|
|
|
||
|
Last update: Hedvika Hubáčková (21.01.2014)
|
|
||
|
Last update: Hedvika Hubáčková (21.01.2014)
Vysvětlení funkce lidského organismu za patologických stavů. Zvládnutí základů klinického myšlení tak, aby byl student připraven osvojit si v klinických předmětech účelné diagnostické i terapeutické postupy. |
|
||
|
Last update: doc. MUDr. Hana Maxová, Ph.D. (31.08.2021)
MOODLE STUDIJNÍ MATERIÁLY: https://dl1.cuni.cz/course/view.php?id=617
NEČAS, Emanuel. Obecná patologická fyziologie. Vyd. 1. Praha: Karolinum, 2000, 377 s. Učební texty Univerzity Karlovy v Praze. ISBN 80-246-0051-X. NEČAS, Emanuel. Patologická fyziologie orgánových systémů. 2. vyd. V Praze: Univerzita Karlova v Praze, nakladatelství Karolinum, 2009, 379 s. Učební texty Univerzity Karlovy v Praze. ISBN 978-80-246-1710-7. OŠŤÁDAL, Bohuslav. Patologická fyziologie srdce a cév. Vyd. 1. Praha: Karolinum, 2003. 168 s. SILBERNAGL, Stefan a Florian LANG. Atlas patofyziologie. 2. čes. vyd. Praha: Grada, 2012. ISBN 978-80-247-3555-9. DAMJANOV, Ivan. Pathophysiology. Philadelphia: Saunders Elsevier, c2009. ISBN 978-1-4160-0229-1. HALL, John E. Guyton and Hall textbook of medical physiology. 13th edition. Philadelphia, PA: Elsevier, [2016]. ISBN 978-1-4557-7005-2. KAUFMAN, Christian E. a Patrick A. MCKEE. Essentials of pathophysiology. Boston: Little, Brown and company, 1996. Essentials of basic science. ISBN 0-316-48405-9. MCPHEE, Stephen J. a Gary D. HAMMER. Pathophysiology of disease: an introduction to clinical medicine. 6th ed. New York: McGraw-Hill Medical, c2010. ISBN 978-0-07-163850-0
|
|
||
|
Last update: doc. MUDr. Hana Maxová, Ph.D. (31.08.2021)
SYLABUS PATOLOGICKÉ FYZIOLOGIE upravený, platný od roku 2019/2020
OBECNÁ Zdraví, nemoc, smrt – definice, symptom/syndrom/choroba, stadia nemoci, příčiny nemoci zevní a vnitřní, smrt klinická a biologická, známky smrti mozku Poruchy regulace tělesné teploty – horečka, hypertermie a její následky, hypotermie a reakce organizmu Edém – Starlingovy síly, generalizovaný (srdeční selhání, hypoproteinemie) versus lokalizovaný (zánětlivý, venostatický, lymfostatický) Konkrementy, kolika - tvorba konkrementů (typy, saturace roztoku, ABR), charakter koliky a její lokalizace a propagace, ostatní následky konkrementů Ikterus – příčiny (prehepatální, intrahepatální, posthepatální), diagnostika, komplikace Acidóza – metabolická, respirační, příčiny, kompenzace, následky (vliv na ICT) Alkalóza - metabolická, respirační, příčiny, kompenzace, následky (vliv na ICT) Hyperhydratace – izo/hyper/hypo-osmolární, příčiny, následky (edém plic, mozku) Dehydratace – izo/hyper/hypo-osmolární, příčiny, následky (viskozita krve, hypovolemický šok) Poruchy metabolizmu draslíku a chloridů, vztah k ABR – příčiny, ICT/ECT, membránový potenciál, arytmie, kosterní svaly Poruchy metabolizmu vápníku a fosforu - (příštítná tělíska, vitamin D) – vztah Ca a P, parathormon, vitamin D, kalcitonin, příčiny a následky (tetanie, kalcifikace) Typy hypoxie – hypoxická, ischemická, anemická, histotoxická, difúzní dráha Intoxikace – CO, kyanidy, nitráty, organofosfáty, botulismus, alkohol, methanol, paracetamol, amanitin, faloidin, salicyláty, digitalis, atropin Vyšetřování acidobazické rovnováhy – pH, respirační (CO2) a metabolická složka (BE, HCO3-), AG, Cl-corr, principy odběru a měření
KREV Anemický syndrom – projevy (bledost, únava, dušnost), kompenzační mechanizmy Anemie ze zvýšených ztrát - chronická posthemoragická (příčiny – GIT, urogenitální trakt), hemolytické (příčiny), nedostatek železa, anémie chronických chorob (hypersplenismus, ledvinné selhávání, játra, nádory) Anemie ze snížené krvetvorby – poruchy kostní dřeně, erytropoetin, Fe, B12, Hyperviskózní syndrom – příčiny (polyglobulie, CML, paraprotein), projevy (CNS, myokard, cyanóza, trombózy/krvácení) Krevní srážlivost a její poruchy – stavy spojené se zvýšením x snížením srážlivosti krve, poruchy vrozené x získané DIC – příčiny, patogeneze a důsledky Hematologická vyšetření - KO, morfologická klasifikace anemií, diferenciál bílé řady, sedimentace, testy krevní srážlivosti (Quick, aPTT)
