Akutní vliv "Head Down Tiltu" na krevní tlak a srdeční frekvenci

• Název práce v češtině: Akutní vliv "Head Down Tiltu" na krevní tlak a srdeční frekvenci
• Název v anglickém jazyce: Acute effect of head down tilt on blood pressure and haert rate
• Klíčová slova: Head-down tilt, autotrakční lehátko, arteriální krevní tlak, srdeční frekvence
• Klíčová slova anglicky: Head-down tilt, inversion table, arterial blood pressure, heart rate
• Akademický rok vypsání: 2009/2010
• Typ práce: diplomová práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství (13-432)
• Vedoucí / školitel: doc. MUDr. Jiří Radvanský, CSc.
• Řešitel: skrytý - zadáno a potvrzeno stud. odd.
• Datum přihlášení: 25.02.2011
• Datum zadání: 25.02.2011
• Datum a čas obhajoby: 01.06.2011 13:40
• Datum odevzdání elektronické podoby: 26.05.2011
• Datum odevzdání tištěné podoby: 22.04.2011
• Datum proběhlé obhajoby: 01.06.2011
• Oponenti: MUDr. Michal Procházka

Seznam odborné literatury

BOSONE, D., OZTURK, V., ROATTA, S., CAVALLINI, A., TOSI, P., MICIELI, G. Cerebral haemodynamic response to acute intracranial hypertension induced by head-down tilt. Funct Neurol. Jan 2004, 19(1), s. 31-35.
BURKE, D., SUNDLÖF, G., WALLIN, B.G. Postural effects on muscle nerve sympathetic activity in man. J. Physiol. Nov 1977, 272, s. 399 - 414. ISSN 0022-3751.
CHARKOUDIAN, N., MARTIN, E.A., DINENNO, F.A., EISENACH, J.H., DIETZ, N.M., JOYNER, M.J. Influence of increased central venous pressure on baroreflex control ofsympathetic activity in humans. Am J Physiol Heart Circ Physiol. Oct 2004, 287, s. H1658 - H1662. ISSN 0363-6135.
CUNNINGHAM, D.A., PETRELLA, R.J., PATERSON, D.H., NICHOL, P.M. Comparison of cardiovascular response to passive tilt in young and elderly men. Can J Physiol Pharmacol. Nov 1988, 66(11), s. 1425-1432.
DI GIROLAMO, E., DI IORIO, C., LEONZIO, L., SABATINI, P., BARSOTTI, A. Usefulness of a Tilt Training Program for the Prevention of Refractory Neurocardiogenic Syncope in Adolescents: A Controlled Study. Circulation, 1999; 100: 1798 - 1801.
DUROCHER, J.J., SCHWARTZ, CH.E., CARTER, J.R. Sympathetic neural responses to mental stress during acute simulated microgravity. J Appl Physiol. Aug 2009, 107, s. 518 – 522. ISSN 8750-7587.
ECTOR, H., WILLEMS, R., HEIDBUCHEL, H., REYBROUCK, T. Repeated tilt testing in patients with tilt-positive neurally mediated syncope. Europace. Jan 2005, 7, s 628 - 633. ISSN 1099-5129.
FOGLIA-MANZILLO, G., GIADA, F., GAGGIOLI, G., BARTOLETTI, A., LOLLI, G., DINELLI, M., DEL ROSSO, A., SANTARONE, M., RAVIELE, A., BRIGNOLE, M. Efficacy of tilt training in the treatment of neurally mediated syncope. A randomized study. Eurospace. 2004. 6, 199-204.
GANONG, W. F. Přehled lékařské fyziologie. Praha: H&H, 2001. s. 540.
GANONG, W. Review of Medical Physiology. 23rd edition. Singapore: The McGraw-Hill Companies. 2010. s. 714. ISBN: 978-007-127066-3.
GOLDSMITH, S.R., FRANCIS, G.S., COHN, J.N. Effect of head-down tilt on basal plasma norepinephrine and renin activity in humans. J Appl Physiol. Oct 1985, 59, s. 1068 - 1071. ISSN 8750-7587.
GUYTON, A., C; HALL, J., E. Textbook of medical physiology. Eleventh edition. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2006, s. 1115. ISBN: 0-7216-0240-1.
HARMS, M.P., VAN LIESHOUT, J.J., JENSTRUP, M., POTT, F., SECHER, N.H. Postural effects on cardiac output and mixed venous oxygen saturation in humans. Exp Physiol. Sep 2003, 88, s. 611. ISSN 0958-0670.
Harrison´s principles of internal medicine. 17th edition/editors, Fauci, A. S. New York: The McGraw-Hill Companies. 2008. s. 2754. ISBN: 978-0-07-146633-2.
HECKMANN, J.G., HILZ, M.J., HAGLER, H., MUCK-WEYMANN, M., NEUNDORFER, B. Transcranial Doppler sonography during acute 80 degrees head-down tilt (HDT) for the assessment of cerebral autoregulation in humans. Neurol Res. Jul 1999, 21(5), s. 457-62.
