Lymfedém u pacientek po léčbě karcinomu prsu z pohledu fyzioterapie: literární rešerše

• Thesis title in Czech: Lymfedém u pacientek po léčbě karcinomu prsu z pohledu fyzioterapie: literární rešerše
• Thesis title in English: Lymphoedema in patients after breast cancer therapy from the perspective of physiotherapy: literature review
• Key words: Lymfedém po karcinomu prsu, fyzioterapie, fyzioterapeutické přístupy, efektivita, postmastektomický lymfedém
• English key words: Breast cancer lymphedema, physiotherapy, physiotherapeutic approaches, effectiveness, postmastectomy lymphedema
• Academic year of topic announcement: 2018/2019
• Thesis type: diploma thesis
• Thesis language: čeština
• Department: Fyzioterapie (51-500400)
• Supervisor: doc. PaedDr. Dagmar Pavlů, CSc.
• Author: hidden - assigned by the advisor
• Date of registration: 20.12.2018
• Date of assignment: 20.12.2018
• Date and time of defence: 09.09.2021 09:30
• Venue of defence: FTVS UK, José Martího 269/31, Praha 6, UC1-1, C102, Seminární místnost katedry fyzioterapie
• Date of electronic submission: 06.08.2021
• Date of submission of printed version: 09.08.2021
• Date of proceeded defence: 09.09.2021
• Opponents: Mgr. Irena Novotná

Preliminary scope of work

Cíl: Cílem tohoto literárního přehledu bylo zjistit jaké jsou nejpoužívanější a v praxi nejvíce efektivní fyzioterapeutické přístupy ovlivňující sekundární lymfedém paže související s karcinomem prsu. Účelem bylo také shromáždit aktuální dostupné poznatky z dané problematiky.
Metody: Předkládaná literární rešerše je analyticko-deskriptivního charakteru. Byla rozdělena do dvou částí. První část je nazvána teoretická východiska a pojednává o anatomii, patofyziologii a fyzioterapii lymfedému paže po rakovině prsu. Druhá část je zaměřena na sběr dat podle uvedených kritérií, analýzu a interpretaci výsledků průzkumu. Zdroje byly vyhledávány v elektronických databázích Cochrane trials, Pub Med a PEDro v časovém rozmezí od roku 2010 do roku 2021. Z celkového počtu 7379 studií bylo blíže analyzováno 11 randomizovaných kontrolovaných studií, které splňovaly hodnotící kritéria. Hledání byla prováděna pomocí různých klíčových slov a synonym se vztahem k výzkumným otázkám: lymfedém po rakovině prsu, postmastektomický lymfedém, lymfedém po rakovině prsu a cvičení. Jejich anglické ekvivalenty jsou breast cancer lymphedema, postmastectomy lymphedema, breast cancer lymphedema and exercise.
Výsledky: Z vyhledaných zdrojů stanovená kritéria pro zařazení splnilo 11 studií. Na otázku, které z fyzioterapeutických přístupů pro ovlivnění lymfedému po karcinomu prsu jsou v praxi nejpoužívanější, bylo vybráno v rešerši jedenáct studií: vodní lymfatická terapie využívající odporu vody a hydrostatického tlaku, aktivní odporové cvičení s využitím pomůcek, které aktivuje svalovou pumpu podporující odtok lymfy, ošetření nízkovýkonným laserem k obnově lymfatických cév, myofasciální techniky k ovlivnění trigger pointů a jizevnaté tkáně, aplikace kinesio–tapingu spirálovou metodou, silový odporový trénink s využitím posilovacích strojů, terapie rázovou vlnou působící protizánětlivě a změkčující fibrotickou tkáň, trénink s nízkým odporem v kompresním oděvu, který vytváří protitlak masírující lymfatické cévy a snižující jejich propustnost, jóga využívající dechových praktik, komplexní dekongestivní terapie dle instruktáže k domácímu provedení a konečně intermitentní pneumatická komprese ad.
Nejefektivnější fyzioterapeutický přístup nelze jednoznačně určit. Ze studií vyplývá, že v současnosti je nejčastěji užívaný resistenční trénink, v této práci je kombinován s komplexní dekongestivní terapií.

Preliminary scope of work in English

Objective: The aim of the literature review was to find out which are the most used and in practice the most effective physiotherapeutic approaches which affect secondary lymphedema of the arm related to breast cancer. The purpose was also to gather the current available knowledge of this issue.
Methods: The presented literature review is of the analytical-descriptive nature. It was divided into two parts. The first part is called the theoretical background and deals with the anatomy, pathophysiology, and physiotherapy of arm lymphedema after breast cancer. The second part is focused on the data collection according to the given criteria, analysis, and interpretation of the results of the research. The sources were searched for in the electronic databases of Cochrane trials, Pub Med and PEDro in the period from 2010 to 2021. Of the total number of 7379 studies, 11 randomized controlled trials, meeting the evaluation criteria, were further analyzed. Searches were performed using various keywords and synonyms connected with the research questions: breast cancer lymphedema, postmastectomy lymphedema, breast cancer lymphedema and exercise.
Results: Of the searched sources, 11 studies met the established inclusion criteria. To question, which of the physiotherapeutic approaches to affect the lymphedema after breast cancer are the most used in practice, in the research were eleven studies: aqua lymphatic therapy which utilizes water resistance and hydrostatic pressure, active resistive exercise using aids which activates a skeletal muscle pump supporting lymphatic drainage, lowlevel laser therapy to restore the lymphatic vessels, myofascial techniques to affect trigger points and scar tissue, application of kinesio-taping using spiral method, strength resistance training using fitness machines, shockwave therapy with anti-inflammatory effect and softens fibrotic tissue, low-intensity resistance training in the compression garments, which create back pressure that massages the lymphatic vessels and lowers their permeability, yoga using breathing practices, complex decongestive therapy done at home according to instructions and finally intermittent pneumatic compression ad. The most effective physiotherapeutic approach cannot be unambiguously determined. Studies show that currently the most widely used method is the resistance training in this thesis combined with complex decongestive therapy.