Specifika výživy v hospicové péči

• Název práce v češtině: Specifika výživy v hospicové péči
• Název v anglickém jazyce: Specifics of nutrition in hospice care
• Klíčová slova: hospic, paliativní péče, nutriční péče, výživa, hydratace, terminální fáze nemoci
• Klíčová slova anglicky: hospice, palliative care, nutritional care, nutrition, hydration, terminal phase of disease
• Akademický rok vypsání: 2021/2022
• Typ práce: bakalářská práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: III. interní klinika – klinika endokrinologie a metabolismu 1. LF UK a VFN (11-00530)
• Vedoucí / školitel: PhDr. Tamara Starnovská
• Řešitel: skrytý - zadáno vedoucím/školitelem
• Datum přihlášení: 19.09.2022
• Datum zadání: 19.09.2022
• Datum a čas obhajoby: 23.06.2023 08:00
• Datum odevzdání elektronické podoby: 14.04.2023
• Datum proběhlé obhajoby: 23.06.2023
• Předmět: Obhajoba bakalářské práce (B02367)
• Oponenti: Mgr. Ondřej Novák

Seznam odborné literatury

Asociace poskytovatelů hospicové a paliativní péče. Co je hospic. In: Asociace hospiců [online]. ©2017 [cit. 2022-11-28]. Dostupné z:https://www.asociacehospicu.cz/co-je-hospic (Odkaz nefunkční, nový web spuštěn 2.12.2022)
Asociace poskytovatelů hospicové a paliativní péče. Formy hospicové péče. In: Asociace hospiců [online]. ©2017 [cit. 2022-11-28]. Dostupné z:https://www.asociacehospicu.cz/formy-hospicove-pece (Odkaz nefunkční, nový web spuštěn 2.12.2022)
Asociace poskytovatelů hospicové a paliativní péče. Poslání asociace. In: Asociace hospiců [online]. ©2017 [cit. 2022-11-28]. Dostupné z:https://www.asociacehospicu.cz/poslani-asociace (Odkaz nefunkční, nový web spuštěn 2.12.2022)
Asociace poskytovatelů hospicové a paliativní péče. Standardy hospicové paliativní péče. In: Asociace hospiců [online]. 2016 [cit. 2022-11-25]. Dostupné z:http://www.asociacehospicu.cz/wp-content/uploads/2017/01/STANDARDY%202016.pdf
(Odkaz nefunkční, nový web spuštěn 2.12.2022)
Autorský kolektiv za Amelie. Průvodce pro onkologicky nevyléčitelně nemocné a jejich blízké. In: Amelie [online]. Praha: Amelie, 2020 [cit. 2022-11-28]. Dostupné z:https://www.amelie-zs.cz/wp-content/uploads/PaliativaA5_2020web.pdf
BERBÉE, Clara, Jan Philipp MARX, Maria Theresa VOELKER, Dörte SCHOTTE a Sven BERCKER. Parenteral nutrition in palliative care: single-centre observational study. BMJ supportive & palliative care [online]. England: British Medical Journal Publishing Group, 2022, bmjspcare-2022-003581 [cit. 2022-11-22]. ISSN 2045-435X. doi:10.1136/bmjspcare-2022-00358. Dostupné z:https://doi.org/10.1136/bmjspcare-2022-003581
BUŽGOVÁ, Radka a Radka KOZÁKOVÁ, et al. Základy paliativní péče v neurologii. Praha: Galén, 2020. ISBN 978-80-7492-502-3.
