Vliv fyzioterapie a AFO na prodloužení vertikalizace u pacientů s Duchennovou muskulární dystrofií

• Název práce v češtině: Vliv fyzioterapie a AFO na prodloužení vertikalizace u pacientů s Duchennovou muskulární dystrofií
• Název v anglickém jazyce: Effect of physiotherapy and AFO extension verticalization in patients with Duchenne muscular dystrophy
• Klíčová slova: Duchennova svalová dystrofie, ortotika, kontraktury, fyzioterapie, chůze, stoj Keywords
• Klíčová slova anglicky: Duchenne muscular dystrophy, orthotic management, contractures, physiotherapy, gait, posture
• Akademický rok vypsání: 2013/2014
• Typ práce: diplomová práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství (13-432)
• Vedoucí / školitel: doc. MUDr. Jana Haberlová, Ph.D.
• Řešitel: skrytý - zadáno a potvrzeno stud. odd.
• Datum přihlášení: 11.04.2014
• Datum zadání: 22.04.2014
• Datum potvrzení stud. oddělením: 11.08.2014
• Datum a čas obhajoby: 03.09.2014 00:00
• Datum odevzdání elektronické podoby: 04.07.2014
• Datum odevzdání tištěné podoby: 04.07.2014
• Datum proběhlé obhajoby: 03.09.2014
• Oponenti: PaedDr. Irena Zounková, Ph.D.

Předběžná náplň práce

Diplomová práce se zabývá problematikou využití ortotických pomůcek u pacientů s Duchennovou muskulární dystrofií (DMD) v období, s ještě zachovalou schopností samostatné chůze. DMD je nejčastější vrozené svalové onemocnění v dětském věku, klinicky se projevující svalovou slabostí s maximem postižení v oblasti pletencových svalů. Mezi 9. až 13. rokem věku dochází u většiny chlapců ke ztrátě samostatné chůze, zejména díky snížené svalové síle a vzniku kontraktur na dolních končetinách.
Teoretická část práce se podrobněji zabývá změnami stoje a chůze u těchto pacientů, problematikou kontraktur a sekundárních deformit, a možnostmi využití ortotických pomůcek v jednotlivých fázích onemocnění. Část práce je věnována fyzioterapeutickým intervencím a s tím spojené fyzické zátěži.
V praktické části práce je vyhodnocen efekt 6 měsíční fyzioterapie – užívání ortéz AFO (Ankle-Foot-Orthosis) během spánku a pravidelné fyzioterapie u 10 pacientů s diagnózou DMD. Chlapci v průměrném věku 9,1 ± 2,7 let byli vyšetřeni před zahájením terapie a po jeho ukončení, tzn. po 6 měsících. Efekt je hodnocen pomocí škál: NSAA (North Star Ambulatory Assessment), BI (Barthel index), měření svalové síly pomocí ručního myometru a hodnocení PROM (pasivní rozsahy pohybu) Součástí práce je i vyhodnocení dotazníkového šetření na vzorku 19 pacientů s dg DMD z března roku 2013, otázky se týkaly zejména oblasti používaných kompenzačních pomůcek, intenzity a frekvence fyzioterapie.
Ve vyšetřeném souboru byla prokázána statisticky signifikantní změna, u PROM flexe kolenního kloubu, kde po terapii došlo ke zvětšení rozsahu pohybu. Další statisticky signifikantní změna byla prokázána ve škále NSAA, kde po 6 měsících léčby došlo ke zhoršení skóre, jak v průměrném bodovém skóre, tak v časových testech.

Předběžná náplň práce v anglickém jazyce

Our research is focused on using orthotic devices in patients with Duchenne muscular dystrophy (DMD), particularly in the ambulant phase of the disease. DMD is the most common hereditary muscle disorder in childhood. The typical symptoms are progressive muscle weakness and contractures that lead to loss of ability of independent walking, typically among the age of 9 to 13 years.
The theoretical part is focused on pattern of standing and walking in these patients, the posibilities of useing the orthotic devices in various stages of the disease, and on the problems of contractures and deformities. The other teoretical part of the work is devoted to certain physiotherapy interventions and to associated physical activities.
The practical part of the research is based on assesment of effect of physiotherapy and use of the nigt orthesis AFO (Ankle- Foot-Orthesis) in group of 10 DMD boys in the average age 9,1 ± 2,7 years. All boys were examined before and after 6 month of therapy. In examinations the following tests were used: NSAA (North Star Ambulatory Assessment), BI (Barthel index) measurements of muscle strength by hand held myometr and measurement of PROM (passive range of motion). The practical part also includes analysis of questionnaire datas from 19 patients with DMD collected in year 3/2013, questions were mainly related to use of assistive devices, intensity and frequency of physiotherapy. Statistically significant changes occurred only in the PROM flexion of the knee, where there was a magnification in range of motion and also in the evaluation of NSAA, which worsened as the average score, and in the time trials.