Nízkoenergetické dietní režimy a jejich význam v léčbě obezity

• Název práce v češtině: Nízkoenergetické dietní režimy a jejich význam v léčbě obezity
• Název v anglickém jazyce: Low-calorie dietary regimes and their importance in the therapy of obesity
• Klíčová slova: obezita, LCD, VLCD, redukční pobyty, jojo efekt, diabetes mellitus 2. typu, nikotinismus
• Klíčová slova anglicky: obesity, LCD, VLCD, weight-reduction stays, yo-yo effect, type 2 diabetes mellitus, nicotine dependence
• Akademický rok vypsání: 2022/2023
• Typ práce: bakalářská práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: III. interní klinika – klinika endokrinologie a metabolismu 1. LF UK a VFN (11-00530)
• Vedoucí / školitel: prof. MUDr. Martin Matoulek, Ph.D.
• Řešitel: skrytý - zadáno vedoucím/školitelem
• Datum přihlášení: 26.09.2023
• Datum zadání: 26.09.2023
• Datum a čas obhajoby: 18.06.2024 08:00
• Datum odevzdání elektronické podoby: 26.04.2024
• Datum proběhlé obhajoby: 18.06.2024
• Předmět: Obhajoba bakalářské práce (B02367)
• Oponenti: MUDr. Ondřej Mikeš

Seznam odborné literatury

ASTBURY, Nerys M.; JEBB, Susan A.; TEARNE, Sarah; NICKLESS, Alecia a AVEYARD, Paul. Doctor Referral of Overweight People to a Low-Energy Treatment (DROPLET) in primary care using total diet replacement products: a protocol for a randomised controlled trial. Online. BMJ Open. 2017, roč. 7, č. 8, s. 1–10. Dostupné z: https://bmjopen.bmj.com/content/7/8/e016709. [cit. 2024-02-25].
BAYS, Harold E. Why does type 2 diabetes mellitus impair weight reduction in patients with obesity? A review. Online. Obesity Pillars. 2023, s. 8. Dostupné z: https://doi.org/10.1016/j.obpill.2023.100076. [cit. 2024-04-17].
BENEŠOVÁ, Kateřina. Možnosti hodnocení a kultivace aerobní zdatnosti u obézních jedinců. Diplomová práce, vedoucí Václav Bunc. Praha: Univerzita Karlova, Fakulta tělesné výchovy a sportu, Laboratoř sportovní motoriky, 2015.
BONSIGNORE, Maria R. Obesity and Obstructive Sleep Apnea. Online. Handbook of Experimental Pharmacology. 2022, roč. 274, č. 1, s. 181–201. ISSN 978-3-030-99995-7. Dostupné z: https://doi.org/10.1007/164_2021_558. [cit. 2024-03-19].
ČMERDOVÁ, Kristýna. Dlouhodobý efekt krátkodobých redukčních LCD a VLCD režimů. Bakalářská práce, vedoucí Martin Matoulek. Praha: Univerzita Karlova, 1. lékařská fakulta, 2017.
ČMERDOVÁ, Kristýna; SADÍLKOVÁ, Aneta a MATOULEK, Martin. Život s bariatrickou operací. NOL – nakladatelství odborné literatury, 2021. ISBN 978-80-907764-4-9.
DAY, Caroline. Metabolic syndrome, or What you will: definitions and epidemiology. Online. Diabetes and vascular disease research. 2007, roč. 4, č. 1, s. 32–38. Dostupné z: https://doi.org/10.3132/dvdr.2007.003. [cit. 2023-11-14].
FATATI, Giuseppe. VLCD E VLCKD nel trattamento di obesi affetti da diabete non insulinodipendente o prediabete: evidenze e riflessioni cliniche. Online. Recenti Progressi in Medicina. 2020, roč. 111, č. 9, s. 492–502. Dostupné z: https://doi.org/10.1701/3421.34062. [cit. 2023-09-24].
FILIPPOU, Christina D; TSIOUFIS, Costas P; THOMOPOULOS, Costas G; MIHAS, Costas C; DIMITRIADIS, Kyriakos S et al. Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Diet and Blood Pressure Reduction in Adults with and without Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Online. Advances in Nutrition. 2020, roč. 11, č. 5, s. 1150–1160. Dostupné z: https://doi.org/10.1093/advances/nmaa041. [cit. 2024-02-28].
GIORDANI, Ilaria; MALANDRUCCO, Ilaria; PICCONI, Fabiana; LONGO, Susanna; DI FLAVIANI, Alessandra et al. Preliminary evidence that obese patients with obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome are refractory to the acute beneficial metabolic effects of a very low calorie diet. Online. Acta Diabetologica. 2013, roč. 50, č. 4, s. 639–643. Dostupné z: https://doi.org/10.1007/s00592-013-0487-5. [cit. 2024-02-28].
