambulance. Informace o službě dostupné: https://www.vfn.cz/pacienti/kliniky-ustavy/klinika-adiktologie/odborne-ambulance/, staženo 21.7.2025.

Pierucci, A., Gelernter, J., Feinn, R., Cubells, J., Pearson, D., Pollastri, A., Farrer, L., & Kranzler, H. (2006). Diagnostic reliability of the Semi-Structured Assessment for Drug Dependence and Alcoholism (SSADDA). Drug and alcohol dependence. 80. 303-12. 10.1016/j.drugalcdep.2005.04.005

Andrews, G. & Peters, L. (1998). The psychometric properties of the Composite International Diagnostic Interview (CIDI). Social psychiatry and psychiatric epidemiology. 33. 80-8. 10.1007/s001270050026

Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (2001). AUDIT: The Alcohol Use Disorders Identification Test. Guidelines for Use in Primary Care. Second Edition. Geneva: World Health Organization.

Boschloo, L., Vogelzangs, N., Smit, J. H., Brink, J., Veltman, D. J., Beekman, A. T. F., & Penninx, B. W. J. H. (2011). Comorbidity and risk indicators for alcohol use disorders among persons with anxiety and/or depressive disorders: findings from the Netherlands Study of Depression and Anxiety (NESDA). Journal of Affective Disorders 131 (2011) 233–242

Center for Substance Abuse Treatment. (2006). Definitions and Terms Relating to CoOccurring Disorders. COCE Overview Paper 1. DHHS Publication No. (SMA) 064163 Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration, and Center for Mental Health Services.

De Wilde, J., Broekaert, E., Rosseel, Y., Delespaul, P., & Soyez, V. (2007). The role of gender differences and other client characteristics in the prevalence of DSM-IV affective disorders among a European therapeutic community population, Psychiatric Quarterly 78, pp. 39–51.

Di Furia, L., Pizza, M., Rampazzo, L., & Corti, A. (2006). The Italian experience: (B) Comorbidity in Padua’, in Co-morbidity: Perspectives across Europe, edited by J. Corkery and A. Baldacchino, European Collaborating Centres on Addiction Studies (ECCAS), London, 186-97.

Dolejší, M., Dvořáček, J., Folíř, P., Giljan, M., Kalous, M., Kašpar, T., Mahrová, G., Málek, T., Nevšímal, P., Pelantová, T., Růžička, M., Růžková, J., & Sobotka, J. (2023). Podpora lidí s duální diagnózou (J. Růžková, Ed.). Metropolitní zdravotnický servis.

Drake, R. E. (2004). Dual diagnosis. Community Psychiatry 2, 3(10), 60–63. https://doi.org/10.1383/psyt.3.10.60.52409

Drake, R. E., Mueser, K. T., Brunette, M. F., & Noordsy, D. L. (2004). A review of treatments for clients with severe mental illness and co-occurring substance use disorders. Psychiatric Rehabilitation Journal, 27(4), 360–374. https://doi.org/10.2975/27.2004.360.374

Drake, R. E., Osher, F. C., & Wallach, M. A. (1993). Homelessness and dual diagnosis. American Psychologist, 48(11), 1149–1158. https://doi.org/10.1037/0003-066X.48.11.1149

EMCDDA. (2016). Perspectives on drugs. Comorbidityof substance use and mental health disorders in Europe. https://www.emcdda.europa.eu/publications/pods/comorbidity-substance-use-mental-health_en

Farren, C. K., Snee, L. & McElroy, S. (2011). Gender differences in Outcomeat 2-Year Follow-Up of Treated Bipolar and Depressed Alcoholics. JournalofStudies on Alcohol and Drugs, 72(5), 872−880.

First, M. (2015). Structured Clinical Interview for the DSM (SCID). 10.1002/9781118625392.wbecp351

Goldberg, D. P. et al. (1978). Manual of the General Health Question-naire. Windsor, England: NFER Publishing.

Předběžná náplň práce

Východiska: Problematika duálních poruch u pacientů s poruchami spojenými s užíváním návykových látek představuje závažný klinický i systémový problém, který komplikuje diagnostiku, léčbu a následnou péči. Zatímco v mezinárodní literatuře je tato problematika dobře zmapována, v českém prostředí chybí aktuální data, zejména z ambulantního segmentu adiktologické péče.
Cíle: Zjistit prevalenci duálních poruch mezi pacienty Adiktologické ambulance v letech 2019-2024. Zjistit, zda u vybraného souboru pacientů existuje vztah mezi typem adiktologické poruchy (druh užívané látky), druhem duální poruchy a pohlavím. Identifikovat typické profily pacientů Adiktologické ambulance na základě shodných charakteristik, jako je pohlaví, věk, typ základní adiktologické diagnózy a přítomnost duálních poruch.
Metody: Výzkum vycházel z retrospektivní analýzy zdravotnické dokumentace pacientů ambulance (N = 622, 60 % mužů a 40 % žen). Pro analýzu byla použita deskriptivní statistika, kontingenční tabulky, výpočet relativního zastoupení duálních poruch a hodnocení rozdílů pomocí epsilonových hodnot, pro analýzu typických profilů pacientů byla použita shluková analýza.

Předběžná náplň práce v anglickém jazyce

Backgroung: The issue of dual disorders in patients with substance use disorders is a serious clinical and systemic problem that complicates diagnosis, treatment and follow-up care. While this issue is well mapped in the international literature, there is a lack of up-to-date data in the Czech environment, especially from the outpatient segment of addiction care.
Objectives: To determine the prevalence of dual disorders among patients of the Addiction Outpatient Unit between 2019 and 2024. To determine whether there is a relationship between the type of addictive disorder (type of substance use), type of dual disorder and gender in a selected cohort of patients. To identify typical profiles of patients of the Addiction Outpatient Unit based on common characteristics such as gender, age, type of underlying addiction diagnosis and presence of dual disorders.
Methods: The research was based on a retrospective analysis of the medical records of outpatients (N = 622, 60% men and 40% women). Descriptive statistics, contingency tables, calculation of the relative representation of dual disorders and difference scores using epsilon values were used for the analysis; cluster analysis was used to analyse typical patient profiles.