Centrum paliativní péče. Systémové hodnocení kvality hospicové péče. In: Paliativní centrum [online]. ©2018 [cit. 2022-11-25]. Dostupné z:https://paliativnicentrum.cz/projekty/systemove-hodnoceni-kvality-hospicove-pece
Cesta domů. Koncepce rozvoje paliativní péče v Praze. In: Cesta domů [online]. 16.11.2022 [cit. 2022-11-24]. Dostupné z:https://www.cestadomu.cz/aktuality/koncepce-rozvoje-paliativni-pece-v-praze
Cesta domů. Měníme cesty už 20 let. In: Cesta domů [online]. ©2017 [cit. 2022-11-25]. Dostupné z:https://www.cestadomu.cz/20let
Česká společnost paliativní medicíny České lékařské komory Jana Evangelisty Purkyně. Paliativní péče v České Republice 2016 – Situační analýza. In: Paliativa [online]. 2016 [cit. 2022-11-24]. Dostupné z:https://www.paliativa.cz/sites/default/files/2019-09/situacni-analyza-paliativni-pece.pdf
Česká společnost paliativní medicíny České lékařské komory Jana Evangelisty Purkyně. Standardy paliativní péče. In: PAHOP, Zdravotní ústav hospicové a paliativní péče [online]. 2013 [cit. 2022-11-24]. Dostupné z:https://www.centrum-pahop.cz/wp-content/uploads/2016/05/spp_2013_def.pdf
Česká společnost paliativní medicíny České lékařské komory Jana Evangelisty Purkyně & Cesta domů. Standardy a normy hospicové paliativní péče v Evropě. In: Cesta domů [online]. ©2017 [cit. 2022-11-24]. Dostupné z:https://www.cestadomu.cz/publikace/standardy-a-normy-hospicove-a-paliativni-pece-v-evrope
Český statistický úřad. Czech demographic handbook 2021. In: Český statistický úřad [online]. 27.3.2023 [cit. 2023-03-28]. Dostupné z:https://www.czso.cz/documents/10180/174123391/130055220806.pdf/1d91a89a-b8f9-4ebd-9230-71e3a73f4f5d?version=1.1
Český statistický úřad. Vývoj obyvatelstva v ČR. In: Český statistický úřad [online]. 3.10.2022 [cit. 2022-11-25]. Dostupné z:https://www.czso.cz/documents/10180/165591233/13006922.pdf
DE GRAAF, Everlien, Frederieke VAN DER BAAN, Matthew Paul GRANT, et al. Hospice Care Access: a national cohort study. BMJ supportive & palliative care [online]. LONDON: British Medical Journal Publishing Group, 2022, bmjspcare-2022-003579 [cit. 2022-11-22]. ISSN 2045-435X. doi: 10.1136/spcare-2022-003579. Dostupné z: https://doi.org/10.1136/spcare-2022-003579
ESPEN. ESPEN Guideline on home parenteral nutrition. In: ESPEN Guidelines [online]. 1.9.2022 [cit. 2023-03-16]. Dostupné z:https://www.espen.org/files/ESPEN-Guidelines/ESPEN_guideline_on_home_parenteral_nutrition.pdf
ESPEN. ESPEN Practical guideline: Clinical nutrition in cancer. In: ESPEN Guidelines [online]. 1.9.2022 [cit. 2023-03-16]. Dostupné z:https://www.espen.org/files/ESPEN-Guidelines/ESPEN-practical-guideline-clinical-nutrition-in-cancer.pdf
ESPEN. ESPEN Practical guideline: Home enteral nutrition. In: ESPEN Guidelines [online]. 1.9.2022 [cit. 2023-03-16]. Dostupné z:https://www.espen.org/files/ESPEN-Guidelines/ESPEN_guideline_on_home_parenteral_nutrition.pdf
Eurostat. Past and future population ageing trends in the EU. In: European Commission Europe European Union [online]. 21.11.2022 [cit. 2022-11-25]. Dostupné z:https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php?title=Population_structure_and_ageing#Past_and_future_population_ageing_trends_in_the_EU
EXNEROVÁ, Mahulena a Jiří KREJČÍ. Stav dětské paliativní péče 2020. In: Pallium [online]. 1.10.2021 [cit. 2022-11-25]. Dostupné z:
https://pallium.cz/wp-content/uploads/2021/02/Stav_DPP_2020_FINAL.pdf
Fórum mobilních hospiců. Charakteristika mobilního hospice. In: Mobilní hospice [online]. ©2022 [cit. 2022-11-25]. Dostupné z:https://www.mobilnihospice.cz/o-mobilnich-hospicich
Fórum mobilních hospiců. Standardy mobilní specializované paliativní péče. In: Mobilní hospice [online]. 2019 [cit. 2022-11-25]. Dostupné z:https://drive.google.com/file/d/1aWPQI61x4_4j859OcPAlBeRLEJUZey-E/view
GAWANDE, Atul. Being Mortal: Medicine and What Matters in the End. New York: Metropolitan books, 2021. ISBN 978-1-250-07622-9.
GŘIVA, Martin, ed. Paliativní péče v kardiologii: racionální přístup u pacientů v pokročilé fázi kardiologických onemocnění. Praha: Stanislav Juhaňák - Triton, 2018. ISBN 978-80-7553-481-1.
