Karcinom prsu mladých žen: korelace molekulárně-genetických, klinických a morfologických znaků

• Thesis title in Czech: Karcinom prsu mladých žen: korelace molekulárně-genetických, klinických a morfologických znaků
• Thesis title in English: Breast cancer in young women: correlation of molecular-genetic, clinical and morphological features
• Key words: Karcinom prsu – mladé ženy ≤ 35 let – prediktivní a prognostické markery – BRCA pozitivní karcinom prsu – karcinom prsu asociovaný s těhotenstvím (PABC)
• English key words: Breast cancer – young women ≤ 35 years – predictive and prognostic markers – BRCA-positive breast cancer – pregnancy-associated breast cancer (PABC)
• Academic year of topic announcement: 2013/2014
• Thesis type: dissertation
• Thesis language: čeština
• Department: Šiklův ústav patologie (14-500)
• Supervisor: prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D.
• Author: hidden - assigned and confirmed by the Study Dept.
• Date of registration: 01.02.2013
• Date of assignment: 26.06.2014
• Confirmed by Study dept. on: 26.06.2014
• Date and time of defence: 22.05.2017 13:00
• Date of electronic submission: 03.05.2017
• Date of proceeded defence: 22.05.2017
• Opponents: prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
• Advisors: prof. MUDr. Alena Skálová, CSc.

Preliminary scope of work

Autorka v první části doktorské disertační práce shrnuje současné poznatky o karcinomu prsu, který je nejčastější malignitou ženské populace. Práce se zabývá etiologií onemocnění, jeho klasifikací, diagnostikou, biologickým chováním, popisuje terapeutické modality od léčby chirurgické, radioterapeutické, až po léčbu systémovou. V další části práce jsou definována specifika onemocnění ve skupině premenopauzálních žen. Jsou zde popsány rozdíly v rizikových faktorech, léčbě i prognóze oproti karcinomu prsu postmenopauzálních žen.
V následující části předkládané disertační práce je vyhodnocena retrospektivní studie s vlastním souborem pacientek, kterým byl diagnostikován invazivní karcinom prsu do 35 let věku. V průběhu let 2006-2015, byla v Bioptické laboratoři Plzeň, s.r.o. a Šiklově ústavu patologie FN Plzeň, histologicky potvrzena diagnóza karcinomu prsu u 16 294 pacientů, v 356 případech (2,2%) se jednalo o ženy mladší 35 let.
Vlastní soubor představuje 93 pacientek vybraných z výchozího souboru, které byly nebo jsou léčeny na Onkologické a radioterapeutické klinice Fakultní nemocnice v Plzni. Jako kontrolní soubor slouží skupina 100 postmenopauzálních žen ≥ 65 let v době diagnózy, které jsme vybrali náhodně z celkového počtu pacientů léčených na naší klinice pro invazivní karcinom prsu ve stejném časovém období 2006-2015. U obou skupin jsme sledovali prognostické a prediktivní indikátory a detaily týkající se léčby a průběhu onemocnění.
Retrospektivní analýzou souboru mladých žen, kterým byl diagnostikován zhoubný novotvar prsu před 35.rokem věku, jsme v souladu s recentní literaturou potvrdili četnější zastoupení prognosticky nepříznivých histologických typů karcinomu, signifikantně vyšší negativní prognostické markery (grade, mitotická aktivita), častější postižení lymfatických uzlin v době diagnózy, vyšší podíl karcinomů vzniklých na podkladě hereditární zátěže, častější a časnější výskyt relapsu onemocnění po adjuvantní léčbě.
U podskupiny 18 BRCA pozitivních karcinomů a 6 karcinomů vzniklých v průběhu těhotenství (PABC) jsme sledovali charakteristiky těchto nádorů a jejich léčbu.

Preliminary scope of work in English

In the first part of the dissertation the author summarizes the current knowledge of breast cancer, which is the most frequent malignancy in female population. The author deals with etiology, classification, diagnostics, biological behaviour, therapeutical forms ranging from surgical treatment and radiotherapy, to systemic therapy. In the following part of the manuscript the author describes specifics of breast cancer diagnosed in premenopausal women. She describes how the risk factors, treatment and prognosis differ from the disease in postmenopausal women.
Next section of the dissertation includes a retrospective case series evaluating group of patients with breast cancer ≤ 35 years. There were 16 294 cases of breast cancer proven histologically in Biopticka lab Pilsen, ltd. and Sikl‘s Department of Pathology, Faculty Hospital Pilsen, during 2006-2015. The cohort of patients in our retrospective study includes 356 young women (2,2%) with breast cancer, under 35 years of age by the time of setting the diagnosis.
We sorted out a group of 93 patients from the basic cohort, that were or have been treated in the Department of Oncology and Radiotherapy, Faculty Hospital in Pilsen. A control group consists of 100 postmenopausal women ≥ 65 years of age, chosen randomly from all patients treated in the Faculty Hospital in Pilsen for invasive breast cancer during the same period 2006-2015. We analysed prognostic and predictive markers, and followed details about treatment and course of the disease.
Our retrospective analysis confirmed, in compliance with recent literature, that young women with breast cancer have higher incidence of prognostically unfavourable histological types, higher negative prognostic markers (grade, mitotic activity), higher incidence of lymph node metastases and higher incidence of cancers caused by hereditary predisposition. We also confirmed higher and earlier incidence of relapsed disease following adjuvant treatment.
We described characteristics and used treatment of 18 BRCA positive breast cancers and 6 cases of PABC from our cohort.