LANGEWOUTERS, G.J., SETTELS, J.J., ROELANDT, R., WESSELING, K.H. Why use Finapres or Portapres rather than intra-arterial or intermittent non-invasive techniques of blood pressure measurement? J Med Eng Technol. Jan 1998, 22(1), s. 37-43.
LONDON, G.M., LEVENSON, J.A., SAFAR, M.E., SIMON, A.C., GUERIN, A.P., PAYEN, D. Hemodynamic effects of head-down tilt in normal subjects and sustained hypertensive patients. Am J Physiol Heart Circ Physiol. Aug 1983, 245, s. H194 - H202. ISSN 0363-6135.
MOLINA, L., LIMÓN, L., VILLASENOR, S., CAMPOS, V., SANCHEZ, J., LIMÓN, F. Validation of the Head-Up Tilt Test in Patients with Syncope. Europace. Jan 2005, 7, s.5. ISSN 1099-5129.
MULRONEY, S.; MYERS, A. Netter´s essential physiology. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2009, s. 387. ISBN: 978-1-4160-4196-2.
NAGAYA, K., WADA, F., NAKAMITSU, S., SAGAWA, S., SHIRAKI, K. Responses of the circulatory system and muscle sympathetic nerve activity to head-down tilt in humans. Am J Physiol Regulatory Integrative Comp Physiol. May 1995, 268, s. R1289 - R1294. ISSN 0363-6119.
NAIR, N., PADDER, F.A., KANTHARIA, B.K. Pathophysiology and management of neurocardiogenic syncope. Am J Manag Care. 2003, 9(4), s. 327-334.
NORDGREN, H., FREYSCHUSS, U., PERSSO, B. Blood pressure response to physical exercise in healthy adolescents and adolescents with insulin-dependent diabetes mellitus. Clinical Science (1994) 86, 425-432.
NOSEWORTHY, J. Neurological Therapeutics Principles and Practice. Informa Healthcare, 2nd ed.: 2006, p2575-2576. ISBN 978-1841845838.
SANDERS, J.S., MARK, A.L., FERGUSON, D.W. Importance of aortic baroreflex in regulation of sympathetic responses during hypotension. Evidence from direct sympathetic nerve recordings in humans. Circulation. Jan 1989, 79, s. 83 - 92.
STEJSKAL, P., SALINGER, J. Spektrální analýza variability srdeční frekvence. Med Sport Boh Slov: 1996; 2? 33-42.
TAKESHITA, A., MARK, A.L., ECKBERG, D.L., ABBOUD, F.M. Effect of central venous pressure on arterial baroreflex control of heart rate. Am J Physiol Heart Circ Physiol. Jan 1979, 236, s. H42 - H47. ISSN 0363-6135.
TAN, M.P., NEWTON, J.L., CHADWICK, T.J., GRAY, J.C., NATH, S., PARRY, S.W. Home orthostatic training in vasovagal syncope modifies autonomic tone: results of a randomized, placebo-controlled pilot study. Europace. Feb 2010, 12, s. 240 - 246. ISSN 1099-5129.
TERAI, C., ANADA, H., MATSUSHIMA, S., SHIMIZU, S., OKADA, Y. Effects of mild Trendelenburg on central hemodynamics and internal jugular vein velocity, cross-sectional area, and flow. Am J Emerg Med. May 1995, 13(3), s. 255-258.
TIMÓTEO, A.T., OLIVEIRA, M.M. Tilt testing in the diagnosis and treatment of syncope. Rev Port Cardiol. Nov 2010, 29(11), s 1713-1724.
VEHEYDEN, B., ECTOR, H., AUBERT, A.E., REYBROUCK, T. Tilt training increases the vasoconstrictor reserve in patients with neurally mediated syncope evoked by head-up tilt testing.
Eur. Heart J. Jun 2008, 29, s. 1523 - 1530. ISSN 0195-668.
VIJAYALAKSHMI, P., MADANMOHAN. Acute effect of 30 degrees, 60 degrees and 80 degrees head-down tilt on blood pressure in young healthy human subjects. Indian J Physiol Pharmacol. Jan 2006, 50(1), s. 28-32.
VISSING, S.F., SCHERRER, U., VICTOR, R.G. Relation between sympathetic outflow and vascular resistance in the calf during perturbations in central venous pressure. Evidence for cardiopulmonary afferent regulation of calf vascular resistance in humans. Circ. Res. Dec 1989, 65, s. 1710 - 1717.
WEISE, F., LONDON, G.M., GUERIN, A.P., PANNIER, B.M., ELGHOZI, J.L. Effect of head-down tilt on cardiovascular control in healthy subjects: a spectral analytic approach. Clin Sci (Lond). Jan 1995, 88(1), s. 87-93.

