Počítání sacharidů u diabetu 1.typu

• Název práce v češtině: Počítání sacharidů u diabetu 1.typu
• Název v anglickém jazyce: Counting carbohydrates in type 1 diabetes mellitus
• Klíčová slova: diabetes mellitus; diabetes mellitus 1. typu; inzulín; glykémie; kompenzace; sacharidy; flexibilní inzulinový režim; počítání sacharidů
• Klíčová slova anglicky: diabetes mellitus; type 1 diabetes mellitus; insulin; glycemia; diabetes compensation; carbohydrates; flexible insulin treatment; carbohydrate counting
• Akademický rok vypsání: 2023/2024
• Typ práce: diplomová práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: III. interní klinika – klinika endokrinologie a metabolismu 1. LF UK a VFN (11-00530)
• Vedoucí / školitel: MUDr. Milan Flekač, Ph.D.
• Řešitel: skrytý - zadáno vedoucím/školitelem
• Datum přihlášení: 04.10.2023
• Datum zadání: 04.10.2023
• Datum a čas obhajoby: 14.01.2025 08:00
• Datum odevzdání elektronické podoby: 27.11.2024
• Datum proběhlé obhajoby: 14.01.2025
• Předmět: Obhajoba diplomové práce (B02793)
• Oponenti: MUDr. Alena Váchová

Seznam odborné literatury

ANDERLOVÁ, Kateřina, 2019. Gestační diabetes mellitus. In: ZLATOHLÁVEK, Lukáš. Klinická dietologie a výživa. 2. rozšířené vydání. Praha: Current Media, s. 153-156. ISBN 978-80-88129-44-8.
BARTOŠ, Vladimír, 2018. Glukagon. In: PELIKÁNOVÁ, Terezie a Vladimír BARTOŠ. Praktická diabetologie. 6. aktualizované a doplněné vydání. Praha: Maxdorf, Jessenius, s. 46-49. ISBN 978-80-7345-559-0.
BARTOŠ, Vladimír, 2018. Struktura Langerhansových ostrůvků. In: PELIKÁNOVÁ, Terezie a Vladimír BARTOŠ. Praktická diabetologie. 6. aktualizované a doplněné vydání. Praha: Maxdorf, Jessenius, s. 19-21. ISBN 978-80-7345-559-0.
BATTELINO, Tadej, Thomas DANNE, Richard M. BERGENSTAL, et al., 2019. Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range. Diabetes Care [online]. 42(8), 1593–1603 [cit. 2024-10-16]. Dostupné z: https://diabetesjournals.org/care/article/42/8/1593/36184
BERNÁŠKOVÁ, Klára, Jan MAREŠ, Jana JURČOVIČOVÁ a Richard ROKYTA, 2015. Fyziologie a patofiziologie endokrinního systému. In: Fyziologie a patologická fyziologie [online]. Praha: Grada Publishing, s. 333 - 384 [cit. 2024-09-01]. ISBN 978-80-247-9902-5.
BOUČEK, Petr, 2018. Hyperglykémie. In: PELIKÁNOVÁ, Terezie a Vladimír BARTOŠ. Praktická diabetologie. 6. aktualizované a doplněné vydání. Praha: Maxdorf, Jessenius, s. 404-414. ISBN 978-80-7345-559-0.
