Efekt repetitivní transkraniální magnetické stimulace (rTMS) na depresivní a úzkostnou symptomatiku u depresivních poruch

• Název práce v češtině: Efekt repetitivní transkraniální magnetické stimulace (rTMS) na depresivní a úzkostnou symptomatiku u depresivních poruch
• Název v anglickém jazyce: Effect of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) on depressive and anxiety symptoms in depressive disorders
• Klíčová slova: depresivní porucha|deprese|úzkost|repetitivní transkraniální magnetická stimulace|rTMS|neinvazivní mozková stimulace|NIBS
• Klíčová slova anglicky: depressive disorder|depression|anxiety|repetitive transcranial magnetic stimulation|rTMS|non-invasive brain stimulation|NIBS
• Akademický rok vypsání: 2022/2023
• Typ práce: diplomová práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: Katedra psychologie (21-KPS)
• Vedoucí / školitel: prof. Mgr. Ondřej Bezdíček, Ph.D.
• Řešitel: skrytý - zadáno a potvrzeno stud. odd.
• Datum přihlášení: 09.12.2022
• Datum zadání: 09.12.2022
• Schválení administrátorem: bylo schváleno
• Datum potvrzení stud. oddělením: 09.12.2022
• Datum a čas obhajoby: 04.09.2024 00:00
• Datum odevzdání elektronické podoby: 23.06.2024
• Datum proběhlé obhajoby: 04.09.2024
• Odevzdaná/finalizovaná: odevzdaná studentem a finalizovaná
• Oponenti: PhDr. RNDr. Tereza Nekovářová, Ph.D.
• Konzultanti: MUDr. Jakub Albrecht, Ph.D.
• Ocenění: Práce byla navržena na ocenění

Zásady pro vypracování

Cílem diplomové práce je představení aktuálních poznatků o repetetivní transkraniální stimulaci (rTMS). Důraz bude kladen na klinické použití rTMS, především na léčbu depresivních poruch rozličné etiologie. Dalším cílem je představení experimentální studie zaměřené právě na klinické použití rTMS při léčbě depresivních poruch.

Obsahem teoretické části bude krátké shrnutí historického vývoje a současného stavu oblasti neinvazivních metod mozkové stimulace. Následující část bude věnována fyzikálním principům, na kterých je postavena rTMS a neurofyziologickým procesům, na kterých stojí mechanismus účinku. Stěžejní část teoretické části bude zaměřena na klinické použití rTMS při léčbě především depresivních poruch, ale krátce budou zmíněny i další neuropsychiatrické indikace.

Výzkumná část diplomové práce se bude sestávat z výzkumu, jejíž prvním cílem je porovnat pacientem pociťovaný subjektivní prožitek léčebného efektu rTMS s posouzením depresivní a úzkostné symptomatiky vyškoleným administrátorem. Pro stanovení míry depresivních a úzkostných symptomů jsou použity celkem 4 dotazníky. Sebeposuzovací dotazník zaměřený na depresivní symptomy je Zungova sebeposuzovací stupnice deprese (Zung, 1965). Sebeposuzovací dotazník zaměřený na úzkostné symptomy je Beckův inventář úzkosti (Beck et al., 1988).
Vyškolený administrátor na základě polostrukturovaného rozhovoru s pacientem bude vyhodnocovat dva dotazníky. Dotazník zaměřený na depresivní symptomy je Hamiltonova škála deprese (Hamilton, 1960) a dotazník zaměřený na úzkostné symptomy je Hamiltonova škála úzkosti (Hamilton, 1959). Sběr dat bude probíhat před začátkem léčby rTMS a do 24 hodin po ukončení celého bloku léčby, tedy po alespoň 10 aplikacích rTMS během 14 dní. První výzkumnou otázkou tedy je, zda existuje rozdíl v subjektivním a objektivním posouzením depresivní a úzkostné symptomatiky při léčbě pomocí rTMS.
Druhým cílem je porovnat léčebnou účinnost dnes standardní vysokofrekvenční rTMS (HF-rTMS) s novým způsobem stimulace tzv. theta-burst stimulací (TBS). Druhou výzkumnou otázkou je, zda je subjektivní a objektivní efekt HF-rTMS a TBS srovnatelný, nebo je tento efekt u jedné z těchto modalit významnější.

Přínosem tohoto výzkumu je porovnání subjektivního a objektivního účinku HF-rTMS a TBS na depresivní a úzkostnou symptomatiku. Jedná se o velmi aktuální téma v oblasti výzkumu rTMS. Ze dosavadních výzkumů vyplývá, že tyto dva druhy stimulace jsou minimálně srovnatelné ve svém léčebném efektu, některé výzkumy dokonce hovoří o větším léčebném účinku TBS.

