Vliv fyzioterapie na kontraktilitu jícnu u pacientů s gastroezofageálním refluxem a funkčními poruchami horního gastrointestinálního traktu

• Název práce v češtině: Vliv fyzioterapie na kontraktilitu jícnu u pacientů s gastroezofageálním refluxem a funkčními poruchami horního gastrointestinálního traktu
• Název v anglickém jazyce: The influence of physiotherapy on esophageal contractility in patients with gastroesophageal reflux disease and functional disorders of the upper gastrointestinal tract
• Klíčová slova: jícnová kontraktilita, fyzioterapie u GERD, High-resolution manometrie, brániční dýchání, dysmotilita jícnu
• Akademický rok vypsání: 2021/2022
• Typ práce: diplomová práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství (13-432)
• Vedoucí / školitel: PhDr. Petr Bitnar, Ph.D.
• Řešitel: skrytý - zadáno a potvrzeno stud. odd.
• Datum přihlášení: 01.12.2021
• Datum zadání: 09.05.2023
• Datum potvrzení stud. oddělením: 09.05.2023
• Datum a čas obhajoby: 11.06.2024 08:00
• Datum odevzdání elektronické podoby: 09.05.2024
• Datum odevzdání tištěné podoby: 09.05.2024
• Do kdy má student odevzdat: 13.05.2024
• Datum proběhlé obhajoby: 11.06.2024
• Oponenti: Mgr. Petr Kapečka

Předběžná náplň práce

Úvod: Tato práce se zabývala vlivem fyzioterapie na kontraktilitu jícnového těla, délku dolního jícnového svěrače a na změnu průměrných tlakových parametrů jícnových sfinkterů u pacientů s gastroezofageální refluxní chorobou a funkčními poruchami horního gastrointestinálního traktu. Tyto hodnoty byly objektivizovány pomocí přístrojového vyšetření High-resolution manometrie.

Metodika:Experimentální skupina se skládala 26 pacientů (8 žen a 18 mužů) o průměrném věku 42 let (SD 7,5), kteří podstoupili šestitýdenní rehabilitační program dle principů konceptu Dynamické neuromuskulární stabilizace se zaměřením na gastroezofageální refluxní chorobu. Intervence zahrnovala šest hodinových individuálních fyzioterapií při frekvenci jedné terapie týdně. Pacienti byli vyšetřeni gastroenteroložkou pomocí High-resolution manometrie dle protokolu Chicago classification system verze 4.0. Při manometrii byla nazogastrickým přístupem zavedena manometrická sonda, která snímala tlakové parametry jícnu. Toto vyšetření měřilo napětí jícnových svěračů a parametry peristaltické vlny při polykání. Dále byla zkoumána reaktivita sfinkterů a kontraktilní rezerva při posturálně zátěžových testech s využitím vybraných poloh dle vývojové kineziologie. Krom toho byla změřena také délka dolního jícnového svěrače. První vyšetření High-resolution manometrií bylo provedeno před zahájením rehabilitačního programu a druhé po jeho skončení.

Výsledky: Analýza dat potvrdila statisticky významné prodloužení dolního jícnového svěrače (p = 0,018). Jako statisticky nesignifikantní byl hodnocen nárůst kontraktility jícnového těla (p = 0,053). Dále zde nebyl prokázán signifikantní nárůst tonu dolního jícnového svěrače (p=0,159) a snížení tlaku horního jícnového svěrače (p=0,435).

Závěr: Rehabilitační program měl vliv na prodloužení dolního jícnového svěrače. Nebyl potvrzen vliv na nárůst kontraktility jícnového těla, zvýšení průměrného tonu dolního jícnového svěrače ani snížení průměrných tlakových parametrů horního jícnového svěrače dle vyšetření High-resolution manometrií.