BROULÍKOVÁ, Alena. Diabetes mellitus a cévní onemocnění. Interní medicína pro praxi. 2011; 13(5): 199–201 [cit. 2023-12-03]
BROŽ, Jan, Jana URBANOVÁ, Martina NOVÁKOVÁ, et al., 2024. Špičkové technologie v medicíně: Využití kontinuální monitorace glykémie v rámci hrazené péče v České republice v letech 2014–2021: data z Národního registru hrazených zdravotních služeb. Vnitřní lékařství [online]. 70(2), 3-6 [cit. 2024-07-28]. Dostupné z:https://www.casopisvnitrnilekarstvi.cz/pdfs/vnl/2024/02/12.pdf
CENTENARO, Analaura, Cigléa DO NASCIMENTO, Mileni Vanti BERETTA a Ticiana DA COSTA RODRIGUES, 2023. Carbohydrate counting as a strategy to optimize glycemic control in type 1 diabetes mellitus [online]. 67(3), 385–394 [cit. 2024-10-16]. Dostupné z: doi:10.20945/2359-3997000000596
CZUPRYNIAK, Leszek, Grzegorz DZIDA, Piotr FICHNA, Przemyslawa JAROSZ -CHOBOT, Janusz GUMPRECHT a Tomasz KLUPA, 2022. Ambulatory Glucose Profile (AGP) Report in Daily Care of Patients with Diabetes: Practical Tips and Recommendations. Diabetes Therapy [online]. 12;13(4), 811–821 [cit. 2024-11-03]. Dostupné z: doi:10.1007/s13300-022-01229-9
DOLEŽALOVÁ, Barbora, 2020. Hypoglykémie při léčbě diabetu – možnosti rozpoznání, ovlivnění a prevence. MEDICÍNA PRO PRAXI [online]. 17(1), : 66–68 [cit. 2024-06-11]. ISSN 1803-5310. Dostupné z:https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2020/01/14.pdf
FLEKAČ, Milan, 2022. Time in range: nový parametr v diabetologii. Vnitřní lékařství [online]. 68(5), 315-323 [cit. 2024-10-16]. Dostupné z: doi:10.36290
FRIEDECKÝ, Bedřich, Josef KRATOCHVÍLA, Drahomíra SPRINGER, Martin PRÁZNÝ, Terezie PELIKÁNOVÁ, Tomáš ZIMA a Jaroslav RACEK, 2019. Diabetes mellitus – laboratorní diagnostika a sledování stavu pacientů. In: Česká diabetologická společnost [online]. [cit. 2023-11-11]. Dostupné z:https://www.diab.cz/standardy
HARREITER, Jürgen a Michael RODEN, 2023. Diabetes mellitus: definition, classification, diagnosis, screening and prevention (Update 2023). Wien Klin Wochenschr [online]. 135(1), 7-17 [cit. 2024-07-26]. Dostupné z: doi:10.1007/s00508-022-02122-y
INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION, 2021. Diabetes around the world in 2021 [online]. [cit. 2023-11-11]. Dostupné z:https://idf.org/about-diabetes/diabetes-facts-figures/
JANEZ, Andrej, Tadej BATTELINO, Tomasz KLUPA, et al., 2021. Hybrid Closed-Loop Systems for the Treatment of Type 1 Diabetes: A Collaborative, Expert Group Position Statement for Clinical Use in Central and Eastern Europe. Diabetes Therapy [online]. (12), 3107–3135 [cit. 2024-07-28]. Dostupné z: doi:10.1007/s13300-021-01160-5
JANÍČKOVÁ ŽĎÁRSKÁ, Denisa a Milan KVAPIL, 2017. Moderní diabetologie. Praha: Current Media. ISBN 978-80-88129-19-6.
JIRKOVSKÁ, Alexandra, 2014 Jak (si) kontrolovat a zvládat diabetes: manuál pro edukaci diabetiků. Lékař a pacient. Praha: Mladá fronta. ISBN 978-80-204-3246-9.
JIRKOVSKÁ, Alexandra, 2019. Léčba diabetu inzulínovou pumpou a monitorace glykémie: praktická doporučení pro edukaci. 6. rozšířené vydání. Praha: Maxdorf. ISBN 978-80-7345-601-6.
KARAMANOU, Marianna, Athanase PROTOGEROU, Gregory TSOUCALAS, George ANDROUTSOS a Effie POULAKOU-REBELAKOU, 2016. Milestones in the history of diabetes mellitus: The main contributors. World journal of diabetes [online]. 7(1), 1-7 [cit. 2024-07-12]. ISSN 1948-9358. Dostupné z: doi:10.4239/wjd.v7.i1.1
KASPER, Heinrich, 2015. Výživa v medicíně a dietetika. Praha: Grada. ISBN ISBN 978-80-247-4533-6. MA
KRČMA, Michal, 2021. Látková výměna - fyziologie a hormonální regulace. In: KOHOUT, Pavel. Klinická výživa. Praha: Galén, s. 63-68. ISBN 978-80-7492-555-9.
KŘÍŽOVÁ, Jarmila a Tomáš PELCL, 2019. Dietní léčba při diabetes mellitus 1. typu. In: ZLATOHLÁVEK, Lukáš. Klinická dietologie a výživa. 2. rozšířené vydání. Praha: Current Media, s. 173- 187. ISBN 978-80-88129-44-8.
LEBL, Jan; PRŮHOVÁ, Štěpánka a ŠUMNÍK, Zdeněk, 2018. Abeceda diabetu. 5. vydání. Praha: Maxdorf. ISBN 9788073455828.
