Otorhinolaryngology - D0108004

• Title: Otorinolaryngologie
• Guaranteed by: Department of ENT (13-411)
• Faculty: Second Faculty of Medicine
• Actual: from 2024
• Semester: winter
• Points: 3
• E-Credits: 3
• Examination process: winter s.:
• Hours per week, examination: winter s.:0/30, C+Ex [HT]
• Extent per academic year: 2 [weeks]
• Capacity: unknown / unknown (unknown)
• Min. number of students: unlimited
• 4EU+: no
• Virtual mobility / capacity: no
• State of the course: taught
• Language: Czech
• Teaching methods: full-time
• Is provided by: D1108004
• Guarantor: prof. MUDr. Zdeněk Čada, Ph.D.
• Teacher(s): MUDr. Jiří Skřivan, CSc.
• Classification: Medicine > Clinical Disciplines
• Pre-requisite : D0105340, D0105439, D0105454

Annotation

English

Endoscopy, oncology of head and neck region. Cochlear implantations. Trauma and stenosis of airways. Inborn disorders. Microsurgery. Otodiagnostics.

Last update: HABET (22.11.2005)

Czech

Otorinolaryngologie, neboli ušní, nosní a krční lékařství je základní lékařský obor. Počátky spadají do poloviny 19. století, kdy dochází k propojení otologie jako chirurgické disciplíny a laryngologie, která byla součástí interní medicíny. Funkční, anatomické I patologické souvislosti zmíněných lokalit s nosními dutinami a hltanem daly vznik oboru ORL. Jako v jednom z prvních medicínských oborů ORL začala využívat endoskopické techniky a operační mikroskop. Chirurgické postupy zaujímají v posledních desetiletích v podstatě celou oblast krku a splanchnokrania a obor často nese přídomek chirurgie hlavy a krku. Znalosti z ORL jsou nepostradatelné pro praktické lékaře a pediatry, neboť se často jako první setkávají s zánětlivými i nádorovými onemocněními v ORL oblasti. V ORL oblasti se také jako první manifestuje řada interních onemocnění. ORL má těsné vazby k neurologii, společnou platformou je otoneurologie, k stomatochirurgii, neurochirurgii, společnou platformou je chirurgie baze lební a oftalmologii. Specifika léčby a rehabilitace pacientů s nedoslýchavostí a hluchotou, poruchami hlasu a řeči, tedy komunikačního procesu jsou středem zájmu foniatrie, která je nástavbovým oborem otorinolaryngologie. Klinika ušní, nosní a krční 2. LF UK se specializuje na dětskou populaci do 19 let, což je přínosem zejména pro budoucí pediatry. Praktické znalosti z dospělé otorinolaryngologie získávají medicí ve spolupráci s klinikami ORL a chirurgie hlavy a krku ve FNM (1. LFUK) a v ÚVN (3. LFUK).

Last update: Čechová Jana, Mgr. (11.10.2018)

Aim of the course

Naučit budoucí lékaře základní znalosti a praktické dovednosti ORL oboru v rozsahu rutinního zvládnutí vyšetření dutiny ústní, nosu, nosohltanu, měkkých tkání zevního krku, včetně slinných žláz a žlázy štítné a základní vyšetření uší se zhodnocením stavu sluchu. Zjištěné symptomy musí budoucí lékař dokázat vyhodnotit v souvislosti s celkovým stavem organismu a vytvořit pracovní diagnózu s cílem určení léčby nebo dalšího vyšetřovacího postupu. V léčebném schématu se dbá na pochopení fyziologických a vývojových zvláštností dětského a dospělého věku. Zvláštní zřetel je kladený na skupinu onemocnění s akutním průběhem ohrožujících život pacienta. Na modelech se medici učí základním dovednostem potřebným zachování průchodnosti dýchacích cest a pro intubaci.

