Evaluace procesu pilotních programů ambulancí s rozšířenou péčí pro adiktologické pacienty s ohniskem v case managementu a multidisciplinárním přístupu

• Název práce v češtině: Evaluace procesu pilotních programů ambulancí s rozšířenou péčí pro adiktologické pacienty s ohniskem v case managementu a multidisciplinárním přístupu
• Název v anglickém jazyce: Process Evaluation of an Outpatient Care with Extended Care for Patients witch Substance Use Disorder as a Pilot Project Focused on Case Management and Multidisciplinary Approach
• Klíčová slova: evaluace, ambulance, case management, pilotní projekt, duální diagnóza
• Klíčová slova anglicky: evaluation, ambulance, case management, pilot project, dual diagnosis
• Akademický rok vypsání: 2021/2022
• Typ práce: diplomová práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: Klinika adiktologie 1. LF UK a VFN (11-00611)
• Vedoucí / školitel: Mgr. Jaroslav Vacek, Ph.D.
• Řešitel: skrytý - zadáno vedoucím/školitelem
• Datum přihlášení: 31.10.2021
• Datum zadání: 31.10.2021
• Datum a čas obhajoby: 22.06.2023 09:00
• Datum odevzdání elektronické podoby: 27.04.2023
• Datum proběhlé obhajoby: 22.06.2023
• Předmět: Obhajoba diplomové práce (B02236)
• Oponenti: Mgr. Lenka Šťastná, Ph.D.

Zásady pro vypracování

Cíle výzkumu
Cílem výzkumu bude provést kvalitativní evaluaci procesu pilotních programů ambulancí s rozšířenou péčí pro adiktologické pacienty (dále jen “ARP-AD”) se zaměřením na case management a multidisciplinární přístup. Dílčími cíli bude zmapovat skutečnou realizaci programů a porovnat ji s původním záměrem. Dalším dílčím cílem bude zmapovat, co bylo při realizaci úspěšné, kde jsou vnímány rezervy a co pracovníci pro svou práci potřebují a co jim práci naopak komplikuje.
Základní a výběrový soubor
Základním souborem budou pilotní provozy ambulancí s rozšířenou péčí pro adiktologické pacienty. Ty byly vybrány Ministerstvem zdravotnictví na základě žádosti o dotaci celkem 3. Výběrovým souborem budou z každého programu vedoucí týmů a 2 adiktologové (case manageři).
Metody získávání dat
Primárně data budou získávána z dostupných zpráv o realizaci provozu. Za první dvě monitorovací období je sepsána průběžná zpráva (za poslední monitorovací období je nahrazena závěrečnou zprávou). Dále data budou získávána pomocí polostrukturovaných dyadických rozhovorů s výše uvedenými pracovníky. Rozhovory se budou lišit. Rozhovor s vedoucími se bude věnovat tématu cílové skupiny a multidisciplinární spolupráce v týmu. Rozhovor s adiktology se bude týkat případové práce a multidisciplinární spolupráce v týmu.
Analýza dat
Rozhovory budou fixovány na audiozáznam. Dále budou data okódována a analyzována pomocí metody vytváření trsů na základě tematické podobnosti. Dále se bude pracovat s metodikou ARP-AD, kde budou tematicky podobné oblasti (v porovnání s výsledky) barveny a srovnány pomocí metody kontrastů a srovnávání.
Etika výzkumu
Jednotlivé programy budou vstupovat do procesu evaluace dobrovolně s vědomím jejího cíle. Jména respondentů budou anonymizována. Nebudou uvedeny žádné demografické údaje o respondentech z důvodu malého množství pracovníků v ARP-AD, což by mohlo vést k jejich identifikaci.

Seznam odborné literatury

Literatura
Ahlfinger, N. R., & Esser, J. K. (2001). Testing the Groupthink Model: Effects of Promotional Leadership and Conformity Predisposition. Social Behavior and Personality: An International Journal, 29(1), 31–41. doi:10.2224/sbp.2001.29.1.31
Anders, M., Dušek, L., Duškov I. et al. (2020). Národní akční plán pro duševní zdraví 2020 – 2030. Praha: Úřad vlády České republiky.
Anthony, W. A., Cohen, M., Farkas, M., & Cohen, B. F. (2000). Clinical Care Update: The Chtonically Mentally Ill. Case Management-More Than a Response to a Dysfunctional System. Community Mental Health Journal, 36(1), 97–106. doi: https://doi.org/10.1023/A:1001808828371
Ashery, R. S. (1992). Progress and Issues in Case Management. Rockville: National Institute on Drug Abuse.
