Rizikové chování lidí užívajících drogy injekčně po léčbě virové hepatitidy typu C

• Název práce v češtině: Rizikové chování lidí užívajících drogy injekčně po léčbě virové hepatitidy typu C
• Název v anglickém jazyce: Risk behaviour of people who inject drugs following treatment of hepatits C
• Klíčová slova: hepatitida C, lidé užívající drogy injekčně, rizikové chování, nízkoprahové harm reduction programy
• Klíčová slova anglicky: hepatitis C, people who inject drugs, risk behaviour, low-threshold treatment programs
• Akademický rok vypsání: 2021/2022
• Typ práce: bakalářská práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: Klinika adiktologie 1. LF UK a VFN (11-00611)
• Vedoucí / školitel: doc. MUDr. Viktor Mravčík, Ph.D.
• Řešitel: skrytý - zadáno vedoucím/školitelem
• Datum přihlášení: 22.10.2021
• Datum zadání: 22.10.2021
• Datum a čas obhajoby: 24.01.2024 09:00
• Datum odevzdání elektronické podoby: 30.11.2023
• Datum proběhlé obhajoby: 24.01.2024
• Předmět: Obhajoba bakalářské práce (B02036)
• Oponenti: Mgr. Barbara Janíková

Předběžná náplň práce

Východiska: Lidé užívající drogy injekčně (PWID) představují v ČR 75-100 % nově diagnostikovaných případů virové hepatitidy typu C (VHC). V současné době je k dispozici snadno dostupná léčba přímo působícími antivirotiky bez výrazných nežádoucích vedlejších účinků, která je plně hrazena pojišťovnou. Existuje však riziko reinfekce a pojišťovny ne vždy další léčbu bez problémů uhradí.
Cíl: Cílem této práce je podrobné zmapování a popis vývoje rizikového chování u klientů nízkoprahových HR programů organizací SEMIRAMIS a Laxus (dále jen LSA partners), kteří absolvovali léčbu hepatitidy C. Výzkum se zaměřuje na okolnosti léčby, zejména na překážky a podporu při vstupu a samotný průběh léčby. Dílčím cíli jsou: zmapování socioekonomické situace klientů, uživatelských vzorců a navázání na další služby. Dále pak odhalení případných souvislostí mezi těmito faktory a změnami v rizikového chování.
Metody: Výzkum proběhl metodou dotazníkové průřezové studie. Výzkumný soubor tvořilo 32 klientů nízkoprahových programů LSA partners, kteří absolvovali alespoň jednu léčbu VHC. Rizikové chování bylo sledováno v následujících doménách: a) injekční užívání jako takové, b) nechráněný pohlavní styk, c) sdílení injekčních stříkaček (IS), d) sdílení parafernálií k injekční aplikaci, e) sdílení hygienických potřeb, kde může dojít ke kontaktu s krví, f) amatérské tetování či piercing a g) manipulace s cizími IS. Sběr dat probíhal od 1. 7. 2023 do 31. 10. 2023. Data byla analyzována v programu MS Excel pomocí kontingenčních tabulek a filtrů.
Hlavní výsledky:Celkově bylo zaznamenáno mírné snížení rizikového chování, konkrétně v doménách: b) nechráněný pohlavní styk, c) sdílení IS, d) sdílení parafernálií k injekční aplikaci a f) amatérské tetování či piercing. Ve zbývajících doménách: a) injekční užívání jako takové, e) sdílení hygienických potřeb, kde může dojít ke kontaktu s krví a g) manipulace s cizími IS k výraznějším změnám rizikového chování nedošlo. U většiny mužů se rizikové chování celkově mírně snížilo, zatímco u většiny žen zůstalo stejné. Při hledání souvislostí těchto změn s vybranými socioekonomickými faktory, uživatelskými charakteristikami a okolnostmi léčby VHC nebyly nalezeny žádné významnější souvislosti. Většina respondentů nepociťovala větší bariéry pro vstup do léčby a velká část respondentů pociťovala podporu pracovníků nízkoprahových programů pro vstup do léčby.
Závěr: Výzkum ukázal, že lidé užívající drogy injekčně jsou po léčbě VHC vystaveni riziku reinfekce VHC (a infekce dalších krví přenosných patogenů), i když se míra rizikového chování snížila. Nízkoprahové programy hrají v této pozitivní změně klíčovou roli, jejíž význam se bude dále zvyšovat s tím, jak poroste počet léčených na VHC. Proto by měly nízkoprahové programy s touto skupinou klientů cíleně pracovat a spolupracovat při tom zejména s klinickými pracovišti pro léčbu VHC.

Předběžná náplň práce v anglickém jazyce

Background:In Czech Republic, 75-100 % of people newly diagnosed with hepatitis C type (VHC) are people who inject drugs (PWID). Currently, available treatment with direct-acting antiviral medicines without significant adverse side effects is fully covered by insurance. However, there is a risk of reinfection and insurance companies usually don’t reimburse further treatment anymore.
Aim:The aim of this study is to map and describe the development of risk behaviours in clients of low-threshold treatment programmes of the SEMIRAMIS and Laxus organisations (LSA partners) who have received treatment for hepatitis C. The research focuses on the circumstances of treatment, particularly barriers and supports to entry and the actual course of treatment. The sub-objectives are: to map the socio-economic situation of clients, to approximate patterns of use and to describe contacts with other services. In addition, to reveal the links between these factors and any changes in risk behaviour.
Methods: Research was completed by metod of cross-sectional questionnaire surveys. The research sample consisted of 32 clients of LSA partners' low-threshold programs who had received at least one VHC treatment. The risk behaviours were monitored among following domains: a) injection use in general, b) unprotected coitus, c) sharing of syringes, d) sharing of other injection supplies, e) sharing of hygiene items where blood may come into contact, f) amateur tattoo or piercing, g) handling of syringes used from others. Data collection took place from July 1, 2023 to October 31, 2023. Data were analysed in Microsoft Excel using contingency tables and filters.
Main results:Overall, there was a slight reduction in risky behaviour, specifically among following domains: b) unprotected coitus, c) sharing of syringes, d) sharing of other injection supplies, f) amateur tattoo or piercing. Risky behaviour has not been seriously changed among other domains: a) injection use in general, e) sharing of hygiene items where blood may come into contact and g) handling of syringes used from others. Risky behaviour has been slightly reduced among most of the men, unlike in case of most of the women, where the result has been unchanged. No significant associations were found when looking for associations of these changes with selected socioeconomic factors, user characteristics and circumstances of VHC treatment. The majority of respondents did not experience major barriers to treatment entry and a large proportion of respondents felt supported by low-threshold program staff to enter treatment.
Conclusion:The research provides information, that people who inject drugs are exposed to risk of reinfenfection VHC (and infection of other blood trasmissible pathogens) after the VHC treatment, even though the level of risky behaviour has been reduced. Low-threshold treatment programs play key role in this positive change and this will increase with number of VHC treated. That is why the low-threshold treatment programs should still focus on the work with this type of clients and cooperated mainly with clinical centers for treatment of VHC.