HALL, Kevin D. a GUO, Juen. Obesity Energetics: Body Weight Regulation and the Effects of Diet Composition. Online. Gastroenterology. 2017, roč. 152, č. 7, s. 1718–1727. Dostupné z: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.01.052. [cit. 2023-11-28].
HAINER, Vojtěch; HAINEROVÁ, Irena Aldhoon; BENDLOVÁ, Běla; CÍFKOVÁ, Renata; BRŮHA, Radan et al. Základy klinické obezitologie. 3. zcela přepracované a doplněné vydání. Praha: Grada Publishing, 2021. ISBN 978-80-271-1302-6.
HERNÁNDÉZ-RUIZ, Angela; GARCÍA-VILLANOVA, Belén; GUERRA HERNÁNDEZ, Eduardo J; AMIANO, Pilar; AZPIRI, Mikel et al. Description of indexes based on the adherence to the Mediterranean Dietary Pattern: a review. Online. Nutrición Hospitalaria. 2015, roč. 32, č. 5, s. 1872–1884. ISSN 212–1611. Dostupné z:https://doi.org/10.3305/nh.2015.32.5.9629. [cit. 2023-11-10].
HOOPER, Lee; ABDELHAMID, Asmaa S; JIMOH, Oluseyi F; BUNN, Diane a SKEAFF, C Murray. Effects of total fat intake on body fatness in adults. Online. John Wiley, 2020. Dostupné z: https://doi.org/10.1002/14651858.CD013636.[cit. 2024-02-25].
HOWARD, Alan N. Letters: The Cambridge diet. JAMA. 1984, roč. 252, č. 7, s. 897.
IOACHIMESCU, Adriana G. a IOACHIMESCU, Octavian C. Endocrine disorders. Online. In: KRYGER, Meir; ROTH, Thomas a DEMENT, William C. (ed.). Principes and practice of sleep medicine. 6. vydání. Philadephia: Elsevier, 2017, s. 1300–1312. ISBN 978-0-323-24288-2. Dostupné z: https://doi.org/10.1016/C2012-0-03543-0. [cit. 2023-11-06].
JAŠŠOVÁ, Katarína. Porovnání účinnosti psychoterapie a repetitivní transkraniální magnetické stimulace v léčbě psychogenního přejídání. Disertační práce, vedoucí Papežová, Hana. Praha: Univerzita Karlova, 1. lékařská fakulta, Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN, 2019.
JOHANSSON, Kari; NEOVIUS, Martin; LAGERROS, Ylva Trolle; HARLID, Richard; RÖSSNER, Stephan et al. Effect of a very low energy diet on moderate and severe obstructive sleep apnoea in obese men: a randomised controlled trial. Online. BMJ. 2009, roč. 339, č. 3, s. 1–8. Dostupné z: https://doi.org/10.1136/bmj.b4609. [cit. 2024-02-28].
JONES, Alan W. a RÖSSNER, Stephan. False-positive breath-alcohol test after a ketogenic diet. Online. International Journal of Obesity. 2007, roč. 31, č. 3, s. 559–561. Dostupné z: https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0803444. [cit. 2024-02-28].
JUREY, Susan; AXEN, Kathleen V. a TRASINO, Steven E. Remission of Type 2 Diabetes with Very Low-Calorie Diets-A Narrative Review. Online. Nutriens. 2021, roč. 13, č. 6, s. 2086. Dostupné z: https://www.mdpi.com/2072-6643/13/6/2086. [cit. 2023-09-23].
KAISEROVÁ, Iveta. Prediktor hmotnosti. Diplomová práce, vedoucí Ondřej Kádě. Praha: Univerzita Karlova, 1. lékařská fakulta, 2023.
KAPLAN, Alon; ZELICHA, Hila; MEIR, Anat Y; RINOTT, Ehud; TSABAN, Gal et al. The effect of a high-polyphenol Mediterranean diet (Green-MED) combined with physical activity on age-related brain atrophy: the Dietary Intervention Randomized Controlled Trial Polyphenols Unprocessed Study (DIRECT PLUS). Online. The American Journal of Clinical Nutrition. 2022, roč. 115, č. 5, s. 1270–1281. Dostupné z: https://doi.org/10.1093/ajcn/nqac001. [cit. 2023-12-01].
