Závislost na jehle v souvislosti s psychopatologickými charakteristikami a mírou rizikového chování u injekčních uživatelů drog
| Název práce v češtině: | Závislost na jehle v souvislosti s psychopatologickými charakteristikami a mírou rizikového chování u injekčních uživatelů drog |
|---|---|
| Název v anglickém jazyce: | Needle fixation in relation to psychopatological characteristics and risk behavior of injecting drug users |
| Klíčová slova: | závislost na jehle - psychopatologické charakteristiky - rizikové chování - injekční uživatelé drog - harm reduction |
| Klíčová slova anglicky: | needle fixation - psychopathological characteristics - risk behaviour - injecting drug users - harm reduction |
| Akademický rok vypsání: | 2019/2020 |
| Typ práce: | diplomová práce |
| Jazyk práce: | čeština |
| Ústav: | Klinika adiktologie 1. LF UK a VFN (11-00611) |
| Vedoucí / školitel: | Mgr. Jaroslav Šejvl, Ph.D. |
| Řešitel: | skrytý - zadáno vedoucím/školitelem |
| Datum přihlášení: | 31.10.2019 |
| Datum zadání: | 31.10.2019 |
| Datum a čas obhajoby: | 02.09.2020 00:00 |
| Datum odevzdání elektronické podoby: | 16.07.2020 |
| Datum proběhlé obhajoby: | 02.09.2020 |
| Předmět: | Obhajoba diplomové práce (B02236) |
| Oponenti: | MUDr. Miroslava Mašlániová |
| Zásady pro vypracování |
| Studentka je povinna jedenkrát za kalendářní měsíc zaslat svoji práci vedoucímu ke konzultaci. Připomínky od vedoucího je práce je povinna buď zaparacovat a v plném rozsahu přijmout, nebo v případě nesouhlasu řádně vysvětlit svůj odlišný názor a obhájit jej s ohledem na relevantní a validní data. Tato povinnost vzniká měsíc, který následuje po měsíci, kdy byla práce zadána do SISu. Nesplnění této základní podmínky znamená nesplnění požadovaného zápočtu. |
| Seznam odborné literatury |
| Al-Adwani, A. (2001). The myth of needlefixation. Addiction, 96(2), 334. Baštecký, J., Šavlík, J. & Šimek, J. (1993). Psychosomatická medicína. Praha: Grada Avicenum. Blatný, M. et al. (2010). Psychologie osobnosti: hlavní témata, současné přístupy. Praha: Grada. Costa, E. C. V., Pavia, C. A., Ferreira, D., & Santos, S. (2015). Psychosocial and psychophatological predictors of HIV-risk injecting behavior among drug users in Portugal. Análise Psisologica, 4(XXXIII), 391 – 406. Buckley, Peter. (2006). Prevalence and Consequences of the Dual Diagnosis of Substance Abuse and Severe MentalIllness. The Journal of clinical psychiatry. 67 Suppl 7., 5-9. Dinwiddie S. H., Cottler L., Compton W., Abdallah A. B. Psychopathology and HIV risk behaviors among injection drug users in and out of treatment. Drug Alcohol Depend.43(1-2), 1‐11. Disney, E., Kidorf, M., Kolodner, K. et al. Psychiatric comorbidityis associated with drug use and HIV risk in syringe exchange participants. J Nerv Ment, 194(8), 577‐583. Dorrington, K & Poole, W. (2012). The first intravenous anaesthetic: How well was it managed and its potential realized?. British journal of anaesthesia, 110 (1), 7-12. EMCDDA (2010). Harm reduction: evidence, impacts and challanges. Luxembourg: Publications Office of the European Union. EMCDDA (2019). Evropská zpráva o drogách. Trendy a vývoj. Lucemburk: Úřad pro publikace Evropské unie. EMCDDA (2020). Statistical Bulletin 2019 – problemdrug use. Retrived from:https://www.emcdda.europa.eu/data/stats2019/pdu_en. Fraser, S., Hopwood, M., Treloar, C., & Brener, L. (2004). Needle fictions: Medical constructions of needle fixation and the injecting drug user. Addiction Research and Theory, 12(1), 67–76. Fry, C. L. & Lintzeris, N. (2002). Psychometric properties of the Blood-borne Virus Transmission Risk Assessment Questionnaire (BBV-TRAQ). Melbourne: Turning Point Alcohol and Drug Centre, Inc. Füleová, A., Zónová, J. & Antošová, D. (2016). Výroční zpráva. Zdravotní následky u uživatelů drog v Česku v roce 2015. Praha:Hygienická stanice