HENDL, Jan. Kvalitativní výzkum: základní metody a aplikace. Praha: Portál, 2016. ISBN 978-80-262-0982-9
Hospic Anežky České. Historie hospice. In: Hospic [online]. ©2022 [cit. 2022-11-25]. Dostupné z:https://www.hospic.cz/historie.html
Hospic Dobrého Pastýře.Výzvy hospicové péči. In: Hospic Čerčany [online]. 2016 [cit. 2022-11-25]. Dostupné z:https://www.hospic-cercany.cz/wp-content/uploads/2018/12/V%C3%BDzvy-hospicov%C3%A9-p%C3%A9%C4%8De.pdf
Hospic sv. Štěpána. Ceník služeb. In: Hospic Litoměřice [online]. ©2022 [cit. 2023-03-15]. Dostupné z:https://www.hospiclitomerice.cz/data/clanky/186/soubory/20220501-oficialni-cenik-sluzeb-od-1_5_2022.pdf
Hospic sv. Štěpána. Co hospic nabízí a komu. In: Hospic Litoměřice [online]. ©2022 [cit. 2022-11-25]. Dostupné z:https://www.hospiclitomerice.cz/o-nas/cile-a-poslani-hospice/page/co-hospic-nabizi-a-komu_
Hospic sv. Štěpána. Výroční zpráva za rok 2021. In: Hospic Litoměřice [online]. ©2022 [cit. 2022-11-25]. Dostupné zhttps://www.hospiclitomerice.cz/data/clanky/182/soubory/vz-plakat-prezentace-e-plna-kvalita.pdf
Hospiz Österreich. Geschichte. In: Hospiz [online]. ©2022 [cit. 2022-11-25]. Dostupné z:https://www.hospiz.at/hospiz-palliative-care/geschichte
HUNEŠ, Robert. Hospice v ČR. Paliativní medicína. 2022,3(3), s. 13-15. ISSN 2695-1495.
International Association for Hospice & Palliative Care. Palliative Care Definition. In: Hospice care [online]. ©2018 [cit. 2022-11-25]. Dostupné z:https://hospicecare.com/what-we-do/projects/consensus-based-definition-of-palliative-care/definition
International Dysphagia Diet Standardisation Initiative. The IDDSI Framework. In: iddsi [online]. ©2019 [cit. 2022-11-25]. Dostupné z:https://iddsi.org/Framework
JANKOVSKÝ, Jiří. Etika pro dopomáhající profese. Praha: Stanislav Juhaňák - Triton, 2018. ISBN 978-80-7553-414-9.
KABELKA, Ladislav. Geriatrická paliativní péče a komunikace o nemoci. Druhé, přepracované a doplněné vydání. Praha: Mladá fronta, 2018. ISBN 978-80-204-5049-4.
KALVACH, Zdeněk et al. Manuál paliativní péče o umírající pacienty: pomoc při rozhodování v paliativní nejistotě. Druhé upravené a doplněné vydání. Praha: Cesta domů, 2019. ISBN 978-80-88126-54-6.
KISS, Igor, et al. Modrá kniha České onkologické společnosti [online]. Brno: Masarykův onkologický ústav, 2021 [cit. 2022-11-28]. ISBN 978-80-86793-53-5. Dostupné z: https://www.linkos.cz/files/modra-kniha/21.pdf
KOHOUT, Pavel, et al. Klinická výživa. Praha: Galén, 2021. ISBN 978-80-7492-555-9.
KVALHEIM, Siri Flagestad a Gunhild Vesterhus STRAND. A Narrative of Oral Care in Palliative Patients. International journal of environmental research and public health [online]. Switzerland: MDPI, 2022,19(10), 6306 [cit. 2022-11-22]. ISSN 1660-4601. doi: 10.3390/ijerph19106306, Dostupné z:https://doi.org/10.3390/ijerph19106306
MACLEOD, Roderick Duncan a Lieve VAN DE BLOCK, eds. Textbook of palliative care. I. díl. Cham: Springer Nature Switzerland, 2019. ISBN 978-3-319-77738-2.
MARKOVÁ, Alžběta. Hospic do kapsy: příručka pro domácí paliativní týmy. 3. aktualizované vydání. Praha: Cesta domů, 2021. ISBN 978-80-88126-77-5.