Last update: Čechová Jana, Mgr. (10.10.2018)

Course completion requirements

Ústní zkouška

Last update: Čechová Jana, Mgr. (10.10.2018)

Literature

Základní učebnice
Klozar, J.: Speciální otorinolaryngologie (A, E)
Hybášek, I.: Ušní, nosní a krční lékařství (A, E)

Vhodná doplňující literatura
+Fajstavr, J.: Vybrané kapitoly z dětské ORL (A, E)

+Škeřík, P.: Otorinolaryngologie (B, E)

+Kapitoly z dětské ORL uvedené na www 2. LF u prezentace ORL kliniky:

+Škeřík, P.: Náhlé a neodkladné stavy v ORL (E)

+Škeřík, P.: Otorinolaryngologie pro praktické lékaře (E)

+Becker, W.: Ear, nose and throat diseases a pocket reference (E)

+Pellant, A.: Vývojové vady v otorhinolaryngologii (E)

+Černý, E.: Atlas chirurgie ucha (E)

+Bluestone, Ch. D.: Pediatric otolaryngology, volume 1, 2, 2003 (E)

+Lochman, O:. Vademekum antiinfekční terapií (A)

+Komínek,P.: Záněty hltanu (A), (E)

+Stárek, I.: Nádory parafaryngu (B), (E)

+Chrobok,V.: Cholesteatom (E)

MOODLE:

https://dl1.cuni.cz/enrol/index.php?id=7073

Last update: Čechová Jana, Mgr. (12.03.2020)

Requirements to the exam

1.

a) Vrozené vady nosu, nosních dutin; rozštěpy

Congenital defects of the nose, nasal cavity; clefts.

b) Záněty zevního ucha, perichondritis boltce

Inflammation of the external ear, perichondritis of the pinna

c) Benigní nádory ORL u dětí (lymfangiom, hemangiom aj.)

Benign ENT tumors in children (lymphangioma, hemangioma etc.)

 

2.

a) Patologie nosní přepážky

Pathology of the nasal septum

b) Diferenciální diagnostika výtoku z ucha

Differential diagnosis of the aural discharge

c) Nádory hrtanu - benigní, maligní, laryngektomie

Laryngeal tumors – benign, malign, laryngectomy

 

3.

a) Poruchy nosní průchodnosti - příčiny, následky, léčba

Nasal obstruction – causes, consequences treatment

b) Vrozené malformace ucha

Congenital anomalies of the ear

c) Závrať – rozdělení a diferenciální diagnostika

Differential diagnosis of dizziness

 

4.

a) Poranění nosu a paranazálních dutin

Trauma to the nose and paranasal sinuses

b) Akutní středoušní zánět

Acute middle ear inflammation – otitis media

c) Nádory epifaryngu

Tumors of the nasopharynx

 

5.

a) Epistaxe

Epistaxis

b) Cizí těleso v uchu, cerumen obturans, poškození ucha teplem a chladem

Foreign body in the ear, accumulation of the ear wax, frostbite and burns of the pinna

c) Poruchy hlasu a řeči a jejich náprava

Voice and speech disorders and their management

 

6.

a) Akutní rhinosinusitis

Acute rhinosinusitis

b) Nádory ucha

Tumors of the ear

c) Poruchy inervace hrtanu

Disorders of laryngeal innervation

 

7.

a) Nosní polypy, chronická rhinosinusitis

Nasal polyps, chronic rhinosinusitis

b) Perforace bubínku, myringoplastika

Perforation of the eardrum, myringoplasty

c) Zduření na krku, krční uzlinový syndrom

Neck masses, cervical lymphadenopathy

 

8.

a) Nádory zevního nosu, nosních a paranazálních dutin

Tumors of the external nose, nasal and paranasal sinuses

b) Recidivujíci středoušní záněty u dětí

Relapsing otitis media in children

c) Benigní paroxysmální polohové vertigo

Benign paroxysmal positional vertigo

 

9.

a) Operace na paranazálních dutinách, funkční endoskopická chirurgie

Surgery of the paranasal sinuses, functional endoscopic surgery

b) Komplikace zánětů středního ucha

Complications of the otitis media

c) Akutní a chronické stenózy hrtanu a průdušnice

Acute and chronic laryngeal and tracheal stenoses

 

10.

a) Komplikace zánětů paranazálních dutin

Complications of paranasal sinus infections

b) Mastoiditis, latentní mastoiditis

Mastoiditis, latent mastoiditis

c) Dušení, tracheotomie, koniotomie, intubace

Suffocation, tracheotomy, coniotomy, intubation

 

11.