OBĚH Patofyziologie artérií – zúžení a uzávěr, aneuryzma, ateroskleróza (patogeneze, projevy) Patofyziologie kapilár a žil – edémy, proudění krve v žilách, trombózy (hluboká žilní trombóza, tromboflebitida), chronická žilní insuficience, varixy, embolie Primární hypertenze – mechanizmy regulace TK, hodnoty TK, pružníková hypertenze, příčiny (srdeční výdej, ledviny, sympatikus, endotel), následky, principy terapie Sekundární hypertenze – renální (parenchym, renovaskulární), endokrinní (typy), hypertenze v těhotenství Hypovolemické šoky, kompenzační mechanizmy – typy, stádia vývoje, kompenzační mechanizmy a příčiny zhroucení cirkulace, orgánové následky, principy terapie Distribuční šoky – septický, anafylaktický, neurogenní, příčiny vazodilatace (NO), principy terapie Akutní srdeční selhání – determinanty srdečního výdeje, levo/pravostranné, příčiny, kardiogenní šok, centrální žilní tlak, projevy, diagnostika (EF, CVP), principy terapie Chronické srdeční selhání – klasifikace srdečního selhání, příčiny, kompenzace (Frank-Starlingův zákon), molekulární mechanizmy, principy terapie Poruchy krevního zásobení myokardu, klinické formy ICHS – faktory ovlivňující dodávku kyslíku myokardu, koronární řečiště, příčiny, akutní koronární syndrom a chronické formy ICHS Akutní infarkt myokardu – příčiny, následky zástavy průtoku koronárním řečištěm, projevy, principy diagnostiky (EKG, laboratorní nález) a léčby, život ohrožující komplikace AIM Hemodynamika vrozených srdečních vad – bez zkratu (koarktace), se zkratem (defekt septa, PDA, Fallotova tetralogie), faktory ovlivňující hemodynamiku Hemodynamika chlopenních vad – příčiny chlopenních vad, tlakové a objemové přetížení, následky chlopenních vad (srdeční selhání, plicní hypertenze) Poruchy vodivosti srdeční a arytmie, včetně EKG změn – příčiny (poruchy vodivosti - blokády, ektopická tvorba, reentry), následky, principy terapie Vyšetření kardiovaskulárního aparátu – TK, EKG, echokardiografie, Holterovské monitorování, perfúzní scintigrafie, ergometrie (ischemie, aerobní práh) Popis změn na EKG záznamu při patologických stavech - hypertrofie myokardu, ischemické změny, změny kalémie a kalcémie
LEDVINY Průtok krve ledvinou a jeho poruchy – příčiny snížení a zvýšení průtoku, důsledky, autoregulace a její změny Poruchy glomerulární filtrace – kvantitativní a kvalitativní Poruchy činnosti tubulů – vrozené a získané, projevy a následky (koncentrační schopnost, poruchy iontů, ABR) Nefrotický a nefritický syndrom – patogenetické mechanizmy a projevy, následky, principy terapie Akutní selhání ledvin – příčiny (prerenální, renální, postrenální), fáze (oligurická, polyurická), následky (změny ECT, iontů, ABR, urémie) Chronické selhávání ledvin - příčiny, následky, kompenzační mechanizmy, chronický kardiorenální a renokardiální sy, hepatorenální sy Poruchy vývodných cest močových – inkontinence, retence moči, vezikouretrální reflux, urolitiáza Principy a význam dialýzy – hemodialýza a peritoneální dialýza, principy, indikace, výhody a nevýhody Vyšetření ledvinných funkcí – vyšetření moče (válce, bílkovina, hematurie, glukóza), GFR a eGFR, frakční exkrece, koncentrační schopnost, urodynamická vyšetření