Ashery, R. S., Carlson, R. G., Falck, R. S., & Siegal, H. A. (1995). Injection Drug Users, Crack-Cocaine Users, and Human Services Utilization: An Exploratory Study. Social Work, 40(1), 75-82. doi: 10.1093/sw/40.1.75
Atwal, A., & Caldwell, K. (2006). Nurses’ perceptions of multidisciplinary team work in acute health-care. International Journal of Nursing Practice, 12(6), 359–365. doi:10.1111/j.1440-172x.2006.00595.x
Barrowclough, C., Haddock, G., Fitzsimmons, M., & Johnson, R. (2006). Treatment development for psychosis and co-occurring substance misuse: A descriptive review. Journal of Mental Health, 15(6), 619–632. doi:10.1080/09638230600998920
Burns, T., Fioritti, A., Holloway, F., Malm, U., & Rössler, W. (2001). Case Management and Assertive Community Treatment in Europe. Psychiatric Services, 52(5), 631–636. doi:10.1176/appi.ps.52.5.631
Byrne, M. (2006). A Response Mental Health Commission's Discussion paper 'Multidisciplinary Team Working: From Theory to Practice'. The Irish Psychologist, 32(12), 323-339. Retrieved from: https://www.lenus.ie/bitstream/handle/10147/118012/ResponseMB.pdf?isAllowed=y&sequence=1
Cleary, A., & Dowling, M. (2009). Knowledge and attitudes of mental health professionals in Ireland to the concept of recovery in mental health: a questionnaire survey. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 16(6), 539–545. doi:10.1111/j.1365-2850.2009.01411.x
Colombo, A., Bendelow, G., Fulford, B., Williams, S. (2003). Evaluating the influence of implicit models of mental disorder on processes of shared decision making within community-based multi-disciplinary teams. Social Science & Medicine, 56(7), 1557-1570. doi: https://doi.org/10.1016/S0277-9536(02)00156-9
Corrigan, P. W., & Bink, A. B. (2016). The Stigma of Mental Illness. Encyclopedia of Mental Health, 230–234. doi:10.1016/b978-0-12-397045-9.00170-1
Česká psychiatrická společnost České lékařské společnosti J. E. Purkyně. (1998). Koncepce oboru psychiatrie, nepublikováno.
De Stampa, M., Vedel, I., Trouvé, H., Ankri, J., Jean, O. S., & Somme, D. (2014). Multidisciplinary teams of case managers in the implementation of an innovative integrated services delivery for the elderly in France. BMC Health Services Research, 14(1). doi:10.1186/1472-6963-14-159
Dlouhý, M. (2010). Mental health services in the health accounts: the Czech Republic. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 46, 447-453. DOI 10.1007/s00127-010-0210-6
Drake, R. E., Mueser, K. T. (2000). Psychosocial Approaches to Dual Diagnosis. Schizophrenia Bulletin, 26(1), 105–118. doi: https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.schbul.a033429
Drake, R. E., Mueser, K. T., Brunette, M. F. (2007). Management of persons with co-occurring severe mental illness and substance use disorder: program implications. World Psychiatry, 6(3), 131-136.
Drake, R. E., & Noordsy, D. L. (1994). Case Management for People with Coexisting Severe Mental Disorder and Substance Use Disorder. Psychiatric Annals, 24(8), 427-431. doi: https://doi.org/10.3928/0048-5713-19940801-12
Dvořáček, J. (2017). Práce na reformě adiktologie byly zahájeny. Adiktologie, 17(4), 244-245.
Ferjenčík, J. (2010). Úvod do metodologie psychologického výzkumu (2nd Ed.). Praha: Portál.
Fewster-Thuente, L., & Velsor-Friedrich, B. (2008). Interdisciplinary Collaboration for Healthcare Professionals. Nursing Administration Quarterly, 32(1), 40–48. doi: 10.1097/01.NAQ.0000305946.31193.61
Funke, M., Profeldová, M., Miovský, M. (2021). Kontrolovaná konzumace alkoholu: možnosti a limity nového terapeutického přístupu. Adiktologie v preventivní a léčebné praxi, 4(2), 86–94. doi: 10.35198/APLP/2021-002-0004.
