Zajištění cévního vstupu u dětí v akutních stavech

• Název práce v češtině: Zajištění cévního vstupu u dětí v akutních stavech
• Název v anglickém jazyce: Emergency vascular acces in pediatric patients
• Klíčová slova: dítě, cévní vstup, žilní vstup, intraoseální vstup, akutní péče, resuscitace
• Klíčová slova anglicky: child, vascular access, venous access, intraosseous access, acute care, resuscitation.
• Akademický rok vypsání: 2015/2016
• Typ práce: diplomová práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: Ústav teorie a praxe ošetřovatelství 1. LF UK (11-00250)
• Vedoucí / školitel: PhDr. Lenka Sentivanová
• Řešitel: skrytý - zadáno vedoucím/školitelem
• Datum přihlášení: 28.02.2016
• Datum zadání: 28.02.2016
• Datum a čas obhajoby: 10.09.2019 09:00
• Místo konání obhajoby: ÚTPO 1. LF UK, Studničkova 7
• Datum odevzdání elektronické podoby: 27.06.2019
• Datum proběhlé obhajoby: 10.09.2019
• Předmět: Obhajoba diplomové práce (B01602)
• Oponenti: PhDr. Jana Hocková, MPH, Ph.D.

Zásady pro vypracování

Diplomová práce musí odpovídat Opatření děkana č. 10/2010 a Manuálu pro vytvořená závěrečných kvalifikačních prací 1. LF UK a ÚTPO.

Seznam odborné literatury

1. DOBIÁŠ, Viliam. Prednemocničná urgentná medicína. Martin: Osveta, 2012. ISBN 9788080633875.
2. GREENE, Nathaniel, Sanjay BHANANKER a Ramesh RAMAIAH. Vascular access, fluid resuscitation, and blood transfusion in pediatric trauma. International Journal of Critical Illness [online]. 2012, 2(3), 135-142 [cit. 2016-04-20]. DOI: 10.4103/2229-5151.100890. ISSN 22295151.
3. KIM, Min, Joon PARK, Nuga RHEE, Sang JE, Seong HONG, Young LEE, Sung CHUNG a Seung KIM. Efficacy of VeinViewer in pediatric peripheral intravenous access: a randomized controlled trial. European Journal of Pediatrics [online]. 2012, 171(7), 1121-1125 [cit. 2016-04-20]. DOI: 10.1007/s00431-012-1713-9. ISSN 03406199.
4. LAROCCO, Brian G. a Henry E. WANG. I NTRAOSSEOUS I NFUSION. Prehospital Emergency Care [online]. 2003, 7(2), 280-285 [cit. 2016-04-20]. DOI: 10.1080/10903120390936950. ISSN 10903127.
5. LILLIS, Kathleen A a David M JAFFE. Prehospital intravenous access in children. Annals of Emergency Medicine [online]. 1992(12), 1430-1434 [cit. 2016-04-20]. ISSN 0196-0644.
6. MIXA, Vladimír. Urgentní dovednosti v dětském lékařství. Pediatrie pro praxi. Solen, 2007, 8(5), 307–310. ISSN 1803-5264.
7. MYERS LA, ARTEAGA GM, KOLB LJ, LOHSE CM a RUSSI CS. Prehospital peripheral intravenous vascular access success rates in children. Prehospital Emergency Care: Official Journal Of The National Association Of EMS Physicians And The National Association Of State EMS Directors [online]. 2013, 17(4), 425-8 [cit. 2016-04-20]. DOI: 10.3109/10903127.2013.818180. ISSN 15450066.
8. NAŇKA, Ondřej a Miloslava ELIŠKOVÁ. Přehled anatomie. 3. Prah: Galén, 2015. ISBN 9788074922060.
9. NOVÁK, Ivan. Intenzivní péče v pediatrii. Praha: Galén, 2008. ISBN 978-80-7262-512-3.
10. POKORNÝ, Jiří. Lékařská první pomoc. Praha: Galén, 2003. ISBN 8072622145.
11. TEMPUS MEDICORUM. Časopis ČLK, Lékařská 2, 150 00 Praha 5: Mladá fronta a. s., 2014, 23(4). ISSN 1214-7524.

