Rozhodování při nedostatku zdrojů ve zdravotnictví při mimořádných událostech a katastrofách

• Thesis title in Czech: Rozhodování při nedostatku zdrojů ve zdravotnictví při mimořádných událostech a katastrofách
• Thesis title in English: Decision-making in lack of resources in the health care system during mass casualties and disasters
• Key words: nedostatek zdrojů, zdravotnictví, mimořádná událost a katastrofa, etika
• English key words: lack of resources, health care system, mass casualty and disaster, ethics
• Academic year of topic announcement: 2021/2022
• Thesis type: diploma thesis
• Thesis language: čeština
• Department: Department of Systematic Theology and Philosophy (26-KST)
• Supervisor: MUDr. Jan Fošum, Dr. theol.
• Author: hidden - assigned by the advisor
• Date of registration: 11.06.2022
• Date of assignment: 13.06.2022
• Date and time of defence: 19.01.2024 09:00
• Date of electronic submission: 16.11.2023
• Date of submission of printed version: 23.11.2023
• Date of proceeded defence: 19.01.2024
• Opponents: ThLic. Petr Štica, Th.D.

Guidelines

Pravidelné konzultace s vedoucím

References

BARTEN, Dennis – KLOKMAN, Vincent – BOIN, Arjen. Emergency department preparedness for internal hospital crises and disasters: should we do better? European Journal of Emergency Medicine 2022, 29: 14-15.
BEAUCHAMP, Tom – CHILDRESS, James. Principles of Biomedical Ethics. Eight Edition. New York, USA, 2019.
ČERNÝ, David – DOLEŽAL, Adam – DOLEŽAL, Tomáš. Etická a právní východiska pro tvorbu doporučení k rozhodování o alokaci vzácných zdrojů při poskytování zdravotních služeb v rámci pandemie COVID-19. 2. vydání. 2020 Praha: Ústav státu a práva AV ČR, Kabinet zdravotnického práva a bioetiky.
ČERNÝ, Vladimír – ČERNÁ PAŘÍZKOVÁ, Renata – ŠUSTEK, Petr et al. Stanovisko výboru ČSARIM 13/2020: Rozhodování u pacientů v intenzivní péči v situaci nedostatku vzácných zdrojů. Anesteziologie a intenzivní medicína 2020, roč. 31, č. 5, s. 249-255.
DOMRES, Bernd – KEES, Tobias – GROMER, Stefan – BRAITMAIER, Peter – GRANZOW, Tanja. Ethical Aspects of Triage. Vojenské zdravotnické listy 2010, roč. 79, č. 2, s. 76-82.
HOLT, Richard. Making difficult ethical decisions in patient care during natural disasters and other mass casualty events. Otolaryngology – Head and Neck Surgery 2008, vol. 139, p 181-186.
JONSEN, Albert – SIEGLER, Mark – WINSLADE, William. Klinická etika – praktický přístup k etickým rozhodnutím v klinické medicíně. Praha: Triton, 2019.
KUŘE, Josef. Prospektivní bioetika – Studie ke konceptu etiky biomedicínských technologií. Praha: Nakladatelství Filosofia, 2020.
LEIDER, Jonathan – DE BRUIN, Debra – REYNOLDS, Nicole – KOCH, Angelica – SEABERG Judy. Ethical Guidance for Disaster Response, Specifically Around Crisis Standards of Care: A Systematic Review. American Journal of Public Health 2017 Sep; vol.107 (No 9): p.e1-e9. doi: 10.2105/AJPH.2017.303882. Epub 2017 Jul 20.
LIN, Janet – ANDERSON-SHAW, Lisa. Rationing of Resources: Ethical Issues in Disasters and Epidemic Situations. Prehospital and Disaster Medicine 2009;24 (3): 215-221.
MARCKMANN et al. (transl. MATĚJEK, KOPECKÝ): Doporučení o alokaci zdrojů v intenzivní medicíně v kontextu pandemie COVID-19 – klinicko-etická doporučení. Paliativní medicína 2020:0;4(13-19).
MICHAELSEN, Andrej. What Corona has taught. On the allocation of scarce critical care resources during health systém crises. Paliativní medicína 2020:0;1(5-7).
O´MATHÚNA, Dónal – GORDIJN, Bert – CLARKE, Mike: Disaster Bioethics: Normative Issues When Nothing is Normal. London, UK: Springer, 2014.
PERSAD, Govind – LARGENT, Emily. COVID-19 Vaccine Refusal and Fair Allocation of Scarce Medical Resources. JAMA Health Forum 2020;3(4) e220356.
PTÁČEK, Radek – BARTŮNĚK, Petr a kol. Etika a komunikace v medicíně. Praha: Grada Publishing, a.s., 2011.
ŠEBLOVÁ, Jana – PROCHÁZKA, Miroslav – ANTOŠ, Karel – ŠEBLOVÁ, Dominika. Přístup veřejnosti k otázkám třídění – výsledky pilotní dotazníkové studie 2009. Urgentní medicína 2009, roč. 12, č.4, s.21-24.
ŠEJVL, Michal – AGHA, Petr – SOBEK, Tomáš – KOKEŠOVÁ, Jana – ČERNÝ, David. Vítězové a poražení: Právní a etické aspekty současné koronakrize. Praha: Ústav státu a práva AC ČR, 2020.
ŠÍN, Robin et al.: Medicína katastrof. Praha: Galén, 2017.
ŠTĚTINA, Jiří a kol. Zdravotnictví a integrovaný záchranný systém. Praha: Grada Publishing, a.s., 2014.
VÁCHA, Marek – KÖNIGOVÁ, Radana – MAUER, Miloš. Základy moderní lékařské etiky. Praha: Portál, 2012.
ZACK, Naomi. Ethics for Disaster. Plymouth, UK: Rowman and Littlefield Publishers, Inc., 2011.