LINGVAY, Ildiko, John B BUSE, Edward FRANEK, et al., 2021. A Randomized, Open-Label Comparison of Once-Weekly Insulin Icodec Titration Strategies Versus Once-Daily Insulin Glargine U100. Diabetes Care [online]. 44(7), 1595–1603 [cit. 2024-11-25]. Dostupné z: doi:10.2337/dc20-2878
MAČÁKOVÁ, Dominika, Ondřej KRYSTYNÍK, Ľubica CIBIČKOVÁ a David KARÁSEK, 2024. Novinky v inzulinové léčbě. Vnitřní lékařství [online]. 70(1), 49-54 [cit. 2024-11-25]. Dostupné z: doi:10.36290
MARUNA, Pavel, 2022. Patofyziologie endokrinního systému. In: VOKURKA, Martin. Patofyziologie pro nelékařské směry. 4. upravené vydání. Praha: Karolinum, s. 247-249. ISBN 978-80-246-3563-7.
MATOULEK, Martin. Manuál praktické obezitologie nejen pro praktické lékaře. 2., rozšířené vydání. Praha: NOL - nakladatelství odborné literatury, 2019. ISBN 978-80-903929-7-7.
MINISTERSTVO ZDRAVOTNICTVÍ ČR A ÚSTAV ZDRAVOTNICKÝCH INFORMACÍ A STATISTIKY ČR, 2023. Diabetes (cukrovka). MINISTERSTVO ZDRAVOTNICTVÍ ČR A ÚSTAV ZDRAVOTNICKÝCH INFORMACÍ A STATISTIKY ČR. Národní zdravotnický informační portál [online]. [cit. 2023-11-10]. Dostupné z:https://www.nzip.cz/kategorie/74-cukrovka
NAKHLEH, Afif a Naim SHEHADEH, 2021. Hypoglycemia in diabetes: An update on pathophysiology, treatment, and prevention. World journal of diabetes [online]. 12(12), 2036-2049 [cit. 2024-06-11]. ISSN 1948-9358. Dostupné z: doi:10.4239/wjd.v12.i12.2036
NEMCOVÁ, Jana a Edita HLINKOVÁ, 2024. Diabetes mellitus [online]. Praha: Grada Publishing [cit. 2024-07-23]. ISBN 978-80-271-7497-3.
NEUMANN, David, Ludmila BRÁZDOVÁ a Klára PICKOVÁ, 2017. Flexibilní léčba diabetes mellitus 1. typu. Praha: Mladá Fronta. ISBN 978-80-204-4372-4.
PELIKÁNOVÁ, Terezie, 2018. Klasifikace a patogeneze diabetu. In: PELIKÁNOVÁ, Terezie a Vladimír BARTOŠ. Praktická diabetologie. 6. aktualizované a doplněné vydání. Praha: Maxdorf, Jessenius, s. 60-72. ISBN 978-80-7345-559-0.
PELIKÁNOVÁ, Terezie, Ondřej VIKLICKÝ, Ivan RYCHLÍK, et al., 2021. Doporučené postupy při diabetickém onemocnění ledvin 2021. In: Česká diabetologická společnost [online]. [cit. 2024-07-25]. Dostupné z:https://www.diab.cz/standardy
PIŤHOVÁ, Pavlína, 2017. Syndrom diabetické nohy. Medicína pro praxi [online]. 14(2), 71-76 [cit. 2024-07-25]. Dostupné z:https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2017/02/05.pdf
PELIKÁNOVÁ, Terezie a Vladimír BARTOŠ, 2018. Sekrece inzulinu. In: PELIKÁNOVÁ, Terezie a Vladimír BARTOŠ. Praktická diabetologie. 6. aktualizované a doplněné vydání. Praha: Maxdorf, Jessenius, s. 22 - 32. ISBN 978-80-7345-559-0.
ROONEY, Mary R., Michael FANG, Katherine OGURTSOVA, Bige OZKAN, Justin B. ECHOUFFO-TCHEUGUI, Edward J. BOYKO, Dianna J. MAGLIANO a Elizabeth SELVIN, 2023. Global Prevalence of Prediabetes. Diabetes Care [online]. 46(7), 1388–1394 [cit. 2024-07-26]. ISSN 1935-5548. Dostupné z: doi:10.2337/dc22-2376
ROSOLOVÁ, Hana, 2022. Prediabetes. Vnitřní lékařství [online]. 68(2), 82-84 [cit. 2023-11-18]. Dostupné z: doi:10.36290/vnl.2022.016
RUŠAVÝ, Zdeněk, 2021. Výživa u diabetu a prediabetu. In: KOHOUT, Pavel. Klinická výživa. Praha: Galén, s. 685. ISBN 978-80-7492-555-9.