Gunn, J., Diggens, J., Hegarty, K., & Blashki, G. (2006). A systematic review of complex system interventions designed to increase recovery from depression in primary care. BMC Health Services Research, 6(1). doi:10.1186/1472-6963-6-88
Holloway, F., Carson, J. (2001). Review Article Case Management: an Update. International Journal of Social Psychiatry, 47(3), 21–31. doi: https://doi.org/10.1177/002076400104700303
Horsfall, J., Cleary, M., Hunt, G. E., & Walter, G. (2009). Psychosocial Treatments for People with Co-occurring Severe Mental Illnesses and Substance Use Disorders (Dual Diagnosis): A Review of Empirical Evidence. Harvard Review of Psychiatry, 17(1), 24–34. doi:10.1080/10673220902724599
Jarvenpaa, S. L., Knoll, K., & Leidner, D. E. (1998). Is Anybody out There? Antecedents of Trust in Global Virtual Teams. Journal of Management Information Systems, 14(4), 29–64. doi:10.1080/07421222.1998.1151818
Kalina, K. (2015). Bio-psycho-socio-spirituální model a jeho implikace pro odbornou péči. In: Kalina, K. et al. Klinická adiktologie (1st ed., pp. 101-128). Praha: Grada publishing a. s.
Kalina, K., Minařík, J. (2015). Duální diagnózy a psychopatologické komplikace. In Kalina, K. et al. Klinická adiktologie (1st ed., pp. 49-81). Praha: Grada publishing a. s.
Kanter, J. (1989). Clinical Case Management: Definition, Principles, Components. Psychiatric Services, 40(4), 361–368. doi:10.1176/ps.40.4.361
Kanter, J. (2010). Clinical Case Management. In: Brandell et al. Theory & Practctice in Clinical Social Work. Thousand Oaks: SAGE Publishing. Retrieved from: https://www.researchgate.net/profile/Joel-Kanter-2/publication/341828465_Clinical_Case_Management/links/5ed6605a92851c9c5e72a0f5/Clinical-Case-Management.pdf
Kutash, K., Acri, M., Pollock, M., Armusewicz, K., Serene Olin, S., & Hoagwood, K. E. (2013). Quality Indicators for Multidisciplinary Team Functioning in Community-Based Children’s Mental Health Services. Administration and Policy in Mental Health and Mental Health Services Research, 41(1), 55–68. doi:10.1007/s10488-013-0508-2
Leff, J., Trieman, N., Knapp, M., & Hallam, A. (2000). The TAPS Project: Areport on 13 years of research, 1985-1998. Psychiatric Bulletin, 24(5), 165-168. doi: https://doi.org/10.1192/pb.24.5.165
Libra, J. (2015). Case management – prostor pro sjednocení zdravotní a sociální péče. In Kalina K. et al. Klinická adiktologie (1^st ed., pp. 634-647). Praha: Grada Publishing a. s.
Libra J. (2003) „Drogová agentura" jako možný model specifického lokálního drogového programu. Adiktologie, 3(1), 70-80.
Maddock, A. (2014). Consensus or contention: an exploration of multidisciplinary team functioning in an Irish mental health context. European Journal of Social Work, 18(2), 246–261. doi:10.1080/13691457.2014.885884
Machů, V., Papežová, S., Winkler, P. (2019). Struktura aktuálně hospitalizovaných pacientů v českých psychiatrických nemocnicích k září 2018. Česká a slovenská psychiatrie, 115(4), 167-173.
Marsden, J., Ogborne, A., Farrell, M., Rush, B. (2000). Mezinárodně platné pokyny k evaluaci služeb a systémů zaměřených na léčbu poruch způsobených užíváním psychoaktivních látek. Geneva: World Health Organization.
Marshall, M. (2008). What have we learnt from 40 years of research on Intensive Case Management?. Epidemiologia e Psichiatria Sociale, 17, pp 106-109 doi:10.1017/S1121189X00002773
Miller, W. R. (1996). Motivational interviewing: Research, practice, and puzzles. Addictive Behaviors, 21(6), 835–842. doi: https://doi.org/10.1016/0306-4603(96)00044-5
Miller, W.R. and Rollnick, S. (1991). Motivational Interviewing: Preparing People to Change Addictive Behavior. New York: Guilford Press.