Seznam odborné literatury

Beck, A. T., Epstein, N., Brown, G., & Steer, R. A. (1988). An inventory for measuring clinical anxiety: Psychometric properties. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 56, 893–897. https://doi.org/10.1037/0022-006X.56.6.893
Bernardo Dell’Osso & Giorgio Di Lorenzo. (2020). Non invasive brain stimulation in psychiatry and clinical neurosciences (1. vyd.). Springer.
Bulteau, S., Laurin, A., Pere, M., Fayet, G., Thomas-Ollivier, V., Deschamps, T., Auffray-Calvier, E., Bukowski, N., Vanelle, J.-M., Sébille, V., & Sauvaget, A. (2022). Intermittent theta burst stimulation (iTBS) versus 10 Hz high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to alleviate treatment-resistant unipolar depression: A randomized controlled trial (THETA-DEP). Brain Stimulation, 15(3), 870–880. https://doi.org/10.1016/j.brs.2022.05.011
Chu, H.-T., Cheng, C.-M., Liang, C.-S., Chang, W.-H., Juan, C.-H., Huang, Y.-Z., Jeng, J.-S., Bai, Y.-M., Tsai, S.-J., Chen, M.-H., & Li, C.-T. (2021). Efficacy and tolerability of theta-burst stimulation for major depression: A systematic review and meta-analysis. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 106, 110168. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2020.110168
De Risio, L., Borgi, M., Pettorruso, M., Miuli, A., Ottomana, A. M., Sociali, A., Martinotti, G., Nicolò, G., Macrì, S., di Giannantonio, M., & Zoratto, F. (2020). Recovering from depression with repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): A systematic review and meta-analysis of preclinical studies. Translational Psychiatry, 10(1), Art. 1. https://doi.org/10.1038/s41398-020-01055-2
Deluisi, J. A., & Oathes, D. J. (2022). Using metabolic imaging to investigate neuromodulatory mechanisms of rTMS. Neuropsychopharmacology, 1–2. https://doi.org/10.1038/s41386-022-01432-z
Giam, A., Chen, L., Lisa Hahn, Gill, S., Clarke, P., Ng, F., Galletly, C., & Fitzgerald, P. (2021). Comparing theta burst stimulation with standard left high frequency transcranial magnetic stimulation in the treatment of depression in a randomized controlled study: A preliminary comparison study. Journal of Affective Disorders Reports, 5, 100162. https://doi.org/10.1016/j.jadr.2021.100162
Hamilton, M. (1959). The assessment of anxiety states by rating. The British Journal of Medical Psychology, 32(1), 50–55. https://doi.org/10.1111/j.2044-8341.1959.tb00467.x
Hamilton, M. (1960). A rating scale for depression. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 23, 56–62. https://doi.org/10.1136/jnnp.23.1.56
Lefaucheur, J.-P., Aleman, A., Baeken, C., Benninger, D. H., Brunelin, J., Di Lazzaro, V., Filipović, S. R., Grefkes, C., Hasan, A., Hummel, F. C., Jääskeläinen, S. K., Langguth, B., Leocani, L., Londero, A., Nardone, R., Nguyen, J.-P., Nyffeler, T., Oliveira-Maia, A. J., Oliviero, A., … Ziemann, U. (2020). Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): An update (2014–2018). Clinical Neurophysiology, 131(2), 474–528. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2019.11.002
Nguyen, T. D., Hieronymus, F., Lorentzen, R., McGirr, A., & Østergaard, S. D. (2021). The efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) for bipolar depression: A systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders, 279, 250–255. https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.10.013
Pan, F., Shen, Z., Jiao, J., Chen, J., Li, S., Lu, J., Duan, J., Wei, N., Shang, D., Hu, S., Xu, Y., & Huang, M. (2020). Neuronavigation-Guided rTMS for the Treatment of Depressive Patients With Suicidal Ideation: A Double-Blind, Randomized, Sham-Controlled Trial. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 108(4), 826–832. https://doi.org/10.1002/cpt.1858
Tik, M., Hoffmann, A., Sladky, R., Tomova, L., Hummer, A., Navarro de Lara, L., Bukowski, H., Pripfl, J., Biswal, B., Lamm, C., & Windischberger, C. (2017). Towards understanding rTMS mechanism of action: Stimulation of the DLPFC causes network-specific increase in functional connectivity. NeuroImage, 162, 289–296. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2017.09.022
Tuinstra, D., Percifield, C., Stilwell, K., Plattner, A., Edwards, E., Sanders, W., & Koval, M. (2022). Treatment of anxiety symptoms in patients receiving rTMS for treatment resistant depression. Psychiatry Research Communications, 2(1), 100014. https://doi.org/10.1016/j.psycom.2021.100014
Zung, W. W. (1965). A self-rating depression scale. Archives of General Psychiatry, 12, 63–70. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1965.01720310065008