RUŠAVÝ, Zdeněk a Klára PICKOVÁ, 2018. Jak počítat sacharidy? Praha: Maxdorf. ISBN 978-80-7345-557-6.
SAUDEK, František, 2020. Diabetická neuropatie (poškození nervů). In: Cukrovka.cz [online]. 20. 8. 2020 [cit. 2024-07-25]. Dostupné z:https://www.cukrovka.cz/diabeticka-neuropatie-poskozeni-nervu
SOLAŘ, Svatopluk, 2021. Diabetik v akutním stavu. In: KOHOUT, Pavel. Klinická výživa. Praha: Galén, s. 697-706. ISBN 978-80-7492-555-9.
STUCHLÁ, Lada, 2024. Přehled anatomie a fyziologie člověka [online]. Praha: Grada Publishing [cit. 2024-07-23]. ISBN 978-80-271-7254-2.
SZABÓ, Marcela, Lucie HORNÍKOVÁ a Lucie RŮŽIČKOVÁ, 2021. Diabetes mellitus 1. typu. Praha: Forsapi. ISBN 978-80-87250-45-7.
ŠKRHA, Jan, 2021. Glykovaný hemoglobin v klinické praxi 2020. LABOR AKTUELL [online]. [cit. 2023-11-18]. ISSN 1214-7672. Dostupné z:https://www.labor-aktuell.cz/glykovany-hemoglobin-v-klinicke-praxi-2020
ŠKRHA, Jan, Terezie PELIKÁNOVÁ, Martin PRÁZNÝ a Milan KVAPIL, 2020. Doporučený postup péče o diabetes mellitus 2. typu. In: Česká diabetologická společnost [online]. [cit. 2023-11-11]. Dostupné z:https://www.diab.cz/standardy
ŠKRHA, Jan, Zdeněk ŠUMNÍK, Terezie PELIKÁNOVÁ a Milan KVAPIL, 2016. Doporučený postup péče o diabetes mellitus 1. typu. In: Česká diabetologická společnost [online]. [cit. 2024-07-26]. Dostupné z:https://www.diab.cz/standardy
ŠOUPAL, Jan, Lucie LUCIE RADOVNICKÁ, Aneta HÁSKOVÁ a Quoc Dat Do, 2024. Systémy pro automatické dávkování inzulinu – nastavení ve specifických situacích. Časopis lékařů českých [online]. 163, 189-193 [cit. 2024-11-26]. Dostupné z: https://www.prolekare.cz/en/journals/journal-of-czech-physicians/2024-5-3/systemy-pro-automaticke-davkovani-inzulinu-nastaveni-ve-specifickych-situacich-138842
ŠOUPAL, Jan, 2018. Glukózové senzory v léčbě diabetu. Praktické lékárenství [online]. 14(4), 10-17 [cit. 2024-07-28]. Dostupné z: doi:10.36290/lek.2018.050
ŠTĚCHOVÁ, Kateřina, 2015. Dítě diabetické matky. Semily: GEUM. ISBN 978-80-87969-14-4.
ŠUMNÍK, Zdeněk, 2017. Léčba diabetu v době „chytrých“ technologií. Remedia [online]. (27) [cit. 2024-08-30]. Dostupné z: https://www.remedia.cz/rubriky/prehledy-nazory-diskuse/lecba-diabetu-v-dobe-chytrych-technologii-9411/
ŠUMNÍK, Zdeněk, Martin PRÁZNÝ, Terezie PELIKÁNOVÁ a Jan ŠKRHA, 2022. Doporučený postup péče o diabetes 1. typu České diabetologické společnosti ČLS JEP. In: Česká diabetologická společnost [online]. [cit. 2024-07-26]. Dostupné z:https://www.diab.cz/standardy
URBANOVÁ, Jana, Ludmila BRUNEROVÁ a Jan BROŽ, 2018. Diagnostika MODY - stručný přehled pro klinickou praxi. Vnitřní lékařství [online]. 64(4), 367-374 [cit. 2024-07-21]. Dostupné z: doi:DOI: 10.36290/vnl.2018.054
URBANOVÁ, Jana, Ludmila BRUNEROVÁ, Jana MALINOVSKÁ, Barbora PELECHOVÁ, Ludmila KOBEROVÁ a Jan BROŽ, 2021. Aktuální pohled na možnosti diagnostiky a léčby diabetu typu LADA. Vnitřní lékařství [online]. 67(2), 97-102 [cit. 2024-07-21]. Dostupné z: doi:10.36290/vnl.2021.021
ÚZIS ČR, 2022. Zdravotnická ročenka české republiky 2021. Online. Praha: Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR. ISBN 1210-9991. [cit. 2023-11-10].