a) Laterální a mediální krční cysty a píštěle

Lateral and medial cervical cysts and fistulae

b) Nedoslýchavost – diagnostika, léčba, sluchadla

Hearing loss, diagnostics, treatment, hearing aids

c) Cizí tělesa v zažívacích cestách, dysfagie

Foreign bodies in the pharynx and esophagus, dysphagia

 

12.

a) OSAS – obstrukční syndrom spánkové apnoe

Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS)

b) Komplikace zánětů středouší, labyrintitidy

Complications of acute otitis media, labyrinthitis

c) Poleptání jícnu

Burns of the esophagus

 

13.

a) Adenoidní vegetace, hypertrofie patrových mandlí, OSAS u dětí

Adenoids and tonsillar hyperplasia, OSAS in children

b) Chronický středoušní zánět, cholesteatom středouší

Chronic otitis media, middle ear cholesteatoma

c) Nádory orofaryngu a hypofaryngu

Tumors of the oropharynx and the hypopharynx

 

14.

a) Akutní a chronická faryngitida

Acute and chronic pharyngitis

b) Sekretorická otitida a tubotympanální katar

Secretory otitis media, tubotympanal catarrh

c) Periferní vestibulární syndrom

Peripheral vestibular syndrome

 

15.

a) Tonsillitidy, rozdělení, léčba

Tonsillitis, types, treatment

b) Obrna lícního nervu – dif. dg.

Facial nerve palsy – differential diagnosis

c) Maligní nádory ORL u dětí

Malignant ENT tumors in children

 

16.

a) Tonsilitis chronica, fokální infekce z mandlí, tonsilektomie

Chronic tonsillitis, focal infection, tonsillectomy

b) Vrozené vady sluchu, screening sluchu novorozenců

Congenital hearing loss, newborn hearing screening

c) Poranění hrtanu a průdušnice

Injuries of the larynx and trachea

 

17.

a) Komplikace tonsillitid, peritonsilární a parafaryngeální absces

Complications of,tonsilitis, paratonsillar and parapharyngeal abscess

b) Meniérova nemoc, ušní šelesty - tinitus

Ménière´s dinase, tinnitus

c) Akutní záněty hrtanu

Acute inflammation of the

 

18.

a) lnfekční mononukleóza

Infectious mononucleosis

b) Vyšetření sluchu, klasifikace poruch sluchu

Examination of hearing, classification of hearing disorders

c) Akutní epiglotitida, subglotická laryngitida, stridor

Acute epiglottitis, subglottic laryngitis, stridor

 

19.

a) Onemocnění slinných žláz

Diseases of the salivary glanc

b) Akutní akustické trauma, náhlá ztráta sluchu

Acoustic trauma, sudden hearing loss

c) Laryngitis chronica, prekancerózy hrtanu

Chronic laryngitis, premalignant lesions of the larynx

 

20.

a) Nemoci štítné žlázy

Diseases of the thyroid gland

b) Poranění zevního a středního ucha, zlomeniny spánkové kosti

Trauma of the external and middle ear, temporal bone fractures

c) Závrať, vyšetření rovnovážného ústrojí, nystagmus

Vertigo, investigation of the vestibular system, nystagmus

 

21.

a) Vrozené vady hrtanu, průdušnice a jícnu

Congenital defects of the larynx, trachea and esophagus

b) Chirurgická léčba nedoslýchavosti, tympanoplastiky, mastoidektomie

Surgical treatment of conductive hearing loss, tympanoplasties, mastoidectomy

c) Cizí tělesa v dýchacích cestách

Foreign bodies in respiratory pathways

 

22.

a) Poranění obličejového skeletu

Facial trauma

b) Kochleární implantace, BAHA

Cochlear implants, bone anchored hearing aid

c) Diferenciální diagnostika omezení nosní průchodnosti

Differential diagnosis of nasal obstruction

Last update: Procházka Zdeněk (11.10.2023)

Syllabus

Obsahové zaměření přednášek a seminářů:

Vývojové vady v ORL

• zopakování základů vývoje ORL orgánů pro pochopení jednotlivých typů vývojových vad, vrozené vady související s žaberními výchlipky a štěrbinami, koloaurální cysty a píštěle, laterální krční cysty, mediální krční cysty, vývoj zevního, středního a vnitřního ucha a poruchy vývoje, poruchy kongenitální syndromické a nesyndromické. Vliv genetických vad na sluch, nejčastější vada v kódování DNA Connexinu 26, okrajově přehled současné databáze genetických vad.