Ministerstvo zdravotnictví České Republiky. Dokumentace programu „Podpora hospicové paliativní péče v ČR“. In: Ministerstvo zdravotnictví ČR [online]. 1.10.2021 [cit. 2022-11-25]. Dostupné z:https://www.mzcr.cz/wp-content/uploads/2016/10/135-100-zm%C4%9Bna-%C4%8D.-1.docx
MURRAY, Scott A, Marilyn KENDALL, Kirsty BOYD a Aziz SHEIKH. Illness trajectories and palliative care. BMJ [online]. LONDON: British Medical Journal Publishing Group, 2005,330(7498), 1007-1011 [cit. 2022-11-23]. ISSN 0959-8138. doi: 10.1136/bmj.330.7498.1007. Dostupné z:https://doi.org/10.1136/bmj.330.7498.1007
PASCHOS, Savvas, Nora LIZE, Simone EUSSEN, et al. Are gastrointestinal problems, nutritional care, and nutritional care needs associated with quality of life in patients with advanced cancer? Results of the observational eQuiPe study. Supportive care in cancer [online]. Berlin/Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg, 2023,31(3), 189-189 [cit. 2023-03-15]. ISSN 0941-4355. doi: 10.1007/s00520-023-07646-1. Dostupné z:https://doi.org/10.1007/s00520-023-07646-1
POCHOP, Lukáš. Jak přistupovat k nechutenství a výživě u paliativních pacientů? In: Jak zvládnout onkologickou léčbu, 14(Suppl. C) Onkologie. Olomouc: Solen, 2020, s. 35. ISBN 978-80-7471-308-8.
PREEDY, Victor R. Handbook of Nutrition and Diet in Palliative Care. Second edition. Boca Raton, FL: CRC Press, 2019. ISBN 1-351-66296-1.
PTÁČEK, Radek a Petr BARTŮNĚK. Důstojnost v medicíně. Praha: Grada, 2022. ISBN 978-80-271-3411-3.
RUSINA, Robert. Paliativní aspekty u pokročilé demence. Neurologie pro praxi. 2020,21(2), s. 100-102. ISSN 1213-1814.
SLÁMA, Ondřej a Ladislav KABELKA, et al. Paliativní medicína pro praxi. Praha: Galén, 2022. ISBN 978-80-7492-627-3.
SLÁMOVÁ, Regina, et al. Praktický průvodce koncem života: rozcestník pro nemocné a pečující. Brno: Edika, 2018. ISBN 978-80-266-1279-7.
SOCHOR, Marek, Irena ZÁVADOVÁ a Ondřej SLÁMA. Paliativní péče v onkologii. Praha: Mladá fronta, 2019. ISBN 978-80-204-4223-9.
St. Christopher`s. Dame Cicely Saunders. Her life and work. In: St. Christopher`s [online]. ©2022 [cit. 2022-11-25]. Dostupné z:https://www.stchristophers.org.uk/about/damecicelysaunders
SVATOŠOVÁ, Marie, Aleš PALÁN a Jindřich ŠTREIT. Neboj se vrátit domů. Druhé vydání. Praha: Kalich, 2019. ISBN 978-80-7017-278-0.
SVOBODA, Pavel a Petr HERLE, ed. Paliativní medicína pro všeobecné praktické lékaře. Praha: Raabe, 2019. ISBN 978-80-7496-448-0.
TOMÍŠKA, Miroslav. Výživa onkologických pacientů. Praha: Mladá fronta, 2018. ISBN 978-80-204-4064-8.
VENKATASALU, Munikumar Ramasamy, Zaidah Rizidah MURANG, Divya Thirumalai Rajam RAMASAMY a Jagjit Singh DHALIWAL. Oral health problems among palliative and terminally ill patients: an integrated systematic review. BMC Oral Health [online]. LONDON: Springer Nature, 2020, 20(1), 79-79 [cit. 2023-03-15]. ISSN 1472-6831. doi: 10.1186/s12903-020-01075-w. Dostupné z:https://doi.org/10.1186/s12903-020-01075-w
VOKURKA, Samuel a Petra TESAŘOVÁ, et al. Onkologie v kostce. Praha: Current Media, 2018. ISBN 978-80-88129-37-0.