RESPIRACE Změny poddajnosti plic a respiračního systému - příčiny, následky – poddajnost a její složky (elasticita, povrchové napětí), statické a dynamické měření, příčiny a následky změn poddajnosti (dechová práce, atelektázy) Změny odporu dýchacích cest – faktory ovlivňující odpor DC, extrathorakální a intrathorakální (air trapping, equal pressure point), následky zvýšení odporu DC (dechová práce, V/Q) Pneumotorax – příčiny, dělení, následky (tenzní), mechanizmus vstřebávání, terapie Obranné reflexy dýchání – kýchání, protektivní apnoe, kašel (příčiny, komplikace) Regulace dýchání při poruchách respiračního systému - ventilační odpověď na hypoxii a hyperkapnii – centrální a periferní receptory, izoventilační odpověď, změny regulace dýchání při chronické hyperkapnii, patologické dechové vzory (Cheyne-Stokesovo, Biotovo, Kussmaulovo) Poruchy alveolární ventilace, respirační insuficience – hypo- a hyperventilace, příčiny, následky - respirační insuficience (parciální/globální, latentní/manifestní), změny ABR, tetanie, dušnost Hypobarie, hyperbarie – adaptace na pobyt ve vysokohorském prostředí, výšková nemoc, edém plic, edém mozku, chronická výšková nemoc, dusíková narkóza, nemoc z dekomprese Umělá plicní ventilace, oxygenoterapie – řízená objemově/tlakově, podpůrná, PEEP, vysokofrekvenční, způsoby podání O2, hyperbarická, nežádoucí účinky Poruchy poměru ventilace-perfúze – fyziologická nerovnoměrnost, hypoxická plicní vazokonstrikce, příčiny nerovnoměrností ventilace a perfúze, následky (venózní příměs, alveolární mrtvý prostor) Poruchy difúze, edém plic – prodloužení difúzní dráhy, zmenšení difúzní plochy, transfer faktor, edém plic intersticiální a alveolární, příčiny vzniku a jeho následky Plicní embolie – příčiny, následky dle rozsahu (akutní, chronická), diagnostika, principy terapie Plicní hypertenze – příčiny zvýšení odporu plicního řečiště, typy (prekapilární, postkapilární, hyperkinetická), důsledky (morfologické změny cév), principy terapie Astma bronchiale – změny mechaniky dýchání, záchvatovitá obstrukce (air trapping, equal pressure point), příčiny (bronchiální hyperreaktivita), eozinofilní zánět, následky (hypoxemie, cor pulmonale, status astmaticus), principy terapie Obstruktivní plicní onemocnění, zejména CHOPN – změny mechaniky dýchání, patogeneze emfyzému a bronchitidy, klinické formy (pink puffers, blue bloaters), principy terapie Restriktivní onemocnění plic – plicní fibróza, pneumonie, RDS, ARDS – příčiny a následky restrikce (mechanika dýchání, plicní hypertenze), patofyziologie ARDS a RDS Vyšetřování plicních funkcí - spirometrie, bronchokonstrikční a bronchodilatační testy, krevní plyny, transfer faktor, NO ve vydechovaném vzduchu
ENDOKRINOLOGIE Poruchy hormonálních regulací – hypotalamo-hypofyzární systém (primární, sekundární a terciální poruchy), zpětná vazba, příčiny hypo- a hyperfunkcí Poruchy adenohypofýzy - regulační hormony, růstový hormon, prolaktin, panhypopituitarismus Cushingův sy – příčiny (ACTH dependentní, independentní, iatrogenní), důsledky zvýšené hladiny glukokortikoidů (obezita, svalové atrofie, diabetes, hypertenze, imunosuprese, strie, osteoporóza, CNS) Addisonova choroba, poruchy mineralokortikoidů – příčiny a důsledky zvýšené hladiny mineralokortikoidů, hypokortikalismus, Adisonská krize Poruchy dřeně nadledvin, stres – příčiny a důsledky zvýšené hladiny katecholaminů na organizmus (vazokonstrikce, perfúze orgánů), stresová reakce, feochromocytom Hyperfunkce štítné žlázy – příčiny a následky zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy, Grawes-Basedowova nemoc, thyreotoxická krize Hypofunkce štítné žlázy – příčiny (získané, vrozené) a následky snížené hladiny hormonů štítné žlázy, Hashimotova thyroiditida, myxedémové kóma Poruchy pohlavních hormonů v ontogeneze – determinace a vývoj pohlaví (typy – chromozomální, gonadální, genitální, hormonální), (pseudo)hermafroditismus, (pseudo)pubertas praecox Diabetes mellitus, klasifikace a akutní komplikace – typy, prediabetes, nedostatek inzulinu x rezistence, příznaky DM, kóma hypoglykemické, ketoacidotické a hyperosmolární (principy terapie) Chronické komplikace diabetu mellitu – makrovaskulární, mikrovaskulární – nefropatie, retinopatie a neuropatie, sy diabetické nohy, principy terapie DM Vyšetření endokrinních žláz - nadledviny (celodenní profil, dexametazonový supresní test, bazální produkce ACTH), štítná žláza (TSH/T3/T4, protilátky), DM – glykemie a oGTT, C-peptid, glykovaný hemoglobin