Ministerstvo zdravotnictví České republiky. (2016). Standard ambulantní psychiatrické péče a rozšířené ambulantní péče o osoby s duševním onemocněním. Věštník, 2016(5), 46-50. Retrieved from: https://www.mzcr.cz/wp-content/uploads/wepub/11835/36106/V%C4%9Bstn%C3%ADk%20MZ%20%C4%8CR%205-2016.pdf
Ministerstvo zdravotnictví České republiky. (2020a). Metodika programu podpory psychiatrických ambulancí s rozšířenou péčí pro adiktologické pacienty_2.0. Retrieved from: https://www.mzcr.cz/vyzva-k-predkladani-zadosti-o-dotaci-v-ramci-programu-podpory-ambulanci-s-rozsirenou-peci-pro-adiktologicke-pacienty
Ministerstvo zdravotnictví České republiky. (2020b). ADIKTO_ARP. Retrieved from: https://www.mzcr.cz/vyzva-k-predkladani-zadosti-o-dotaci-v-ramci-programu-podpory-ambulanci-s-rozsirenou-peci-pro-adiktologicke-pacienty
Ministerstvo zdravotnictví České republiky. (2020c). Kvalifikační standard přípravy na výkon zdravotnického povolání adiktolog. Věštník, 2020(6), 17-56. Retrieved from: https://www.mzcr.cz/kvalifikacni-standard-adiktolog/
Miovský, M. (2006). Kvalitativní přístup a metody v psychologickém výzkumu. Praha: Grada Publishing, a. s.
Miovský, M. et al. (2014). Koncepce sítě specializovaných adiktologických služeb v České republice. Praha: KAD 1. LF UK a VFN. Retrieved from: https://www.adiktologie.cz/file/375/koncepce-siti-blok-online.pdf
Moore, S. T. (1990). A Social Work Practice Model of Case Management: The Case Management Grid. Social Work, 35(5), 444-448. doi: https://doi.org/10.1093/sw/35.5.444
Moxham, L., Patterson, C., Taylor, E., Perlman, D., Sumskis, S., & Brighton, R. (2016). A multidisciplinary learning experience contributing to mental health rehabilitation. Disability and Rehabilitation, 39(1), 98–103. doi:10.3109/09638288.2016.1146358
Mravčík, V., Zábranský, T., Korčišová, B., Lejčková, P., Škrdlantová, E., …Vopravil, J. (2003). Výroční zpráva o stavu ve věcech drog v České republice v roce 2002 (Annual Report on Drug Situation 2002 – Czech Republic). Praha: Úřad vlády ČR.
Nugter, M. A., Engelsbel, F., Bähler, M., Keet, R., Veldhuizen, R. (2016). Outcomes of FLEXIBLE Assertive Community Treatment (FACT) Implementation: A Prospective Real Life Study. Community Mental Health Journal, 52, 898-907. doi: https://doi.org/10.1007/s10597-015-9831-2
Onyett, S., Pillinger, T. & Muijen, M. (1997). Job satisfaction and burnout among members of community mental health teams. Journal of Mental Health, 6(1), 55–66. doi:10.1080/09638239719049
Pasamanick B, Scarpitti F, Dinitz S. (1967). Schizophrenics in the Community: An Experimental Study in the Prevention of Hospitalization. New York, Appleton-Century-Crofts.
Perlman, H. H. (1979). Relationship: The Heart of Helping People. Chicago: The Univeristy of Chicago Press.
Petr, T., Marková, E. et al (2014). Ošetřovatelství v psychiatrii. Praha: GRADA Publishing
Pěč, O. (2008). Návrh novelizace Koncepce oboru psychiatrie z pohledu komunitní péče o duševně nemocné. 104, 78-84. Retrieved from: https://www.researchgate.net/publication/296770610_Navrh_novelizace_Koncepce_oboru_psychiatrie_z_pohledu_komunitni_pece_o_dusevne_nemocne
Priester, M. A., Browne, T., Iachini, A., Clone, S., DeHart, D., & Seay, K. D. (2016). Treatment Access Barriers and Disparities Among Individuals with Co-Occurring Mental Health and Substance Use Disorders: An Integrative Literature Review. Journal of Substance Abuse Treatment, 61, 47–59. doi:10.1016/j.jsat.2015.09.006
Prochaska, J. O., DiClemente, C. C. (1982). Self-change and therapy change of smoking behavior: A comparison of processes of change in cessation and maintenance. Addictive Behaviors. 7(2):133–142. doi: https://doi.org/10.1016/0306-4603(82)90038-7
Rapp, C. A., & Goscha, R. J. (2004). The Principles of Effective Case Management of Mental Health Services. Psychiatric Rehabilitation Journal, 27(4), 319–333. doi:10.2975/27.2004.319.333
Rapp, R. C., Otto, A. L., Lane, D. T., Redko, C., McGatha, S., & Carlson, R. G. (2008). Improving linkage with substance abuse treatment using brief case management and motivational interviewing. Drug and Alcohol Dependence, 94(1), 172-182. doi: https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2007.11.012
Rapp, R. C., Siegal, H. A., & Fisher, J. H. (1992). A strengths-based model of case management/advocacy: adapting a mental health model to practice work with persons who have substance abuse problems. IN: Ashery, R. S. Progress and Issues in Case Management (1. ed., pp. 79-91). Rockville: National Institute on Drug Abuse.