LEAN, Micheal EJ; LESLIE, Wilma S; BARNES, Alison C; BROSNAHAN, Naomi; THOM, George et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. Online. Lancet. 2018, roč. 391, č. 10120, s. 541–551. Dostupné z: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1. [cit. 2024-02-25].
MATOULEK, Martin; KÁDĚ, Ondřej; SADÍLKOVÁ, Aneta; RIEGEL, Karel D.; MIKEŠ, Ondřej et al. Manuál praktické obezitologie nejen pro praktické lékaře. 2. rozšířené vydání. Praha: NOL – Nakladatelství odborné literatury, 2019. ISBN 978-80-903929-7-7.
MENTELLA, Maria CH.; SCALDAFERRI, Franco; RICCI, Caterina; GASBARRINI, Antonio a MIGGIANO, GIACINTO Abele D. Cancer and Mediterranean Diet: A Review. Online. Nutriens. 2019, roč. 11, č. 9, s. 2059. Dostupné z: https://doi.org/10.3390/nu11092059. [cit. 2023-11-06].
MLČOCHOVÁ, Veronika a PAPEŽOVÁ, Hana. Kouření a výživa. Online. Praktický lékař. 2011, roč. 91, č. 3, s. 131–133. Dostupné z: https://www.prolekare.cz/casopisy/prakticky-lekar/2011-3/koureni-a-vyziva-34692. [cit. 2024-04-17].
PÁLOVÁ, Sabina; SATINSKÝ, Igor; ŠIMKOVÁ, Simona a VELEMÍNSKÝ, Miloš. Klinická výživa v prevenci a léčbě obezity. In: ANDĚL, Michal; ANDRÁŠKOVÁ, Věra; BĚHOUNEK, Jiří; BĚLOHLÁVKOVÁ, Simona; BENEŠ, Petr et al., KOHOUT, Pavel; HAVEL, Eduard; MATĚJOVIČ, Martin a ŠENKYŘÍK, Michal (ed.). Klinická výživa. Galén, 2021, s. 715–733. ISBN 978-80-7492-555-9.
PEARCE, Matthew; GARCIA, Leandro; ABBAS, Ali; STRAIN, Tessa; SCHUCH, Felipe Barreto et al. Association Between Physical Activity and Risk of Depression: A Systematic Review and Meta-analysis. Online. JAMA Psychiatry. 2022, roč. 79, č. 6, s. 550–559. Dostupné z: https://doi.org/doi:10.1001/jamapsychiatry.2022.0609. [cit. 2024-03-19].
PÉPIN, Jean-Louis; BAILLY, Sébastien; RINDER, Pierre; ADLER, Dan; BENJAFIELD, Adam V. et al. Relationship Between CPAP Termination and All-Cause Mortality: A French Nationwide Database Analysis. Online. CHEST. 2022, roč. 161, č. 6, s. 1657–1665. Dostupné z: https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(22)00263-X/fulltext. [cit. 2023-12-01].
REAVEN, Gerald M. Role of Insulin Resistance in Human Disease (Syndrome X): An Expanded Definition. Annual review of medicine. 1993, roč. 44, č. 1, s. 121–131. ISSN 0066-4219.
REFERENČNÍ HODNOTY PRO PŘÍJEM ŽIVIN (DACH) 2019. 2. vydání. Společnost pro výživu, 2019. Dostupné z:https://www.vyzivaspol.cz/referencni-hodnoty-pro-prijem-zivin-dach-2019/. [cit. 2024-03-24].
RÖSSNER, Stephan a FLATEN, Hania. VLCD versus LCD in long-term treatment of obesity. Online. International Journal of Obesity. 1997, roč. 21, č. 1, s. 22–26. Dostupné z: https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0800355. [cit. 2024-02-24].
RUZE, Rexiati; LIU, Tiantong; SONG, Jianlu; CHEN, Yuan; XU, Ruiyuan et al. Obesity and type 2 diabetes mellitus: connections in epidemiology, pathogenesis, and treatments. Online. Frontiers in Endocrinology. 2023, s. 23. Dostupné z: https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1161521. [cit. 2024-04-17].
SHENG, Binwu; TRUONG, Khoa; SPITLER, Hugh; ZHANG, Lu; TONG, Xuetao et al. The Long-Term Effects of Bariatric Surgery on Type 2 Diabetes Remission, Microvascular and Macrovascular Complications, and Mortality: a Systematic Review and Meta-Analysis. Online. Obesity Surgery. 2017, roč. 27, č. 8, s. 2724–2732. Dostupné z: https://link.springer.com/article/10.1007/s11695-017-2866-4. [cit. 2023-02-12].
