Vestibulární funkce u pacientů po kochleární implantaci

• Název práce v češtině: Vestibulární funkce u pacientů po kochleární implantaci
• Název v anglickém jazyce: Vestibular Function in Cochlear Implant Patients
• Klíčová slova: vestibulární funkce, kochleární implantace, posturální stabilita, statická posturografie, subjektivní zraková vertikála, tinnitus, závrať, orofaciální funkce, úzkost, deprese, kvalita života
• Klíčová slova anglicky: key words: vestibular function, cochlear implantation, postural stability, platform posturography, subjective visual vertical, tinnitus, vertigo, orofacial function, anxiety, depression, quality of life
• Akademický rok vypsání: 2020/2021
• Typ práce: diplomová práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství (13-432)
• Vedoucí / školitel: doc. PhDr. Ondřej Čakrt, Ph.D.
• Řešitel: skrytý - zadáno a potvrzeno stud. odd.
• Datum přihlášení: 10.11.2020
• Datum zadání: 23.03.2022
• Datum potvrzení stud. oddělením: 12.09.2022
• Datum a čas obhajoby: 12.09.2022 08:00
• Datum odevzdání elektronické podoby: 12.08.2022
• Datum odevzdání tištěné podoby: 12.08.2022
• Do kdy má student odevzdat: 12.08.2022
• Datum proběhlé obhajoby: 12.09.2022
• Oponenti: Mgr. Sára Koutná

Předběžná náplň práce

Ztráta sluchu je nejčastějším smyslovým postižením. Více než 5 % světové populace trpí invalidizující ztrátou sluchu, která postihuje přibližně jednu třetinu osob starších 65 let. V těch případech, kdy naslouchadla nejsou dostatečným řešením těchto potíží, je standardním postupem léčby kochleární implantace. Ta, alespoň zčásti, nahrazuje funkci vláskových buněk, které již nejsou schopny stimulovat primární sluchové neurony. V souvislosti s kochleární implantací však existují obavy týkající se potenciálního rizika poškození funkce vestibulárního aparátu i vzniku či zhoršení nevestibulárních problémů jako je tinnitus, závrať a poruchy orofaciální oblasti.
Cíle: Teoretické shrnutí zásadních informací k vestibulárnímu systému a kochleární implantaci a hodnocení vestibulárních i nevestibulárních funkcí po kochleární implantaci a vlivu případných abnormit na kvalitu života pacientů.
Metodika: Do výzkumu bylo zařazeno 20 osob ve věku 28–64 let, které byly minimálně 6 měsíců po kochleární implantaci. Všechny tyto osoby absolvovaly vyšetření subjektivní zrakové vertikály, statickou posturografii a vyplnily pět dotazníků – Dizziness Handicap Inventory, Tinnitus Handicap Inventory, Facial Disability Index, Beck’s Anxiety Inventory a Beck’s Depression Inventory. Celkové i dílčí výsledky z vyšetření statické posturografie byly porovnány s kontrolní skupinou zdravých jedinců a vyšetření subjektivní zrakové vertikály bylo hodnoceno vůči normativnímu údaji ±2°. Dotazníky byly hodnoceny podle uvedených cut-off skóre a následně byly podrobeny korelační analýze.
Výsledky: Průměrná hodnota parametru Sway Path Total při podmínce paralelního stoje se zavřenýma očima na měkké podložce byla pro skupinu po kochleární implantaci 1 782 mm, pro kontrolní skupinu zdravých jedinců 1 356 mm. Do normativních hodnot odchylky od subjektivní zrakové vertikály pro zdravé jedince se nevešlo 10 % probandů. U 20 % uživatelů kochleárního implantátu byl zjištěn mírně až středně závažný tinnitus, u 20 % mírná deprese, u 14 % mírná až střední úzkost a u 7 % pacientů byla zjištěna středně závažná závrať. Byly zjištěny statisticky významné korelace mezi škálou Dizziness Handicap Inventory a škálami Beck’s Anxiety Inventory (0,837; p=0,01) a Beck’s Depression Inventory (0,666; p=0,01), mezi škálami Tinnitus Handicap Inventory a Beck’s Depression Inventory (0,548; p=0,05) a mezi škálou Tinnitus Handicap Inventory a funkční složkou škály Facial Disability Index (-0,756; p=0,01).
Závěr: Ve statické posturografii nebyly objeveny statisticky významné odchylky funkce vnitřního ucha pacientů od zdravé populace. U 10 % probandů byla při vyšetření subjektivní zrakové vertikály nalezena abnormita funkce vnitřního ucha. U části pacientů byla přítomna porucha nevestibulárního charakteru ve smyslu tinnitu, závratí nebo poruchy orofaciálních funkcí mající vliv na kvalitu jejich života. Existuje významná korelace mezi škálou Tinnitus Handicap Inventory a funkční složkou škály Facial Disability Index, která naznačuje možnou souvislost mezi výskytem tinnitu a poruchami v orofaciální oblasti.

Předběžná náplň práce v anglickém jazyce

Hearing loss is the most common sensory impairment. More than 5 % of the world's population suffers from disabling hearing loss, which affects approximately one third of people over the age of 65. In those cases where hearing aids are not a sufficient solution to these difficulties, cochlear implantation is the standard treatment. It replaces, at least in part, the function of the hair cells that are no longer able to stimulate the primary auditory neurons. However, there are concerns about the potential risk of impaired vestibular function and the development or worsening of non-vestibular problems such as tinnitus, vertigo and orofacial disorders.
Aims: To provide a theoretical summary of fundamental information on the vestibular system and cochlear implantation and to assess vestibular and non-vestibular function after cochlear implantation and the impact of any abnormalities on patients' quality of life.
Methods: All of the participants underwent subjective visual vertical examination, platform posturography and completed five questionnaires – Dizziness Handicap Inventory, Tinnitus Handicap Inventory, Facial Disability Index, Beck's Anxiety Inventory and Beck's Depression Inventory. Overall and partial results from platform posturography examinations were compared with a control group of healthy individuals, and subjective visual vertical examination was assessed against a normative of ±2°. The questionnaires were scored according to the cut-off scores indicated and were then subject to a correlation analysis.
Results: The normative values of deviation from the subjective visual vertical for healthy subjects were not met by 10 % of patients. Mild to moderate tinnitus, mild depression, mild to moderate anxiety, and moderate vertigo were found in 20 %, 14 %, and 7 % of cochlear implant users, respectively. Statistically significant correlations were found between Dizziness Handicap Inventory and Beck's Anxiety Inventory (0.837; p=0.01) and Beck's Depression Inventory (0.666; p=0.01), between Tinnitus Handicap Inventory and Beck's Depression Inventory (0.548; p=0.05), and between Tinnitus Handicap Inventory and the functional component of the Facial Disability Index (-0.756; p=0.01).
Conclusion: Platform posturography did not reveal any statistically significant deviations in inner ear function in patients, compared to the general population. In 10 % of patients, an abnormality of inner ear function was found in the subjective visual vertical examination. Some patients had non-vestibular disorders such as tinnitus, dizziness or facial disability affecting their quality of life. There was a significant correlation between Tinnitus Handicap Inventory and the functional component of the Facial Disability Index, suggesting a possible correlation between the occurrence of tinnitus and facial disability.