Otosclerosis

Definice, historie. Výskyt, etiologie, význam genetiky.

Patogeneze. Histologický obraz. Příznaky, průběh - vývoj poruchy sluchu.

Diagnostika, vyšetřovací metody.

Léčba - historie, současnost, efektivita.

Poškození sluchu hlukem

Dělení - akustické trauma třeskem (třesk, mechanizmus vzniku poškození sluchu, příznaky, léčba.) Trauma detonační - (popis mechanizmu vzniku poškození, příznaky, léčba).

Poškození sluchu chronicky působícím hlukem klinika, typy ochranných prostředků: zvukovodové, sluchátkové, celohlavové, hlukově nebezpečné pracoviště.

Poruchy rovnováhy, závratě

Prvky orientace v zemském gravitačním poli. Anatomie vestibulárního ústrojí, nervu, jader a drah. Funkce vestibulárního ústrojí, fyziologické způsoby jeho iritace a tlumení. Příznaky nerovnováhy v iritaci obou stran: subjektivní- závrať, objektivní - nystagmus, vestibulospinální reflexy. Vyšetření při poruchách rovnováhy. Testy vestibulo-spinální, vestibulo-cerebelární, vestibulo- okulární. Kalorický test, rotační test. Zvláštnosti vyšetřování vestibulárního ústrojí u dětí.

Nejčastější příčiny závratí u dětí: nádory, toxickometabolické, specifické infekce. Středoušní záněty, úrazy hlavy, BPPV (benigní polohové paroxysmální vertigo), neuronitis vestibularis, labyrinthitis, vertebrogenní závrať, Morbus Ménièri, cévní příčiny, příčiny psychologické. Význam stanovení tzv. harmonického, periferního vestibulárního syndromu.

Záněty hrtanu

Akutní a chronické záněty hrtanu základy diagnostiky a léčby, zvláštní pozornost je věnována sufokujícím laryngitidám, především diferenciální diagnostice akutní subglotické laryngitidy a epiglotitidy u dětí, terapeutické algoritmy, komplikace, rozdílná indikace kortikoidní a antibioické léčby, zprůchodnění dýchacích cest, indikace intubace u těchto onemocnění.

Zajištění dýchacích cest u dětí

Obecné principy zajištění dýchacích cest, intubace, indikace intubace, koniotomie, tracheostomie, indikace a technické provedení tracheostomie , perkutánní dilatační tracheostomie, komplikace a jejich řešení.

Anatomie a funkce HCD - anatomie nosu a VDN, fyziologie systému,

Mukociliární transportní systém. Epistaxe a její ošetření, nosní tamponáda - přední tamponáda, zadní tamponáda.

Intubace

Anatomie trachey, způsoby provedení, komplikace, jejich prevence, nácvik intubace na modelech.

Adenotomie, tonsilektomie

Anatomie Waldeyerova lymf. okruhu, jeho funkce, stavba nosohltanu, mezofaryngu a hypofaryngu, možnosti diagnostiky a chirurgické intervence včetně indikačních kritérií. Chronická tonsilitis anatomie tonsil, cévní zásobení, diagnostika chronické tonsilitis, indikace odstranění, operační a pooperační komplikace. Nové operační techniky a kontroverzní medicínské názory na tonzilektomii.

Vyšetření sluchu

• sluchová zkouška u dětí

• rizika sluchové vady (pre-, peri-, post-natální)

• metoda sluchové zkoušky dle věku pacienta (0-6 měs., do 1 roku, od 1 roku do 3 let, nad 3 roky)

• doplnění vyšetření o tzv. objektivní metody (OAE, evokované sluchové potenciály:SSEP,BERA; princip vyšetření)

• audiometrické vyšetření (tónový audiogram, slovní audiogram)

• tympanometrické vyšetření

• praktická ukázka všech uvedených vyšetřovacích metod

• rozlišení stupňů nedoslýchavosti (normální sluch až hluchota)

• sluchová protetika (sluchadlo,BAHA Softband;implantační metody: CI, BAHA Implant)

• rehabilitace dětí s vadou sluchu

• možnosti školního zařazení dětí s vadou sluchu.

