Předměty

Poslední úprava: Mgr. Kateřina Rambousková, DiS. (21.08.2023)

Cílem předmětu je studenty magisterského programu seznámit problematikou tzv. nefrologie kritických stavů (critical care nephrology). Předmět studenty seznamuje s aspekty zejména akutního selhání ledvin, ale i dalších stavů (poruchy vnitřního prostředí, otravy), které vyústí do potřeby náhrady funkce ledvin (případně jiných hemoeliminačních metod). Teoreticky se studenti seznámí s příčinami akutního selhání ledvin, jeho patofyziologií a možnostmi léčby a prognózou v kontextu kritických stavů. Studenti budou teoreticky připraveni a seznámeni s možnostmi léčby akutního selhání ledvin a dalších indikovaných stavů za pomoci kontinuálních i intermitentních náhrad funkce ledvin. Prakticky budou připravováni na monitorování klinického stavu i laboratorních parametrů u pacienta ale i technického a funkčního stavu hemoeliminačního přístroje a na řešení zejména technických, ale i klinických komplikací této léčby. Velmi podstatnou znalostí bude pochopení principů antikoagulace a péče o cévní vstupy jako zásadních limitujících parametrů pro náhrady funkce ledvin u kriticky nemocných.

Poslední úprava: Mgr. Kateřina Rambousková, DiS. (21.08.2023)

Indikace eliminačních metod: Student dokáže rozpoznat klinickou situaci u kriticky nemocných, kdy je třeba zvážit zahájení hemoeliminačních metod.

Seznámení s přístroji a spotřebním materiálem: Student je seznámen se standardně používanými hemoeliminačními přístroji, jejich spotřebním materiálem a léčivy / roztoky.

Monitorace pacienta: student je seznámen s rozšířením klinické a laboratorní monitorace pacienta v průběhu léčby hemoeliminačními metodami.

Technické dovednosti: Student dokáže připravit přístroj, nasetovat jej, napojit pacienta spustit terapii na standardně používaných hemoeliminačních přístrojích, obsluhovat je, řešit komplikace při zahájení, průběhu a ukončování terapie.

Základní preskripce: student zná základní modality hemoeliminačních metod, dokáže se orientovat v základních principech jednotlivých hemoeliminačních modalit a potřebné antikoagulace, včetně jejich dávkování v nejčastějších situacích.

Řešení problémů a komplikací: student dokáže identifikovat základní komplikace klinického stavu pacienta, výkonů a průběhu léčby hemoleliminačními metodami. Student identifikuje komplikace, které je kompetentní a povinen vyřešit a kdy je třeba další eskalace a zásahu lékaře.

Antikoagulace: student zná základní metody antikoagulace mimotělního oběhu pro zajištění hemoeliminačních metod, jejich dávkování, monitoraci a řešení komplikací.

Péče o vstupy: Student dokáže klinicky monitorovat a pečovat o cévní vstup při jeho přípravě, v průběhu terapie, při jejím ukončení a v přestávkách mezi terapiemi.

Poslední úprava: Mgr. Kateřina Rambousková, DiS. (21.08.2023)

100% účast na praktické výuce a kazuistických seminářích. 80% účast na teoretické výuce

seminární práce zaměřená na reflexi k předmětu

Pozn: zásadní je znalost dialyzačního přístroje a zvládnutí jeho nasetování, znalost managementu antikoagulace a ošetřovatelské péče o pacienta, který dialýzu podstupuje. Toto bude ověřováno u zkoušky v předmětu OSCE I.

Poslední úprava: Mgr. Kateřina Rambousková, DiS. (21.08.2023)

Klíčová = Sýkora R: Akutní renální selhání a proncipy náhrad funkce ledvin v: Základní patofyziolguické principy a propedeutika intenzívní péče. Dostupné na www.kar3lf.cz

Vhodná monografie doplněná na seminářích:

Akutní selhání ledvin a eliminační techniky v intenzivní péči / Ivan Novák a kolektiv. 2008. Maxdorf

Vybrané kapitoly z:

Interní materiály KAR FNKV / 3 LF UK skripta pro předmět: Neodkladné stavy pátého ročníku všeobecného lékařství.

Intenzivní medicína / Pavel Ševčík a kolektiv. 2014. Galén

Akutní poškození a selhání ledvin v klinické medicíně / Vladimír Teplan a kolektiv. 2009. Grada

Klinická nefrologie. 2., zcela přepracované a doplněné vydání. Vladimír Tesař a kolektiv. 2015. Grada

Skripta KAR FNKV Sýkora R., Fric M., Duška F. Akutní poškození ledvín a náhrada funkce ledvin v IP, 2019, 93s.

Chytilová E. et.al. Cévní přístupy pro hemodialýzu. Praha: Mladá fronta, 2015. ISBN:978–80–204–3657–3.

Weby:

https://www.uptodate.com/ univerzitní přístup / acute kidney injury / renal replacement therapy

https://kdigo.org/guidelines/acute-kidney-injury/

Ci-Ca Multifiltrate Dialysis Machine: https://youtu.be/xJ3-I9kfKYw

Poslední úprava: Mgr. Kateřina Rambousková, DiS. (21.08.2023)

Semináře:

Akutní selhání ledvin u kriticky nemocných a poškození ledvin v sepsi

Fyzikální principy, indikace a modality a biokompatibilita náhrad funkce ledvin

Přehled dalších hemoeliminačních metod pro kriticky nemocné a novinky

Antikoagulace pro náhrady funkce ledvin na jednotce intenzivní péče

Cévní vstupy a kanyly pro náhrady funkce ledvin

Kontinuální náhrady funkce ledvin u kriticky nemocného, přehled

Praktické aspekty, příprava a průběh kontinuálních náhrad funkce ledvin

Řešení problémů, alarmů a komplikací souvisejících CRRT a cévními vstupy

Praktika:

Praktický nácvik bez pacienta - simulace

Workshop a bedside praktika na resuscitačním oddělení FNKV

Bedside praktika na NEFIP FNKV

Poslední úprava: Mgr. Kateřina Rambousková, DiS. (21.08.2023)

Žádné

Poslední úprava: Mgr. Kateřina Rambousková, DiS. (21.08.2023)

100% účast na praktické výuce a kazuistických seminářích. 80% účast na teoretické výuce

seminární práce zaměřená na reflexi k předmětu