Transplantace ledvin od žijícího dárce

• Název práce v češtině: Transplantace ledvin od žijícího dárce
• Název v anglickém jazyce: Living donor kidney transplantation
• Klíčová slova: Renální selhání, Transplantace ledviny, JIP -Jednotka intenzivní péče, Imunosuprese, Rejekce transplantátu, Edukace pacienta
• Klíčová slova anglicky: Renal failure, Kidney transplantation, ICU - Intensive care unit, Immunosuppression, Transplant rejection, Patient education
• Akademický rok vypsání: 2014/2015
• Typ práce: bakalářská práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: Ústav teorie a praxe ošetřovatelství 1. LF UK (11-00250)
• Vedoucí / školitel: Mgr. Jana Heczková, Ph.D.
• Řešitel: skrytý - zadáno vedoucím/školitelem
• Datum přihlášení: 05.02.2014
• Datum zadání: 30.10.2014
• Datum a čas obhajoby: 27.01.2016 08:00
• Datum odevzdání elektronické podoby: 25.11.2015
• Datum proběhlé obhajoby: 27.01.2016
• Předmět: Obhajoba bakalářské práce (B01821)
• Oponenti: Mgr. Tereza Nejdlová

Zásady pro vypracování

Bakalářská práce musí odpovídat Opatření děkana č. 10/2010 a Manuálu pro vytvořená závěrečných kvalifikačních prací 1. LF UK a ÚTPO.

Seznam odborné literatury

1. Viklický, O.,Janoušek, L.,Baláž, P. a kol. (2008). Transplantace ledviny v klinické praxi. Praha: Grada, 384s. ISBN 978-80-247-2455-3
2. Teplan, V. (1998). Praktická nefrologie. Praha: Grada, 274s. ISBN 80-7169-474-6
3. Tesař, V.,Schück, O. a kol. (2006). Klinická nefrologie. Praha: Grada, 652s. ISBN 80-247-0503-6
4. Viklický, O.,Tesař, V.,Dusilová - Sulková, S. a kol. (2010). Doporučené postupy a algoritmy v nefrologii. Praha: Granda, 192s. ISBN 978-80-247-3227-5
5. Lachmanová, J. (2008). Vše o hemodialýze pro sestry 1. vyd., Praha: Galén, 130s., ISBN 978-80-7262-552-9
6. Haškovcová, H. )2002). Lékařská etika. 3. vydání, Praha: Galén, 272s. ISBN 80-7262-132-7
7. Radovský, F. (2001). Transplantace a etika. Stěžeň. 12, č.2, ISSN 1210-0153
8. Heřmanová, J., Vácha, M., Svobodová, H., Zvoníčková, M., Slovák, J.(2012). Etika v ošetřovatelské praxi. Praha: Grada, 200s. ISBN 978-80-247-3469-9
9. Eliáš, K., Svatoš,M. (2012). Nový občanský zákoník 2014, Ostrava: Sagit, 320s. ISBN 978-80-720-8920-8
10. První zkřížená transplantace v České republice. Bulletin Transplantace ledvin žijících dárců. (2004). Praha: Medical Tribune CZ. s.r.o. č.1. s. 3
11. Naňka, O., Elišková, M. (2009). Přehled anatomie. 2. doplněné a přepracované vydání. Praha: Galén, 416s. ISBN 978-80-7262-612-0
12. Navrátil, L.a kol. (2008). Vnitřní lékařství-Pro nelékařské zdravotnické obory, Praha: Grada, 424s. ISBN 978-80-247-2319-8
13. Mourek, J. (2012). Fyziologie - Učebnice pro studenty zdravotnických oborů. 2. doplněné vydání, Praha: Grada, 222s. ISBN 978-80-247-3918-2
14. Wadström, J.,Gaston, R. (2013). Living donor kidney transplantation. London: UK, CRC Press, 208s. ISBN 1-84184-316-4
15. Mckay, D.B., Steinberg, S.M. (2010). Kidney Transplantation: A guide to the care of kidney transplant recipients. New York: USA, Springer Science & Business Media, 421s. ISBN 978-1-4419-1689-1
16. Koordinační Středisko Transplantací [online] 3. 9. 2014 [cit 2014-09-03] Statistiky Transplantací(online). Dostupné na www: www.kst.cz
17. Kapounová, G. (2007). Ošetřovatelství v intenzivní péči. Praha: Grada, 350s. ISBN 978-80-247-1830-9
18. Ondráková, M., Barčíková, K. (2009). Edukace pacienta po transplantaci ledviny. Sestra. roč. 19, č.10, s.76, ISSN 1210-0404.
19. Gurková, E. (2011). Hodnocení kvality života. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, 223s,. ISBN 978-80-247-3625-9
20. Sabine N.van Der Veer, Hilary L. Bekker and Wim van Biesen. (2014). How to enhance patient experiences of decision-making about kidney transplantation? DOI 10.1093/ndt/gfu271
21. Institutu Klinické a Experimentální Medicíny IKEM [online] [cit. 2014-10-09] Dostupné na: http://www.ikem-nefrologie.cz/