hlavního města Prahy. Giddings, D., Christo, G. & Davy, J. (2003). Reasons for injecting and not injecting: a qualitative study to inform therapeutic intervention. Drugs: education, prevention and policy, 10(1), 95-104. Grund, J. P. (1993). Drug Use as a Social Ritual: Functionality, Symbolism and Determinants of Self-Regulation. Rotterdam: Instituut voor Verslavingsonderzoek. Hampl, K. (2001). Rituální složka závislosti. Alkoholizmus a drogové závislosti, 4(5), 269-272. Hartgers, C., Van Den Hoek, J. A. R., Coutinho, R. A. & Van Der Pligt, J. (1992). Psychopathology, stress and HIV-risk behaviour among drug users. British Journal od Addiction (87, 857-865. Hartl, P., & Hartlová, H. (2000). Psychologický slovník. Praha: Portál. Heaphy, E. L., Loue, S., Sajatovic, M. & Tisch, D. (2010). Impact of psychiatric and social characteristics on HIV sexual risk behavior in Puerto Rican women with severe mentol illness. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology (45), 1043 – 1054. Hendl, J. (2004). Přehled statistických metod zpracování dat. Praha: Portál. Hendl, J., & Remr, J. (2017). Metody výzkumu a evaluace. Praha: Portál. Hinton, S. L., Signal, T. D. & Ghea, V. C. (2013). Addicted to the needle: The relationship between needle fixation and impulzivity. Journal of Substance Use, 18(1), 21-30. Holi, M. (2003). Assessment of psychiatric symptoms using the SCL-90. Academic Dissertation. Department of Psychiatry Helsinki University. Fineland: Helsinki. Hulík, M.., Žáková, J. & Sadílková, M. (2011). Sex v terapeutické komunitě. In: Preslová et al., Sexulaita a drogy. Sborník odborné konference. Praha: Sananim. IKEM (2020). Hepatitida B.Retrived from:https://www.ikem.cz/cs/hepatitida-b/a-3618/. Jeřábek, P. (2006). Osobnostní dispozice k drogové závislosti: Klinický pohled. Adiktologie, 6(4), 492-505. Jeřábek, P. (2008). Psychopatologie závislosti. In: K. Kalina (Ed.). Základy klinické adiktologie (190-210). Praha: Grada. Kalina, K. et al. (2001). Mezioborový glosář pojmů z oblasti drog a drogových závislostí. Praha: Filia Nova. Kalina, K. et al. (2003). Drogy a drogové závislosti: mezioborový přístup. Praha: Úřad vlády České republiky. Kalina, K. (2003). Závislost na jehle. www.edekontaminace.cz [online]. Přístup dne 30. 7. 2019, dostupné z:http://www.edekontaminace.cz/clanek/2/13/zavislost-na-jehle.html. Kidorf, M., Disney, E. R., King, V. L., Neufeld, K., Beilenson, P. L., & Brooner, R. K. (2004). Prevalence of psychiatric and substance use disorders in opioid abusers in a community syringe exchange program. Drug and Alcohol Dependence, 74, 115-122. Kohoutek, R. (2010). Dotazník jako průzkumná metoda [online]. In Rudolfkohoutek.blog.cz [cit. 2020-03-04]. Dostupné z www: http://rudolfkohoutek.blog.cz/1002/dotaznik-jako-pruzkumna-metoda. Krieglová, M. (2008). Záměrné sebepoškozování v dětství a adolescenci. Praha: Grada. Lundgren, L., Amodeo, M. & Chassler, D. (2006). Mental Health Status, Drug Treatment Use, and Needle Sharing Among Injection Drug Users. AIDS Education and Prevention, 17(6), 525-539. Mackesy-Amiti, M. E., Donenberg, G. R., & Ouellet, L. J. (2014). Psychiatric correlates of injection risk behavior among young people who inject drugs. Psychology of addictive beaviors :journal of the Society of Psychologists in Addictive Behaviors, 28(4), 1089–1095. https://doi.org/10.1037/a0036390. McBride, A. J., Pates, R. M., Arnold, K., & Ball, N. (2001). Needle fixation, the drug user’s perspective: a qualitative study. Addiction, 96, 1049-1058. McElrath, K. (2006). Booting and flushing: needle rituals and risk for blood borne virusses. Journal of Substance Use, 11(3), 177-189. Minařík, J. & Řehák, V. (2015). Somatické komplikace a komorbidita. In: Kalina, K. et al., Klinická adiktologie. Kap. 10. Praha: Grada Publishing. Miovský, M. (2006). Kvalitativní přístup a metody v