GIT, METABOLIZMUS Obezita – primární a sekundární, typy obezity a tukové tkáně (endokrinní funkce), důsledky obezity a rizika Metabolický syndrom, dna – diagnostická kritéria a další poruchy v rámci metabolického syndromu, inzulinová rezistence, hyperurikemie - příčiny a klinické projevy Primární podvýživa – kwashiorkor, marasmus, prosté a stresové hladovění, kachexie, poruchy příjmu potravy (anorexie, bulimie), následky podvýživy Malabsorpční syndrom – primární (celiakie, selektivní malabsorpce) a sekundární, následky malabsorpce Následky nedostatku vitamínů, hypervitaminózy – vitaminy A (retina, keratinizace), D (Ca/P metabolismus), E, K (koagulace), B1 (beri-beri), kyselina listová a B12 (anémie, CNS), C (skorbut) Poruchy jícnu a žaludku – poruchy motility, refluxní choroba jícnu, časný a pozdní dumping syndrom, patogeneze vředové choroby, funkční následky gastritid Zvracení, průjem – příčiny (patogeneze), následky (změny hydratace, iontů a ABR), komplikace Zácpa, ileus – příčiny (patogeneze), následky (změny hydratace), typy ileů a život ohrožující komplikace Pankreatitida – akutní a chronická, patogeneze, diagnostika, následky a komplikace (šok, DIC, ARDS), principy terapie Jaterní selhání - akutní a chronické, příčiny, diagnostika a následky (encefalopatie, koagulopatie, hepatorenální a hepatopulmonální syndrom) Portální hypertenze a ascites – patogeneze, portokavální zkraty, splenomegalie, hypoalbuminemie, hyperaldosteronismus, komplikace Vyšetření funkce jater a pankreatu - jaterní testy, albumin, INR, amoniak, amylázy, lipázy
NERVOVÝ SYSTÉM Centrální obrna – příčiny (leze pyramidové dráhy, motorická kůra, dekortikace a decerebrace), spasticita, iritační jevy (Babinského), paréza/plégie, zánikové jevy (Mingazzini) Periferní obrna – příčiny (radikulopatie, neuropatie), paréza/plégie, atrofie, hyporeflexie, fascikulace a fibrilace Míšní šok – pseudochabá obrna, stádia vývoje, orgánové následky (měchýř), neurogenní šok, autonomní dysreflexie Poruchy nervosvalového přenosu a svalů, – motorická jednotka, toxiny, myastenie, Lambert-Eaton, svalové dystrofie, myotonie, endokrinní myopatie Poruchy somatosenzitivního čití, bolest – poruchy čití - disociované nedisociované, míšní syndromy- anterolaterální, zadní provazce, typy bolesti, mechanizmy nocicepce, principy terapie bolesti Poruchy funkce bazálních ganglií – zapojení a mediátory BG, hypokineticko-hypertonický sy (parkinsonismus), hyperkineticko-hypotonický sy (chorea, atetóza, hemibalismus) Poruchy funkce mozečku – paleocerebelární (ataxie, titubace) a neocerebelární syndrom (dyssynergie, dysmetrie, adiadochokineze) Schizofrenie, poruchy nálad – neurotransmitery, pozitivní (halucinace, bludy) a negativní příznaky, unipolární a bipolární porucha, anxieta Syndrom demence – kognitivní funkce, degenerativní, vaskulární, Alzheimerova choroba, frontotemporální demence, demence s Lewyho tělísky Poruchy průtoku krve mozkem – regulace průtoku, celkové a lokální (TIA, RIND, CMP – ischemická a hemorhagická, hemoragicko-ischemická encefalopatie), excitotoxicita, penumbra, následky (motorika, afázie aj.), principy terapie Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze – Monro-Kellieho doktrina, příčiny, příznaky (trias), následky (konusy), principy terapie Mozkový edém, hematoencefalická bariera a její poruchy – typy (vazogenní, cytotoxický, osmotický, intersticiální), HEB - prostupnost, vývoj (novorozenci) Poruchy spánku a vědomí – poruchy REM a nonREM fáze (insomnie, narkolepsie, somnambulismus, spánková obrna, pavor nocturnus, spánková apnoe), příčiny poruch vědomí (ARAS), kvantitativní a kvalitativní poruchy vědomí (GCS) Epilepsie a epileptické záchvaty – příčiny (neurotransmitery, paroxysmální depolarizační posun), fokální (s elementární x komplexní symptomatologií), generalizované (s motorickými x bez motorických projevů), status epilepticus Vyšetřovací metody v neurologii – EMG, EEG, polysomnografie, monosynaptický reflex
|