Preliminary scope of work

Anotace
Práce se zabývá zásadami rozhodování v situacích nedostatku materiálních i personálních zdrojů při zvládání mimořádných událostí a katastrof ve zdravotnictví v souvislosti s možnými etickými dilematy zdravotníků v konkrétních situacích.
Na základě literárních pramenů analyzuje možné přístupy podle jednotlivých etických systémů. Aplikací etických principů jednotlivých směrů na podmínky mimořádné události a katastrofy identifikuje pozitivní aspekty, ale i limity použití ve fázi přípravy, odezvy i obnovy.
Referenční událostí zpracovanou ve formě kazuistiky jsou některé fáze nedávné pandemie COVID-19.
Cílem práce je návrh etických pravidel použitelných pro rozhodování zdravotníků při nedostatku zdrojů v případě mimořádné události a katastrofy.



1. Úvod do problematiky, vymezení pojmů mimořádná událost, katastrofa, krizové řízení, fáze přípravy, odezvy a obnovy, nedostatek materiálních a personálních zdrojů.
2. Přístup k řešení etických otázek spojených s katastrofou podle:
a. Deontologie: postup podle předem stanovených pravidel
b. Konsekvencialismu: hodnocení podle výsledku
c. Etiky principů: postup podle 4 základních bioetických principů
d. Etiky ctností: kardinální ctnosti v kontextu katastrof 21. století
e. Utilitarismu: záchrana co největšího množství zasažených s nadějí na přežití
f. Egalitarismus: rovnost všech v přístupu ke zdrojům
3. Kazuistika pandemie COVID-19 z hlediska etiky
4. Závěr – návrh etických pravidel pro rozhodování zdravotníků při nedostatku zdrojů v případech mimořádných událostí a katastrof.

Preliminary scope of work in English

Summary
The thesis discusses the principles of decicion-making in lack of material and personal resources during managing of mass casualties and disasters and possible ethical dilemmas of the healthcare workers in individual situations.
Based on literature from this field, the thesis strives to analyze approaches according to various ethical systems and to identify positive aspects but also limits in application of ethical principles in the disaster settings including preparedness, response and recovery.
The starting point is an analysis of some phases of the recent COVID-19 pandemic which is presented as a case report.
The objective of the thesis is to propose ethical guidelines for health care workers applicable in decision-making in lack of resources during mass casualties and disasters.