psychologickém výzkumu. Praha: Grada Publishing. Miovský, M., Skácelová, L., Zapletalová, J., Novák, P. (2010). Primární prevence rizikového chování ve školství. Tišnov: Sdružení SCAN. Mravčík, V., Chomynová, P., Grohmanová, K., Janíková, B., Černíková, T, Rous, Z. et al. (2019). Výroční zpráva o stavu ve věcech drog v České republice v roce 2018. Praha: Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti, Úřad vlády ČR. Mravčík, V., Petrošová, B., Zábranský, T., Řehák V. & Coufalová, M. (2009). Výskyt VHC u injekčních uživatelů drog. Praha: Úřad vlády České republiky. Nešpor, K. (2003). Psychologická komorbidita a komplikace „duální diagnózy“. In: Kalina, K. et al., Drogy a drogové závislosti: mezioborový přístup. Kap. 4/5. Praha: Úřad vlády ČR. NMS (2012). Prevence a kontrola infekčních nemocí u injekčních uživatelů drog. Metodický pokyn ECDC a EMCDDA. Zaostřeno na drogy. Praha: Úřad vlády České republiky. NMS (2019). Testování na HIV a VHC v nízkoprahových službách pro uživatele drog. Metodická příručka. Praha: Úřad vlády České republiky. Pates, R. M., Arnold, K. A. & McBride, A. J. (2009). The identification of needle fixation: The development of the NEFPRO, a clinical screening tool. Journal od Substance Use, 14(5), 306-311(6). Pates, R. M. & Wichter, J. (2005). History of injecting. In: Pates, R., McBride, A. & Arnold, K.., Injecting illict drugs. Kap. 1. Oxford:Blackwell Publishing. Pates, R., McBride, A. & Arnold, K. (2005). Needle fixation. Injecting illicit drugs.Oxford:Blackwell Publishing. Pates, R., McBride, A. J., Ball, N. & Arnold, K. (2001). Towards an holistic understanding of injecting drug use: An overview of needle fixation. Addiction Research, 9(1), 3–17. Pates, R. (2004). The development of psychological theory of needle fixation, unpublished dissertation, Univesity of Wales. Pešek, M. (2013). Závislost na jehle: důvody pro injekční aplikaci drog – teoretický přehled. Přehledový článek. Nepublikováno. Distribuováno na Letní škole HR, Sananim, o. s., 19. 6. 2013. Platznerová, A. (2009). Sebepoškozování. Aktuální přehled diagnostiky, prevence a léčby. Praha: Galén. Probstová, V., & Pěč, O. (2014). Psychiatrie pro sociální pracovníky: Vybrané kapitoly. Praha: Portál. Příbalová informace pro uživatele (2018). Fluoxetine Aurovitas 20 mg. Praha: Státní ústav pro kontrolu léčiv. Raboch, J., &Pavlovský, P. (Eds.). (2012). Psychiatrie. Praha: Karolinum. Rowe, J. (2009). ‘The Feel of the Steel: Addressing the Obsession to Inject. Working paper series 2009. RMIT University. Sklenář, O. (2014). Závislost na jehle u injekčních uživatelů drog v ČR (diplomová práce, Univerzita Karlova). Dostupné z https://theses.cz/. Státní zdravotní ústav (2020). Tisková zpráva Národní referenční laboratoře pro HIV/AIDS. Trendy vývoje a výskyt HIV/AIDS v ČR v roce 2019. Praha: NRL pro HIV/AIDS. Stoové, M. A, & Fry, C. (2006). The Blood Borne Virus Transmission Risk Assessment Questionnaire – Short Version (BBVTRAQ-SV): Administration and Procedures Manual. Fitzroy, Victoria: Turning Point Alcohol and Drug Centre Inc. Skasková P. & Toman, J. (2011). Riziková sexualita rizikové mládeže. In: Preslová et al., Sexulaita a drogy. Sborník odborné konferece. Praha: Sananim. Strnad, M. (2012). Faktory ovlivňující rizikové chování intravenózních uživatelů drog vedoucí k nákaze infekčními chorobami (bakalářská práce, Masarykova Univerzita). Dostupné z https://theses.cz/. Širůčková, M. (2015). Rizikové chování. In: Miovský, M. et al., Výkladový slovník základních pojmů školské prevence rizikového chování. Kap. 24. Praha: Klinika adiktologie. THANKI, D. & VICENTE, J. 2013. PDU (Problemdrug use) revision summary. Lisbon: European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. Torrens Mèlich, M., Mestre-Pintó, J. I., & Domingo Salvany, A. (2017). Komorbidita adiktologických a duševních poruch v Evropě. Praha: Úřad vlády ČR. Treffurth, Y. & Pal, H. R. (2010). A case of needle fixation. BMJ Case Rep. 2010. PMID 22479297. Vágnerová, M. (2002). Úvod do psychologie. Praha: Karolinum. Vavřinková, B. & Binder., T. (2007). Návykové látky v těhotenství. Zaostřeno na drogy, 5, 1-12. Welsh, S. (2014). Fixation and needle fixation. Language and Psychoanalysis, 3(1), 23-38. WHO (2009). Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneva: World Health Organization. Woody, G. E., Metzger D., Navaline H., McLellan T., O'Brien C. P. (1997). Psychiatric symptoms, risky behavior, and HIV infection. NIDA Res Monogr, 17, 156‐170. Wooldridge, J. (2016). Flushing, rituals and needle fixation among heroin addicts. London: London School of Economics and Political Science. Žáková, J. (2010). Sexualita uživatelů návykových látek. Praha: Univerzita Karlova v Praze. Vedoucí disertační práce: Petr Wiess. Žáková, J. (2011). Vliv pervitinu a Subutexu na sexualitu jejich uživatelů. In: Preslová et al., Sexulaita a drogy. Sborník odborné konferece. Praha: Sananim. |
| Předběžná náplň práce |
| Abstrakt: Východiska:Téma práce vychází z vlastní zkušenosti z praxe terénního programu a faktu, že navzdory dlouholeté tradici harm reduction programů v České republice, nedochází dlouhodobě ke snížení počtu injekčních uživatelů a přechodu na méně rizikovou aplikaci. V momentě, kdy se injekční aplikace stále jeví nejčastějším způsobem aplikace mezi problémovými uživateli drog a dlouhodobě nedochází ke změně, je důležité zkoumat souvislosti této problematiky a snažit se o její bližší pochopení, potažmo o pochopení fenoménu závislosti na jehle Cíle:Prvním cílem je tedy zjistit, zda se liší míra rizikového chování uživatelů, kteří vykazují znaky závislosti na jehle v porovnání s uživateli, kteří znaky závislosti na jehle nevykazují. Druhým cílem je prozkoumat, zda existuje souvislost mezi psychopatologickými charakteristikami injekčních uživatelů a fenoménem fixace na jehle, případně jaké konkrétní psychopatologické charakteristiky se objevují, tyto charakteristiky porovnat s uživateli bez známek závislosti na jehle. Třetím cílem práce je zjistit, zda a případně jak se liší míra rizikového chování u uživatelů, kteří vykazují závislost na jehle, v kontextu jejich psychopatologických charakteristik. Výzkumný soubor:Výzkumný soubor byl tvořen60 respondenty z řad klientů nízkoprahových služeb pro aktivní uživatele návykových látek. Za závislé na jehle bylo možné určit celkem 23 respondentů (38,3 %), kontrolní skupinu tedy byla tedy následně utvořena 37 respondenty (61,7%). Použité metody:Zvolenou metodou sběru dat byla baterie dotazníků: IN-COME dotazník, BBV-TRAQ, SCL- 90 a NEFPRO. Baterie dotazníku byla administrována za účasti výzkumníka. Jako metody pro testování na základě výzkumných otázek vedle deskriptivních statistických metod zvolen Mann-Whitneyho test (4 testy), Chí-kvadrát test (11 testů) a Spearmanův korelační koeficient. Výsledky a závěr:Nebyl zjištěn statisticky signifikantní rozdíl v míře rizikového chování spojeného s injekční aplikací; rizikového sexuální chování ani v dalších formách rizikového chování. Signifikantní rozdíl rovněž nebyl prokázán v celkové míře rizikového chování. U uživatelů, kteří vykazují znaky závislosti na jehle, se v nejvyšší míře objevují následující psychopatologické charakteristiky: Hostilita (69,6 %), Paranoidní myšlení (65, 2 %), dále dimenze Obsese – kompulze (60,9 %) a Deprese (56,5 %). Souhrnná míra distresu nad hranicí psychopatologie je přítomna u 52,2 %. Mezi skupinami nebyl prokázán statisticky signifikantní rozdíl v žádné z testovaných dimenzí dotazníku SCL-90. Lze tedy konstatovat, že zmíněné charakteristiky se v porovnání u obou skupin nijak neliší. U závislých na jehle nebyla u dimenzí somatizace, interpersonální senzitivita a nezařazené položky prokázána korelace mezi