ZLATOHLÁVEK, Lukáš, Hana PEJŠOVÁ a Štěpán SVAČINA, 2019. Makronutrienty. In: ZLATOHLÁVEK, Lukáš. Klinická dietologie a výživa. 2. rozšířené vydání. Praha: Current Media, s. 31-37. ISBN 978-80-88129-44-8.

Předběžná náplň práce

Diplomová práce s názvem „Počítání sacharidů u diabetu 1.typu“ je zaměřena na to, jak počítat sacharidy a podle výpočtu přesně určit dávku inzulinu. Cílem práce bylo zhodnotit, jak počítání sacharidů u diabetiků a přechod k flexibilnímu inzulinovému režimu ovlivní kompenzaci diabetu. V diplomové práci byly stanoveny 4 výzkumné otázky.
Tato diplomová práce je rozdělena na dvě části. První část, teoretická, se zaměřuje na problematiku diabetu obecně, diagnostiku, komplikace a léčbu. Druhá část práce je praktická a prezentuje výsledky zkoumání.
Praktická část této diplomové práce byla zpracována metodou kvantitativního retrospektivního výzkumu. Data byla získávána po dobu 6 měsíců pomocí senzorových technologií, konkrétně pomocí senzorů Dexcom a Libre. Výzkumný soubor byl tvořen 20 respondenty, kteří absolvovali během 6 měsíců 3 nutriční intervence, naučili se vypočítat přesné množství sacharidů v jídle a k němu určit adekvátní bolusovou dávku inzulinu. Respondenti pro ulehčení využívali bolusový kalkulátor v mobilní aplikaci MyLife a aplikaci Kalorické tabulky.
Výsledky jsou prezentovány pomocí grafů a tabulek. Výsledné hodnoty byly porovnávány mezi sebou. Hlavním cílem bylo zhodnotit změny glykovaného hemoglobinu (HbA1c), průměrné glykémie, glykemické variability a času stráveného v cílovém rozmezí (TIR). Z výsledků vyplývá, že pravidelná monitorace sacharidů a přesný výpočet dávek inzulínu mají pozitivní vliv na kompenzaci diabetu, zejména na snížení průměrné glykémie a zvýšení času stráveného v cílovém rozmezí (TIR). Ačkoli pokles HbA1c a glykemické variability nebyl statisticky významný, pozitivní vývoj poukazuje na možnou účinnost tohoto přístupu při dlouhodobém sledování. Kombinace flexibilního inzulínového režimu a edukace pacientů představuje slibný způsob, jak zlepšit kompenzaci diabetu 1. typu.

Předběžná náplň práce v anglickém jazyce

The thesis entitled "Carbohydrate Counting in Type 1 Diabetes" focuses on how to count carbohydrates and accurately determine the insulin dose according to the calculation. The aim of the thesis was to evaluate how carbohydrate counting in diabetic patients and switching to a flexible insulin regimen will affect diabetes compensation. In the thesis 4 research questions were set.
This thesis is divided into two parts. The first part, theoretical, focuses on diabetes in general, diagnosis, complications and treatment. The second part of the thesis is practical and presents the results of the research.
The practical part of this thesis was prepared using the method of quantitative retrospective research. Data was collected over a period of 6 months using sensor technology, specifically Dexcom and Libre sensors. The research population consisted of 20 respondents who underwent 3 nutritional interventions over a 6month period, learned to calculate the exact amount of carbohydrate in their meals and to determine an adequate bolus dose of insulin to go with it. To facilitate this, respondents used the bolus calculator in the MyLife mobile app and the Calorie Tables app.
Results are presented using graphs and tables. The resulting values were compared with each other. The main objective was to assess changes in glycated hemoglobin (HbA1c), mean glycemia, glycemic variability and time spent in target range (TIR). The results show that regular carbohydrate monitoring and accurate calculation of insulin doses have a positive effect on diabetes compensation, especially on reducing mean glycemia and increasing time spent in target range (TIR). Although the decrease in HbA1c and glycaemic variability was not statistically significant, the positive trend points to the potential effectiveness of this approach in long-term follow-up. The combination of a flexible insulin regimen and patient education represents a promising way to improve type 1 diabetes control.