Akutní a chronické záněty středního ucha

Embryologické souvislosti, fyziologické souvislosti v závislosti na věku, infekční agens, rizikové faktory, primární a sekundární prevence zánětů, léčba obecně protizánětlivá a indikace nasazení antibiotik, vliv očkování, akutní záněty serózní a hnisavé, sekretorický katar středouší, „klihové ucho“, chronický zánět středouší prostý, s ostitidou, s cholesteatomem, praktické ukázky typických obrazů nálezů na bubínku.

Komplikace zánětů středního ucha

Extrakranální, intrakraniální komplikace, akutní, latentní mastoiditis, Bezoldův absces, Mouretův absces, paréza lícního nervu, labyrintitis, indikace a rozsah chirurgické intervence.

Trombóza nitrolebních splavů, meningitis, subdurální, epidurální, mozkový, mozečkový absces, příznaky, konzervativní léčba a chirurgická intervence. Antitrombotická a trombolytická léčba trombózy nitrolebních splavů. Opakování etiologie, anatomických souvislostí a směrů šíření infekce, demonstrace CT a MR nálezů, zajímavé kasuistiky s praktickým dopadem.

Endoskopie dolních dýchacích cest a jícnu

Anatomie dolních dýchacích cest a topografie okolních struktur, rigidní a flexibilní endoskopy, diagnostické možnosti, záněty v dolních dýchacích cestách, odběr materiálu na vyšetření, cizí tělesa a jejich odstraňování, nádory v dýchacích cestách, komplikace výkonů a jejich řešení. Stenózy a strikutry dýchacích cest. Anatomie jícnu, fyziologická zúžení, indikace k ezofagoskopii, cizí tělesa v jícnu, poleptání jícnu, stenózy a striktury jícnu.

Poleptání jícnu

Základní definice, patogeneze, jaké látky leptají, klasifikace poleptání, diagnostika, léčba, komplikace a jejich léčba, komplikace-jejich zobrazení a příklady z praxe, demonstrace kazuistik na konkrétních pacientech. Rekapitulace.

Akutní a chronické záněty Waldayerova okruhu

Definice a anatomie Waldayerova okruhu, problematika adenoidních vegetací (patogeneze, diagnostika, léčba), včetně diferenciální diagnostiky.

Akutní a chronické záněty Waldayerova. okruhu - dělení, patogeneze, vyšetřovní, diagnostika, diferenciální diagnostika, terapie, komplikace, možné následky - následky místní, celkové, tonsily jako zdroj infekce, tonisly jako příčina sleep apnoea syndromu.

Rinosinusitidy

Definice, rozdělení a diferenciální diagnostika onemocnění, etiopatogeneze, vývoj VDN, klinické příznaky rinosinusitidy, diagnostika , vyšetřovací možnosti, terapie, komplikace onemocnění. Základy funkční endonazální chirurgie.

Onkologická onemocnění u dospělých

Přehled nejčastějších benigních, semimaligních a maligních nádorových onemocnění hlavy a krku, prekancerózy, karcinom hrtanu, karcinomy štítné žlázy, nádory slinných žláz, postižení nosohltanu, metastázy do uzlin na krku, metastázy nádoru neznámého původu, rozsah chirurgického zákroku v závislosti na typu a stádiu nádoru. Nebezpečné benigní nádory, neurinom akustiku, nádor glomus jugulare, nádor glomus caroticum.

Onkologická onemocnění u dětí

Srovnání četnosti dětských nádorů s nádory u dospělých, rozdíly v chování, nejčastější nezhoubné nádory - hemangiomy, lymfangiomy, skupina fibromů, lipomy, teratomy, juvenilní angiofibrom nosohltanu, nejčastější nádory zhoubné - Hodgkinův lymfom, ne-hodgkinské maligní nádory, rabdomyosarkom u dětí. Důležitost týmového postupu, význam nejnovějších imunohistolopatologických technik vyšetření, úloha a povinnosti chirurga při zpracování materiálů.

Last update: Hubáčková Hedvika (22.01.2014)