danou dimenzí a celkovou mírou rizikového chování, v kladném ani záporném směru. Oproti tomu u dimenzí Fobickáúzkost a Psychoticismus byla prokázána slabá míra kladné korelace mezi danou dimenzí a celkovou mírou rizikového chování. U dimenzí Obsese, Deprese a Úzkost dokonce střední míra kladné korelace. Zároveň z výsledků vyplývá, že také Celková míra distresu ve střední míře kladně koreluje s celkovou mírou rizikového chování. Na základě výsledků usuzuji, že z hlediska harm reduction intervencí není třeba rozlišovat uživatele se závislostí na jehle od ostatních injekčních uživatelů. Klíčová slova:závislost na jehle psychopatologické charakteristiky – rizikové chování – injekční uživatelé drog - harm reduction |
| Předběžná náplň práce v anglickém jazyce |
| Abstract: Background:At the point, when injecting still seems to be the most common use among problem drug users and there has been no change in the long term, despite the long tradition of harm reduction services in the Czech Republic, it is important to examine the context of this issue and try to understand it more closely, and therefore understanding the phenomenon of needle fixation. Aims: The paper seeks to address whether the risky behaviour level of the needle-fixated drug users differs from those who are not needle-fixated. The second aim is to examine a possible connection between the injecting users psychopathological characteristics and the phenomenon of needle fixation. The third intention of the work is to find out whether and pošibly how the level of risky behaviour differs among needle-fixated drug users in the context of their psychopathological characteristics. Methods: The chosen method of data collection was a battery of questionnaires: IN-COME questionnaire, BBV-TRAQ, SCL-90 and NEFPRO. The battery of the questionnaire was administered with the participation of the researcher. In addition to descriptive statistical methods, the Mann-Whitney test (4 tests), the Chi-square test (11 tests) and the Spearman correlation coefficient were chosen as methods for testing based on research questions. The research sample consisted of 60 participants. Results and conclusion: There was no statistically significant difference between the groups in the risk behaviour level. Psychopathological characteristics appear in the group of needle-fixated users. The following are prevalent to the greatest extent: Hostility (16 participants; 69.6 %), Paranoid ideation (15 participants; 65.2 %), then the dimensions of Obsession - Compulsion (14 participants; 60.9 %) and Depression (13 participants; 56.5 %). The overall rate of distress above the limit of psychopathology is present in 52.2 % (12 participants). There was no statistically significant difference between the groups in any of the tested dimensions of the SCL-90. It can be stated that the mentioned characteristics do not differ in compared groups. The needle-fixated ones, the dimensions of somatization, interpersonal sensitivity, and additional items did not show a correlation between given dimension and the overall level of risk behaviour, in either positive or negative directions. In contrast, the Phobic anxiety and Psychoticism dimensions showed a weak positive correlation between the dimension and the overall level of risky behaviour. For the Obsession, Depression, and Anxiety dimensions, even a moderate degree of positive correlation was proved. At the same time, the results show the overall degree of distress also moderately positively correlates with the overall level of risky behaviour. Based on the results, I conclude that in terms of harm reduction interventions, it is not necessary to distinguish needle-fixated users from other injecting drug users. Keywords: needle fixation – psychopathological characteristics - risk behaviour – injecting drug users - harm reduction |