Předběžná náplň práce

Úvod do problematiky:
Tématem bakalářské práce je transplantace ledvin od žijících dárců. Transplantace ledvin z medicínského hlediska nejkomplexněji nahrazuje funkci orgánu při jeho nezvratném selhání. Renální insuficience je stav, při kterém ledviny nedostatečně plní svoji funkci udržování stálého vnitřního prostředí a funkci vylučovací. Mezi dostupné metody náhrady funkce ledvin patří hemodialýza a peritoneální dialýza.
Nemocnému se selháním ledvin transplantace od žijícího dárce umožňuje ve srovnání s ostatními metodami náhrady funkce ledvin nejvyšší možnou kvalitu života. Z ekonomického hlediska jde o přitom o nejlevnější způsob léčby selhání ledvin. Hlavním cílem plánovaných transplantací ledvin od žijících dárců je dosažení lepšího přežití ledvinného štěpu v porovnání s transplantací od zemřelého dárce.

Význam tématu:
Důležitost přípravy dárce a příjemce k transplantaci tkví v mezioborové spolupráci multidisciplinárního týmu lékařů a sester. Příprava pacienta je prioritní pro minimalizaci rizik potransplantačních komplikací, pro snížení rizika rejekce štěpu, ale především pro zkrácení doby hospitalizace. Náplní práce celého týmu je komplexní vyšetření příjemce i dárce ledviny před samotným operačním výkonem, což je důležité pro snížení možných rizik v pooperačním období. Monitorování vybrané dvojice k transplantaci následně probíhá i v potransplantačním období.

Výzkumné otázky a cíle:
Cílem bakalářské práce je objasnit výhody plánovaných transplantací, se zaměřením na snížení rizik potransplantačních komplikací.


Metodologie:
Pomocí případové studie budou analyzovány faktory, které mají vliv na zlepšení přežití transplantované ledviny od žijícího dárce. Organizační struktura transplantací patří mezi projekty začleňující multidisciplinární zdravotnický tým. Komplexní péče zahrnuje mezioborovou spolupráci v oblasti nefrologie, chirurgie, imunologie a patologie. V případové studii bude popsána diagnostická a terapeutická praxe týkající se potransplantační péče na jednotce intenzivní péče /JIP/ a na standardním oddělení Kliniky nefrologie. Závěrečná část shrnuje výhody důsledné přípravy k transplantaci s cílem úspěšné rekonvalescence vybrané dvojice v pooperačním období.

Předpokládaná implementace:
Práce bude podnětem pro zlepšení organizační struktury u plánovaných transplantací ledvin od žijících dárců. Teoretické i praktické podklady budou použity pro navržení změn v pracovních standardech směřující ke zdokonalení koordinátorské činnosti v oblasti edukace pacienta před a po transplantaci ledviny s cílem snížení rizika potransplantačních komplikací.

Předběžná náplň práce v anglickém jazyce

Introduction:
The topic of the bachelor thesis is living donor kidney transplantation. Kidney transplantation is the best method of renal replacement therapy. Renal insufficiency is a condition in which the kidneys are not able to maintain constant internal environment and ensure excretory function. The other available renal replacement methods include hemodialysis and peritoneal dialysis.
Living donor kidney transplantation allows patient with kidney failure in comparison with the other methods of renal failure treatment the highest quality of life. This method is also low-cost in comparison with dialysis in the long term. The main goal of the planned kidney transplantations from living donors is to achieve better graft survival compared with transplantations from cadaveric donors.

Importance of the topic:
The importance of preparation of the living donor and recipient for transplantation incorporates the interdisciplinary collaboration between doctors and nurses. The thorough patient preparation is a priority for minimize risks of posttransplant complications, for risk reduction of graft rejection, but especially for shorter period of hospitalisation. The team responsibilities put emphasis on complete examination of the kidney recipient and living donor before transplantation. This is important for reducing the potential risk in the postoperative period. The selected pair is also monitored during the posttransplant period.


Research questions:
The aim of the thesis is to clarify the benefits of planned transplantation, focusing on risk reduction of the posttransplant complications.

Methods:
Factors that have impact on improving graft survival of transplanted kidney from living donor will be analyzed with the use of case studies. The organisational structure of transplantation is among the projects which incorporates a multidisciplinary medical team. The essential role of comprehensive care includes interdisciplinary teamwork in the field of nephrology, surgery, immunology and pathology.
Diagnostic and therapeutic practice regarding posttransplant care in the Intensive care unit /ICU/ and the standard ward of nephrology department will be described in the case study. In the final part of the thesis the benefits of consistent training and appropriate procedures for kidney transplant from living donor in the postoperative period will be summarized with the aim of successful recovery of the selected pair and minimisation of postoperative complications.

Expected implementation
The thesis will be inspiration for improving the organisational structure of the planned kidney transplantations from living donors. The theoretical and practical data will be used to propose changes in standards of care with the aim to improve activities in education of patients before and after renal transplantation, focusing on risk reduction of posttransplant complications.