Nové metody in vivo monitorace a ošetření dehiscence střevní anastomózy na experimentálním modelu
Název práce v češtině: | Nové metody in vivo monitorace a ošetření dehiscence střevní anastomózy na experimentálním modelu |
---|---|
Název v anglickém jazyce: | New methods of in vivo monitoring and management of colonic anastomoses leak in experimental study |
Klíčová slova: | střevní anastomóza, dehiscence, monitorace, ošetření, model, zvíře, experiment |
Klíčová slova anglicky: | anastomosis, anastomotic leak, assessment, treatment, model, animal, experiment |
Akademický rok vypsání: | 2013/2014 |
Typ práce: | disertační práce |
Jazyk práce: | čeština |
Ústav: | Chirurgická klinika ÚVN (13-370) |
Vedoucí / školitel: | doc. MUDr. Radek Pohnán, Ph.D. |
Řešitel: | skrytý - zadáno a potvrzeno stud. odd. |
Datum přihlášení: | 04.09.2015 |
Datum zadání: | 04.09.2015 |
Datum potvrzení stud. oddělením: | 04.09.2015 |
Datum a čas obhajoby: | 14.03.2023 12:00 |
Datum odevzdání elektronické podoby: | 20.02.2023 |
Datum odevzdání tištěné podoby: | 20.02.2023 |
Datum proběhlé obhajoby: | 14.03.2023 |
Oponenti: | prof. doc. MUDr. Zdeněk Kala, CSc. |
doc. JUDr. MUDr. Dušan Klos, Ph.D. | |
Předběžná náplň práce |
Cílem projektu:
Primárním cílem projektu je zhodnotit efektivitu minimálně invazivních technik (Transanální minimíálně invazivní chirurgický přístup a endoskopický uzávěr) ošetření dehiscence střevní anastomozy na experimentálním modelu. Sekundárním cílem bylo zhodnotit 2 nové metody (mikrodialýza a konfokální laserová endomikroskopie) pooperační monitorace kolo-rektální anastomozy. Hypotéza: Nové metody monitorace střevní anastomozy diagnostikují střevní dehiscenci ještě před rozvojem systémové zánětlivé odpovědi organizmu a tím umožní její časné a efektivní ošetření pomocí méně invazivních technik. Časový harmonogram: Prvním krokem bylo vytvoření modelu dehiscentní anastomozy na velkém laboratorním zvářeti. Následně byly v randomizované studii srovnány výše uvedené techniky ošetření dehiscence s přímou chirirgickou suturou a standardním ošetřením v podobě laparotomie s dekonexí anastomozy. Celkem se tedy jednalo o 4 intervenční skupiny a skupinu kontrolní, ve které byla dehiscence ponechána bez léčby. V rámci sekundárního cíle byl vytvořen model kolo-rektální anastomozy s možností vyvolání ischemie. Na tomto modelu byla následně zhodnocena účinnost monitorace změn v anastomoze pomocí mikrodializačních čidel umístěných intramurálně a na seroze střeva a pomocí mikroendoskopie prováděné v pravidelných intervalech. V závěrečné fázi projektu jsme provedli analýzu získaných dat, které jsme prezentovali na tuzemských i zahraničních forech. Současně jsme výsledky prezentovali v odborných časopisech. Očekávané výsledky, přínos projektu: Časná diagnostika dehiscence střevní anastomozy umožnující její ošetření pomocí miniinvazivních technik může snížit celkovou morbiditu a mortalitu této komplikace a tím snížit náklady na léčbu. Navržení funkčního algoritmu ošetření anastomotického leaku může být podkladem pro další klinické hodnocení. |