Ravitz, P., Berkhout, S., Lawson, A., Kay, T., & Meikle, S. (2019). Integrating Evidence-Supported Psychotherapy Principles in Mental Health Case Management: A Capacity-Building Pilot. The Canadian Journal of Psychiatry, 070674371987703. doi:10.1177/0706743719877031
Reichel, J. (2009). Kapitoly metodologie sociálních výzkumů. Praha: Grada Publishing
Reisel, P. (2015). O potřebě naplňovat a rozvíjet ambulantní léčbu závislých pacientů. Adiktologie, 15(2), 183-190.
Rietkerk, W., Uittenbroek, R. J., Gerritsen, D. L., Slaets, J. P. J., Zuidema, S. U., & Wynia, K. (2021). Goal planning in person-centred care supports older adults receiving case management to attain their health-related goals. Disability and Rehabilitation, 43(12), 1682-1691. doi: https://doi.org/10.1080/09638288.2019.1672813
Rounsaville, B.J. (1989). Clinical assessment of drug abusers. In: Kleber, H.D. Treatment of Drug Abusers (NonAlcohol), A Task Force Report of the American Psychiatric Association (pp. 1183-1191). Washington, DC: American Psychiatric Association Press.
SAMHSA. (1998). Comprehensive Case Management for Substance Abuse Treatment. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US).
SANANIM Drugreporter. (2019). Reforma psychiatrické péče z pohledu adiktologie – debata SANANIM [online video]. Retrieved from: https://www.youtube.com/watch?v=yy4pepTgVBE&ab_channel=DavidPesekSANANIMDrugreporter
Společnost pro návykové nemoci ČLS JEP ve spolupráci s Českou asociací adiktologů (ČAA) a Klinikou adiktologie 1. LF UK a VFN v Praze (2019). Návrh základní sítě zdravotních adiktologických krajských ambulancí pro dospělé pacienty a klienty v kontextu reformy psychiatrické péče. Adiktologie v preventivní a léčebné praxi, 2(3), 200-210.
Stein, L. I., Test, M. A. (1980). Alternative to Mental Hospital Treatment. Conceptual Model, Treatment Program, and Clinical Evaluation. Arch Gen Psychiatry, 37, 392-397. doi: doi:10.1001/archpsyc.1980.01780170034003
Stuchlík, J. (2001). Asertivní komunitní léčba. Case management. Praha: Fokus.
Subodh, B. N., Hazari, N., Elwadhi, D., & Basu, D. (2017). Prevalence of dual diagnosis among clinic attending patients in a de-addiction centre of a tertiary care hospital. Asian Journal of Psychiatry, 25, 169-174. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ajp.2016.10.020
Suter, E., Arndt, J., Arthur, N., Parboosingh, J., Taylor, E., & Deutschlander, S. (2009). Role understanding and effective communication as core competencies for collaborative practice. Journal of Interprofessional Care, 23(1), 41–51. doi:10.1080/13561820802338579
Vanderplasschen, W., De Maeyer, J. (2007). The practice of case management for substance abusers: what’s in a name? Adiktologie (7)4, 459-469.
Vanderplasschen, W., Rapp, R. C., Wolf, J. R., & Broekaert, E. (2004). The Development and Implementation of Case Management for Substance Use Disorders in North America and Europe. Psychiatric Services, 55(8), 913-922. doi: 10.1176/appi.ps.55.8.913
Vanderplasschen, W., Wolf, J., Rapp, R. C., & Hesse, M. (2007). Case management pro uživatele drog: Všelék, náhražka nebo nástroj propojování? Adiktologie, (7)4, 429-443.
