Psychiatrická komorbidita u pacientů Adiktologické ambulance

• Název práce v češtině: Psychiatrická komorbidita u pacientů Adiktologické ambulance
• Název v anglickém jazyce: Psychiatric Comorbidity of Patients Addictology Clinic
• Klíčová slova: psychiatrická komorbidita, adiktologická ambulance, návykové látky
• Klíčová slova anglicky: Psychiatric comorbidity, addiction clinic, addictive stubstances
• Akademický rok vypsání: 2020/2021
• Typ práce: diplomová práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: Klinika adiktologie 1. LF UK a VFN (11-00611)
• Vedoucí / školitel: Mgr. Lenka Šťastná, Ph.D.
• Řešitel: skrytý - zadáno vedoucím/školitelem
• Datum přihlášení: 29.10.2020
• Datum zadání: 29.10.2020
• Datum a čas obhajoby: 13.09.2022 09:00
• Datum odevzdání elektronické podoby: 21.07.2022
• Datum proběhlé obhajoby: 13.09.2022
• Předmět: Obhajoba diplomové práce (B02236)
• Oponenti: Mgr. Tomáš Jandáč, Ph.D.

Seznam odborné literatury

Světová zdravotnická organizace (2004) definovala psychiatrickou komorbiditu jako současný výskyt více symptomů nebo psychických poruch u jednotlivce. Někdy se tento termín chápe jako společný výskyt dvou diagnostikovaných poruch spojených s užíváním drog, tzv. polymorfní užívání. Patří sem i například společný výskyt užívání návykových látek s psychiatrickou komorbiditou a současné somatické onemocnění (např. hepatitida). Oproti tomu termín duální diagnóza odkazuje k užšímu vztahu mezi dvěma onemocněními a vyjadřuje také etiologii (Miovská, 2006).
Duální diagnózy u pacientů se závislostí jsou v současnosti diskutovaným tématem. Výzkum Farrena et al. (2011) ukazuje, že komorbidita pojící se se závislostí má gender odlišnosti. U žen se často se závislostí vyskytují poruchy příjmu potravy. Také mají vyšší hladinu deprese, úzkosti a cravingu. Tato hladina klesá v průběhu léčby. U mužů se závislostí se častěji pojí disociální porucha osobnosti (Kalina, 2003). U mladších klientů se komorbidita vyskytuje ve větší míře než u starších. Oproti tomu jsou studie, kde zjistili vyšší výskyt depresivních symptomu u chlapců v adolescenci než u děvčat. Toto zjištění autoři studie to vysvětlují na základě rozdílného závislostního příběhu. Depresivní děvčata začínají užívat alkohol ve vyšším věku než chlapci. Komorbidita se u nich také objeví dřív (Ilomaki et al., 2008). Osobnostní patologie je spojována s 1. větším zhoršením, 2. s větší závažností při přijetí, 3. s nižší kvalitou života. Užívání návykových látek může přechodně zmírnit symptomy, v konečném důsledku ale zhoršuje adaptaci a frustrační toleranci a tím vytváří bludný kruh, ve kterém se stupňuje užívání návykových látek (Katona, 2014).
Mentzos (2012) uvádí, že operacionalizovaná diagnostika podle DSM-V a MKN-10 přispěla k lepší reliabilitě (shoda mezi různými pozorovateli). Zpochybňuje ale validitu a upozorňuje na důležité aspekty geneze a psychodynamiky. Verheul (2001) udává prevalenci poruch osobnosti u závislých asi 4x vyšší než u obecné populace (Verheul, 2001). Dochází k prevalenci mezi 34,8-73 %. Kienast et al. (2014) odhaduje prevalenci hraniční poruchy osobnosti u 78 % případů. Jedná se o tak velká čísla, že je skutečně potřeba se podívat na jejich validitu. Tím se otevírá i otázka rediagnostiky.
Farren, C. K., Snee, L., & McElroy S. (2011). Gender differences in Outcome at 2-Year Follow-Up of Treated Bipolar and Depressed Alcoholics. Journal of Studies on Alcohol and Drugs, 72(5), 872−880.
Ilomaki, R., Sodervall, J., Ilomaki, E., Hakko, H., &Rasanen, P. (2008). Drug-dependent boys are more depressed compared to girls: A comorbidity study of substance dependence and mental disorders. Eur Addict Res, 14, 161−168.
Kalina, K. (2015). Klinická adiktologie. Praha: Grada.
Katona, L. (2013). Problematika komorbidity u závislých. Psychiatrie pro praxi. 14(3), 142- 144.
Kienast, T., Stoffers, J., Bermpohl, F., Lieb, K. (2014). Borderline Personality Disorder and Comorbid Addiction. Deutsches Arzteblatt International, 111(16), 280-286.
Mentzos, S. (2012). Přehled psychodynamiky: funkce psychických poruch. Praha: Portál.
Miovská, L., Miovský, M., & Mravčík, V. (2006). Psychiatrická komorbidita pacientů léčenýchv souvislosti s užíváním drog [Psychiatric Comorbidity in Patients Treated for DrugRelated Problems]. Psychiatrie, 10(3), 150-156.
Šťastná, L. (2017). Adiktologická ambulance. Prezentace přednesená 1.-3.2.2017 v OLÚP Predná hora, Slovensko.
Verheul, R. (2001). Co-morbidity of personality disorders in individuals with substance use disorders. European Psychiatry, 16 (5), 274-282.
World Health Organization. (2004). Neuroscience of Psychoactive Substance Use and Dependence. Geneva: WHO.

Předběžná náplň práce

Zjistit prevalenci komorbidity poruch z užívání návykových látek nebo patologického hráčství a jiné duševní poruchy u pacientů Adiktologické ambulance.

Předběžná náplň práce v anglickém jazyce

To determine the prevalence of comorbidity of substance use disorders or pathological gambling and other mental disorders in patients of the Addiction Clinic.