STEVEN, Sarah; HOLLINGSWORTH, Kieren G; AL-MRABEH, Ahmad; AVERY, Leah; ARIBISALA, Benjamin et al. Very Low-Calorie Diet and 6 Months of Weight Stability in Type 2 Diabetes: Pathophysiological Changes in Responders and Nonresponders. Online. Diabetes Care. 2016, roč. 39, č. 5, s. 808–815. ISSN 1935-5548. Dostupné z: https://doi.org/10.2337/dc15-1942. [cit. 2023-09-08].
SVAČINA, Štěpán. Antiobezitika. Praha: Grada Publishing, 2022. ISBN 978-80-271-4858-5.
SVAČINA, Štěpán. Obezita a ortopedické operace aneb existují mechanické komplikace obezity? Online. Vnitřní lékařství. 2015, roč. 61, č. 6, s. 571–573. Dostupné z: https://casopisvnitrnilekarstvi.cz/pdfs/vnl/2015/06/20.pdf. [cit. 2023-11-14].
ŠONKA, Karel. Poruchy spánku a příjem potravy. In: BRUNEROVÁ, Ludmila; DOLEŽAL, Ondřej; FALTUS, František; HALUZÍK, Martin; CHARVÁT, Jiří et al., PAPEŽOVÁ, Hana (ed.). Spektrum poruch příjmu potravy. Praha: Grada Publishing, 2010, s. 255–261. ISBN 978-80-247-2425-6.
TAHERI, Shahrad; ZAGHLOUL, Hadeel; CHAGOURY, Odette; ELHADAD, Sara; HAYDER AHMED, Salma et al. Effect of intensive lifestyle intervention on bodyweight and glycaemia in early type 2 diabetes (DIADEM-I): an open-label, parallel-group, randomised controlled trial. Online. The Lancet Diabetes and Endocrinology. 2020, roč. 8, č. 6, s. 477–489. Dostupné z: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30117-0. [cit. 2024-02-25].
TĚŠÍNSKÝ, Pavel; NOVÁK, František; PRAŽANOVÁ, Ivana; RŮŽIČKOVÁ, Lucie; KARBANOVÁ, Martina et al. Metodická doporučení pro zajištění stravy a nutriční péče. Online. In: Věstník ministerstva zdravotnictví České republiky. 2020, s. 2–46. Dostupné z: https://www.mzcr.cz/wp-content/uploads/2020/09/V%C4%9Bstn%C3%ADk-MZ-10-20.pdf. [cit. 2023-11-23].
TOMAN, Erika. Psychologické koreláty jídelního chování a obezity. In: PAPEŽOVÁ, Hana (ed.). Spektrum poruch příjmu potravy. Praha: Grada Publishing, 2010, s. 281–285. ISBN 978-80-247-2425-6.
TOMÍŠKA, Miroslav. Zásady výživy po zjištění diagnózy nádoru. In: TOMÍŠKA, Miroslav. Výživa onkologických pacientů. Praha: Mladá fronta, 2018, s. 699–711. ISBN 978-80-204-4064-8.
VÁŽNÁ, Anna; VIGNEROVÁ, Jana; BRABEC, Marek; NOVÁK, Jan; PROCHÁZKA, Bohuslav et al. Influence of COVID-19 – Related Restrictions on the Prevalence of Overweight and Obese Czech Children. Online. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022, roč. 19, č. 19. Dostupné z: https://doi.org/10.3390/ijerph191911902. [cit. 2024-02-25].
WHO acceleration plan to stop obesity. Online. Geneva: World Health Organization, 2023. Dostupné z: https://www.who.int/publications/i/item/9789240075634. [cit. 2023-09-11].
WRIGHT, Graeme; DAWSON, Brian; JALLEH, Geoffrey a COUCH, Michael H. A retrospective comparison of two very low energy diets on weight loss and health status in obese women completing a 26–week program. Online. Obesity Research & Clinical Practice. 2007, roč. 1, č. 4, s. 281–288. Dostupné z: https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.orcp.2007.10.005. [cit. 2024-02-28].
ZAJÍČKOVÁ, Jana. LCD a VLCD diety za hospitalizace. Bakalářská práce, vedoucí Martin Matoulek. Praha: Univerzita Karlova, 1. lékařská fakulta, 2016.

Předběžná náplň práce

Východiska:Nízkoenergetické diety, LCD (low-calorie diets) a VLCD (very low-calorie diets), jsou často indikovány pro efektivní a rychlou redukci hmotnosti u pacientů s obezitou vyšších stupňů (BMI ≥ 35). U mnoha z těchto pacientů však krátkodobá dieta končí typickým jojo efektem. Při přítomnosti některých onemocnění může během těchto režimů dojít i k poškození zdraví pacienta. Na druhou stranu pro mnoho pacientů mohou tyto diety znamenat velký posun v rámci léčby obezity, jsou-li správně načasovány a provedeny.