Předběžná náplň práce

Zatímco účinky dlouhodobého působení sklopení na lůžku hlavou dolů, head-down tilt (HDT), se sklonem 3° - 12° byly podrobně prozkoumány v kosmické medicíně jako model stavu beztíže, je literatura ohledně akutní reakce kardiovaskulárního systému během HDT se sklonem nad 30° zastoupena velmi málo. Cílem této práce je shrnout dosavadní poznatky o akutní reakci kardiovaskulárních parametrů během HDT a prozkoumat akutní reakci systolického, diastolického a středního krevního tlaku a srdeční frekvence během tří minut 30°, 50° a 70° HDT realizované na autotrakčním lehátku se zachycenýma nohama.
Pro kombinaci HDT a sklopení hlavou nahoru, head-up tilt (HUT), byl zvolen tento postup: 5 minut leh v horizontální poloze (HOR), 3 minuty 70° HUT, 3 minuty 30° HDT, 3 minuty HOR, 3 minuty 50° HDT, 3 minuty HOR, 3 minuty 70° HDT, 3 minuty HOR a 3 minuty 70° HUT. Ke snímání krevního tlaku tep po tepu včetně srdeční frekvence byla využívána neinvazivní kontinuální Peňázova metoda pomocí přístroje Finapres Ohmeda, pro kontrolu byl krevní tlak měřen každou minutu auskultačně.
Ve 30° HDT došlo k signifikantnímu poklesu srdeční frekvence (p < 0,01). Během 50° HDT došlo k signifikantnímu vzrůstu systolického krevní tlaku ve třetí minutě, diastolického a středního tlaku ve všech minutách a srdeční frekvence signifikantně poklesla (vše p < 0.05). V 70° HDT signifikantně vzrostl systolický, diastolický i střední tlak (p < 0,01) a srdeční frekvence zaznamenala mírný nesignifikantní vzestup.
V HDT do 30° dochází k inhibici sympatiku. Se zvyšujícím se úhlem náklonu se postupně přidávají aktivační vlivy na tonus sympatiku a s tím vzrůstá i krevní tlak, zejména diastolický.

Předběžná náplň práce v anglickém jazyce

Whereas the effects of a long-term activity of head-down tilt (HDT) in the angle between 3° and 12° were examined in details in cosmic medicine as the model of a state of weightlessness, literature concerning effect of HDT on cardiovascular control in the angle over 30° is scarce. The aim of the thesis is to examine acute reaction of systolic, diastolic, mean arterial blood pressure and heart rate during three minutes of 30°, 50° and 70° HDT, realized on a tilt (inversion) table with fixed legs.
For the combination of HDT and head-up tilt (HUT), the following protocol was chosen: 5 minutes lying in a horizontal position (HOR), 3 minutes of 70° HUT, 3 minutes of 30° HDT, 3 minutes of HOR, 3 minutes of 50° HDT, 3 minutes HOR, 3 minutes of 70° HDT, 3 minutes HOR and 3 minutes of 70° HUT. A non-invasive continuous Peňáz method, using Finapres Ohmeda, was used to monitor beat-by-beat blood pressure and heart rate. Blood pressure was also measured by sphygmomanometer each minute for calibration.
In the angle of 30° HDT, there was a significant decline of heart frequency (p < 0,01). During the 50° HDT, there was a significant rise of systolic blood pressure in the third minute, of diastolic and mean arterial pressure each minute and the heart rate dropped significantly (all p < 0.05). In the 70° HDT, systolic, diastolic and MAP rose significantly (p < 0,01) and the heart frequency registered mild, insignificant rise.
In HDT up to 30°, inhibition of sympathicus happens. With rising angle of HDT more activation influences on sympathetic tone can be seen, with rise of namely diastolic blood pressure.