Předběžná náplň práce

Úvod do problematiky a význam tématu:
Zajištění vstupu do cévního řečiště, je základní podmínkou úspěšné akutní péče u dětí. Některé zahraniční studie, například: MYERS et al. (2013) s názvem „Prehospital peripheral intravenous vascular access success rates in children“ ukazuje na to, že 1 rok v letech dítěte, znamená 11% snížení šance na zavedení periferního žilního katétru. Nejproblematičtější skupinou se pak ukázali být dětští pacienti ve věkových kategoriích 0 - 2 roky a 4 - 6 let. V letech 2012-2013 byli na urgentním příjmu dětského oddělení Thomayerovy nemocnice sledovány počty zajištěných vstupů do cévního řečiště u pacientů vyžadující intenzivní péči. Z dat vyplynulo, že pouze 30 % dětí vyžadujících intenzivní péči mělo zajištěný vstup do cévního řečiště již v přednemocniční péči. Přitom téměř 8 % výjezdů záchranných služeb tvoří právě dětští pacienti. V roce 2012 bylo v ČR zdokumentováno celkem 76 389 výjezdů k dětem a určitá část vyžaduje intenzivní péči již na místě zásahu záchranné služby. (TEMPUS MEDICORUM, 2014)

Cíl práce a výzkumné otázky:
Hlavním cílem práce je shrnout dosavadní poznatky v zajištění cévního přístupu u dětí v akutní péči s ohledem na výhody včasného a komplikace pozdního zavedení cévního přístupu v jednotlivých fázích zdravotní a specializované intenzivní péče.

Výzkumné otázky:
Jaká je závislost úspěšnosti zajištění cévního přístupu dle věku dítěte?
Je u náhlé zástavy oběhu v přednemocniční péči preferován častěji intravenózní nebo intraoseální přístup?
Mají respondenti teoreticko-praktické dovednosti v zavádění intraoseální jehly?
Existují rozdílné postoje k zavádění cévního přístupu mezi pracovníky přednemocniční péče a zdravotnickými pracovníky pracujících na jednotkách intenzivní pediatrické péče?

Metodologie (metoda, výzkumný vzorek):
Výzkum bude probíhat kvalitativně-kvantitativní formou. Kvalitativní výzkum bude tvořen metodou rozhovoru s panelem expertů v daném oboru, na základě čehož bude vytvořen podklad pro kvantitativní výzkum s metodou dotazníku vlastní konstrukce. Výběr respondentů pro kvantitativní část výzkumu bude zajištěn metodou účelového výběru pro dvě skupiny respondentů. První část budou tvořit sestry pracující na jednotkách intenzivní péče o děti a druhou část zdravotničtí záchranáři pracující na výjezdových stanovištích zdravotnické záchranné služby.

Předpokládaná implementace:
Výsledky práce budou publikovány na mezinárodním kongresu týkajícím se dětské intenzivní medicíny a na kongresu zabývajícím se přednemocniční neodkladnou péčí. Práce bude dále sloužit jako zdroj pro výuku studentů oboru zdravotnický záchranář, a může tak ovlivnit postoje nastupující generace mladých zdravotníků v péči u akutních stavů u dětí.

Předběžná náplň práce v anglickém jazyce

The introduction to the issue and the importance of the topic:
A prerequisite for a successful acute care for children is to ensure the entry into the vascular access. Some foreign studies, e.g., Myers et al. (2013) entitled "Prehospital peripheral intravenous vascular access success rates in children" indicates that one year for the child means 11% reduction in the chance for the insertion of a peripheral venous catheter. Child patients 0-2 years old and 4-6 years old are shown as the most problematic group.
At the ED of the child ward in Thomayerova hospital there were observed the numbers of secured entry into the vascular access of patients requiring intensive care in the years 2012-2013. The data showed that only 30 % of children requiring intensive care had secured entry into the vascular access in a pre-hospital care already. Child patients constitute nearly 8 % of the rescue trips though. In 2012, there were documented a total of 76,389 rescue trips to the children in the Czech Republic and some of them required intensive care on the place of rescue already. (TEMPUS MEDICORUM, 2014)

The aim of the work and research questions:
The main objective of this work is to summarize the findings in securing the vascular access for children in an acute care with regard to the benefits of early vs. complications of late insertion of vascular access in various stages of health and specialized intensive care.

Research questions:
What is the dependence of ensuring the success of the vascular access according to the children’s age?
Is it preferred an intravenous or intraosseous access in case of a sudden cardiac arrest in the prehospital care?
Do respondents have any theoretical/practical skills in inserting intraosseous needles?
Are there different attitudes to the inserting of vascular access between staff of prehospital care and health professionals working in the intensive pediatric care?

The methodology (a method, a research sample):
The research will take place qualitative and quantitative form. The qualitative research will be composed of an interview with a panel of experts in the set field. Based on it, the basis for quantitative research with own questionnaire will be created. The selection of respondents for the quantitative part of the research will be ensured by a purposeful choice of the two groups of respondents. The first part will consist of nurses working in intensive care units for children and the second part of paramedics working on the ambulance emergency stations.

The expected implementation:
The results of this work will be published in the International Congress regarding the children's intensive care medicine and in the Congress engaged in pre-hospital emergency care. This work will further serve as a resource for teaching paramedic’s students and could, therefore, affect the attitudes of the rising generation of young medics to the care for children in acute conditions.