Cíle:Práce má za cíl především zhodnocení dvou- až třítýdenních LCD a VLCD režimů, probíhajících za hospitalizace na oddělení D3 III. interní kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze formou takzvaných redukčních pobytů a posouzení jejich dlouhodobého efektu.
Metody: Kvantitativní, neintervenční výzkum probíhal retrospektivně. Výzkumný soubor zahrnoval 60 pacientů, kteří v roce 2022 podstoupili v rámci léčby obezity tzv. redukční pobyt na lůžkovém oddělení D3. Vstupní data byla, se souhlasem od pacientů, získána z jejich zdravotnické dokumentace a z aplikace Čas pro zdraví. Ze zjištěných antropometrických údajů poskytnutých pacienty byly dopočítány údaje o BMI a EBW (excess body weight). Sesbíraná data byla zpracována v programu Excel. Následně byla data selektována pro účely výzkumu a z vybraných dat byly zpracovány statistické výstupy. Výsledky výzkumu jsou graficky zpracovány a popsány v praktické části této práce.
Výsledky výzkumu:Srovnání průměrného poklesu nadměrné hmotnosti během redukčního pobytu – 8,5 % (±4,33) – a poklesu nadměrné hmotnosti v následujícím roce – 15,51 % (±21,11) – jasně prokázalo přetrvání hmotnostního úbytku indukovaného hospitalizací. Statistické výstupy potvrdily významné rozdíly (p < 0,05) v redukci hmotnosti v závislosti na pohlaví, přítomnosti diabetu mellitu 2. typu a abúzu tabáku, a to jak během redukčního pobytu, tak v dlouhodobějším horizontu 12 měsíců od jeho ukončení.
Závěr:Praktická část potvrdila výchozí tezi práce, a sice že LCD a VLCD diety mohou být velmi účinnou metodou v léčbě obezity, jsou-li používány správně. Výsledky výzkumu ukázaly, že při odborné indikaci (lékařem-obezitologem) a realizaci diety za hospitalizace benefity léčby jednoznačně převažují její rizika. Z hlediska terapeutického účinku byl redukční efekt 12 měsíců po ukončení hospitalizace prokazatelně zachován u 39 z původních 60 pacientů.

Předběžná náplň práce v anglickém jazyce

Starting points: Low-calorie diets (LCD) and very low-calorie diets (VLCD) are often indicated for effective and rapid weight reduction in patients with higher degrees of obesity (BMI ≥ 35). However, in many of these patients, short-term diets end in the typical yo-yo effect. In the presence of various diseases, the patient’s health may also be harmed during these regimes. On the other hand, for many patients, these diets can represent a major shift in treatment if timed and executed correctly.
Goals:The main goal of this study is to evaluate two- to three-week LCD and VLCD regimes conducted during hospitalization in ward D3 of the III Internal Clinic of the General University Hospital in Prague as part of weight-reduction stays and to assess their long-term effect.
Methods: Quantitative, non-interventional research was conducted retrospectively. The research sample consisted of 60 patients who underwent a weight-reduction stay in inpatient ward D3 in 2022. With consent from the patients, initial data were taken from their medical records and from the mobile application Čas pro zdraví. Anthropometric data provided by the patients were used to calculate BMI and EBW (excess body weight). The collected data were processed in Excel program. Subsequently, the data were sorted for research purposes and statistical outputs were obtained from the selected data. The results of the research are presented graphically and described in the practical part of this thesis.
Results:Comparison of the mean excess weight loss during the weight-reduction stay – 8.5% (±4.33) – with the mean excess weight loss in the following year – 15.51% (±21.11) – clearly demonstrated the persistence of in-hospital weight loss. Statistical outputs confirmed significant differences (p < 0,05) in weight loss depending on gender, the presence of type 2 diabetes mellitus and tobacco abuse, both during the weight-reduction stay and over the longer time frame of 12 months after its completion.

Conclusion:The practical part confirmed the initial thesis of this study, namely that LCD and VLCD diets can be a very effective method in the treatment of obesity if used correctly. The results of the research showed that when the diet is professionally indicated (by an obesity specialist) and implemented during hospitalization, the benefits of the treatment clearly outweigh its risks. In terms of therapeutic effect, the weight-reduction effect was demonstrably maintained 12 months after the end of the hospital stay in 39 out of the 60 patients involved in the study.