World Health Organization. Palliative Care Definition. In: who.int [online]. 5.8.2020 [cit. 2022-11-25]. Dostupné z:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care
Worldwide Hospice Palliative Care Alliance. WHPCA Strategic Plan 2022-2025. In: thewhpca [online]. 10.5.2022 [cit. 2022-11-25]. Dostupné z:https://www.thewhpca.org/about-us-3/whpca-strategic-plan-2022-2025
Zákon č. 372 ze dne 6. listopadu 2011 o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování. In: Zákony pro lidi [online]. 8.12.2011 [cit. 2022-11-25]. Dostupné z:https://www.zakonyprolidi.cz/cs/2011-372#

Předběžná náplň práce

Úvod: Hospicová paliativní péče je poskytována pacientům v terminální fázi života s cílem
zabezpečit kvalitní zbytek života s důrazem na jejich individuální potřeby a přání. Nedílnou
součástí paliativní péče je nutriční péče a zajištění adekvátní výživy pacienta.
Teoretická část práce popisuje principy, standardy a koncepci rozvoje paliativní péče a
podává ucelený přehled o druzích a formách aktuálně poskytované hospicové péče v ČR a
v závěru se zaměřuje na výživu a hydrataci v terminální fázi nemoci. Praktická část
zpracovává a prezentuje výsledky dotazníkového studie.
Cíl práce: Hlavním cílem mé bakalářské práce je zjistit, zda je uplatňován individuální přístup
ve výživě v lůžkové péči vybraného hospice. Sekundárním cílem je zjistit, zda jsou pacienti
lůžkové péče hospice spokojeni s poskytováním výživy a stravování.
Metodika: Projekt se zabývá výzkumem v lůžkové péči Hospice sv. Štěpána v Litoměřicích.
Designem výzkumu je dotazníková studie. Zdrojem dat je můj vlastní polostrukturovaný
dotazník se 30 otázkami, 15 otázek je uzavřených, 13 polouzavřených a 2 otevřené. Sběr dat
proběhl v období od začátku ledna do poloviny února 2023. Studie se zúčastnilo 35 účastníků,
vyplněno bylo 25 dotazníků. 91 % pacientů mělo onkologickou diagnózu a 9 %
neonkologickou (imobilizační syndrom po CMP, ICHS, ALS). 40 % pacientů bylo ve věku
81-90 let, 32 % 71-80 let, 24 % 61-70 let a 1 % bylo ve věku 41-50 let.
Výsledky: Individuální přístup ve výživě a stravování je uplatňován. 96 % pacientů hospice je
spokojeno s poskytováním výživy a stravování.
Závěr: Studie prokázala, že pokud je v hospicové lůžkové péči uplatňován ve výživě a
stravování individuální přístup s respektem k potřebám a přání pacientů, mohou být téměř
všichni pacienti, ačkoliv jsou již v terminální fázi života spokojeni.

Předběžná náplň práce v anglickém jazyce

Introduction: Hospice palliative care is provided to patients in the terminal phase of life with
the aim of ensuring quality of remaining life with an emphasis on their individual needs and
wishes. An integral part of palliative care is nutritional care and ensuring the patient’s
adequate nutrition.
The theoretical part of the thesis describes the principles, standards and concept of
development of palliative care, and provides a comprehensive overview of the types and
forms of hospice care currently provided in the Czech Republic, and concludes with a
consideration of nutrition and hydration in the terminal phase of the disease. In the practical
part, the results of the questionnaire study are processed and presented.
Objective of the thesis: The main objective of my bachelor's thesis is to determine whether an
individual approach is applied to nutrition in the inpatient care of a selected hospice. The
secondary objective is to discover whether patients in inpatient hospice care are satisfied with
the nutrition and meals provided.
Methodology: The project deals with research into the inpatient care of St. Štěpán’s Hospice
in Litoměřice. The research is designed as a questionnaire study. The data source is my own
semi-structured questionnaire with 30 questions; 15 questions are closed, 13 semi-closed and
2 open. Data collection took place in the period from the start of January to the middle of
February 2023. 35 participants took part in the study, 25 questionnaires were filled out. 91 %
of patients had an oncological diagnosis and 9 % had a non-oncological diagnosis
(immobilization syndrome after stroke, IHD, ALS). 40 % of patients were aged 81-90, 32 %
71-80, 24 % 61-70, and 1 % were aged 41-50.
Results: An individual approach to nutrition and meals is applied. 96 % of hospice patients
are satisfied with the nutrition and meals provided.
Conclusion: The study proved that if an individual approach respecting patients’ needs and
wishes is applied to nutrition and meals in hospice inpatient care, almost all patients can be
satisfied, despite the fact that they are already in the terminal phase of life.