Willenbring, M.L., Whelan, J.A., Dahlquist, J.S., O'Neal, M.E. (1990). Community treatment of the chronic public inebriate. I: Implementation. Alcoholism Treatment Quarterly 7(2):79–97. doi: https://doi.org/10.1300/J020V07N01_07
Wood, E., Ohlsen, S., & Ricketts, T. (2017). What are the barriers and facilitators to implementing Collaborative Care for depression? A systematic review. Journal of Affective Disorders, 214, 26–43. doi:10.1016/j.jad.2017.02.028
World Health Organization (2018). Mental Health, Human Rights and Standards of Care. Assessment of the Quality of Institutional Care for Adults with Psychosocial and Intellectual Disabilities in the WHO European Region. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe.

Předběžná náplň práce

Plán výzkumu
Cíle výzkumu
Cílem výzkumu bude provést kvalitativní evaluaci procesu pilotních programů ambulancí s rozšířenou péčí pro adiktologické pacienty (dále jen “ARP-AD”) se zaměřením na case management a multidisciplinární přístup. Dílčími cíli bude zmapovat skutečnou realizaci programů a porovnat ji s původním záměrem. Dalším dílčím cílem bude zmapovat, co bylo při realizaci úspěšné, kde jsou vnímány rezervy a co pracovníci pro svou práci potřebují a co jim práci naopak komplikuje.
Základní a výběrový soubor
Základním souborem budou pilotní provozy ambulancí s rozšířenou péčí pro adiktologické pacienty. Ty byly vybrány Ministerstvem zdravotnictví na základě žádosti o dotaci celkem 3. Výběrovým souborem budou z každého programu vedoucí týmů a 2 adiktologové (case manageři).
Metody získávání dat
Primárně data budou získávána z dostupných zpráv o realizaci provozu. Za první dvě monitorovací období je sepsána průběžná zpráva (za poslední monitorovací období je nahrazena závěrečnou zprávou). Dále data budou získávána pomocí polostrukturovaných dyadických rozhovorů s výše uvedenými pracovníky. Rozhovory se budou lišit. Rozhovor s vedoucími se bude věnovat tématu cílové skupiny a multidisciplinární spolupráce v týmu. Rozhovor s adiktology se bude týkat případové práce a multidisciplinární spolupráce v týmu.
Analýza dat
Rozhovory budou fixovány na audiozáznam. Dále budou data okódována a analyzována pomocí metody vytváření trsů na základě tematické podobnosti. Dále se bude pracovat s metodikou ARP-AD, kde budou tematicky podobné oblasti (v porovnání s výsledky) barveny a srovnány pomocí metody kontrastů a srovnávání.
Etika výzkumu
Jednotlivé programy budou vstupovat do procesu evaluace dobrovolně s vědomím jejího cíle. Jména respondentů budou anonymizována. Nebudou uvedeny žádné demografické údaje o respondentech z důvodu malého množství pracovníků v ARP-AD, což by mohlo vést k jejich identifikaci.

Předběžná náplň práce v anglickém jazyce

Research plan
Objectives
The aim of the research will be to carry out a qualitative evaluation of the process of pilot programs of outpatient clinics with extended care for addiction patients (hereinafter referred to as "ARP-AD") with a focus on case management and a multidisciplinary approach. The sub-goals will map the actual implementation of the programs and compare it with the original plan. Another sub-goal will be to map what was successful during implementation, where reserves are perceived and what workers need for their work and what complicates their work.
Basic and selection file
The basic set will be pilot programs of ambulances with extended care for addiction patients. A total of 3 were selected by the Ministry of Health on the basis of an application for a subsidy. The team leaders and 2 addiction specialists (case managers) from each program will be selected.
Data acquisition methods
Primarily, the data will be obtained from available reports on the implementation of the operation. An interim report is drawn up for the first two monitoring periods (it is replaced by a final report for the last monitoring period). Furthermore, the data will be obtained using semi-structured dyadic interviews with the above-mentioned workers. Interviews will vary. The interview with the leaders will focus on the topic of the target group and multidisciplinary cooperation in the team. The interview with addictologists will cover case work and multidisciplinary team collaboration.
Data analysis
The interviews will be audio recorded. Next, the data will be coded and analyzed using a clustering method based on thematic similarity. Furthermore, the ARP-AD methodology will be used, where thematically similar areas (compared to the results) will be colored and compared using the method of contrasts and comparison.
Research ethics
Individual programs will enter the evaluation process voluntarily, knowing its goal. The names of respondents will be anonymized. No respondent demographics will be provided due to the small number of staff at ARP-AD, which could lead to their identification.