Motivační a demotivační faktory pro setrvání na pracovišti intenzivní péče v profesi sestry

• Název práce v češtině: Motivační a demotivační faktory pro setrvání na pracovišti intenzivní péče v profesi sestry
• Název v anglickém jazyce: Motivational and demotivational factors to remain in intensive care nursing
• Klíčová slova: intenzivní péče, profese sestry, hodnocení zdravotních sester, pracovní motivace, pracovní demotivace, efektivní řízení sester, pracovní spokojenost, kvalita pracovního prostředí, faktory pracovního prostředí
• Klíčová slova anglicky: intensive care, the nursing profession, nurses evaluation, work motivation, work demotivation, effective nursing management, job satisfaction, quality work environment, nursing work environment
• Akademický rok vypsání: 2018/2019
• Typ práce: diplomová práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: Ústav teorie a praxe ošetřovatelství 1. LF UK (11-00250)
• Vedoucí / školitel: Mgr. Jana Heczková, Ph.D.
• Řešitel: skrytý - zadáno vedoucím/školitelem
• Datum přihlášení: 26.03.2019
• Datum zadání: 26.03.2019
• Datum a čas obhajoby: 23.06.2020 14:00
• Místo konání obhajoby: Studničkova 7, Praha 2
• Datum odevzdání elektronické podoby: 15.05.2020
• Datum proběhlé obhajoby: 23.06.2020
• Předmět: Obhajoba diplomové práce (B01602)
• Oponenti: Mgr. Veronika Kulířová

Zásady pro vypracování

Vypracování práce se řídí Opatřením děkana č. 10/2010, opatřením rektora č. 6/2010, opatřením rektora č. 8/2011 a Manuálem pro tvorbu závěrečných kvalifikačních prací.

Seznam odborné literatury

Aiken LH, Sloane DM, Bruyneel L, et al. Nurse staffing and education and hospital mortality in nine European countries: a retrospective observational study. Lancet, 2014. 383(9931):1824-30, doi: 10.1016/S0140-6736(13)62631-8

Aitamaa, E, Leino-Kilpi, H, Iltanen, S, Suhonen, R. Ethical problems in nursing management: The views of nurse managers. Nurs Ethics, 2016. 23(6): 646–658. doi: 10.1177/0969733015579309

Alhakami, IA, Baker, OG. Exploring the Factors Influencing Nurse’s Work Motivation. Iris Journal of Nursing & Care, 2018. 1(1): 1-12, doi: IJNC.MS.ID.000503

Atakro, CA. Differences and similarities of motivating and demotivating factors of emergency nursing care in rural and urban emergency units – A study of selected rural and urban emergency units in the Volta Region of Ghana.International Journal of Africa Nursing Sciences, 2017. 7.: 114-118, doiorg/10.1016/j.ijans.2017.11.002

Atefi, N, Abdullah, KL, Wong, LP, Mazlom, R.Factors influencing registered nurses perception of their overall job satisfaction: a qualitative study. Internatinal nursing review, 2014. 61(3):352-60. doi: 10.1111/inr.12112

Baljoon, RA, Banjar, HE, Banakhar, MA. Nurses' Work Motivation and the Factors Affecting It: A Scoping Review. International Journal of Nursing & Clinical Practices, 2018. 5: 277. doi:.org/10.15344/2394-4978/2018/277

Burston, PL, Stichler JF. Nursing work environment and nurse caring: relationship among motivational factors. Journal of Advanced Nursing, 2010. 66(8): 1819–1831.doi.org/10.1111/j.1365-2648.2010.05336.x

Carter, MR, Tourangeau, AE. Staying in nursing: what factors determine whether nurses intend to remain employed? Journal of Advanced Nursing, 2012. 68 (7), 1589–1600.
doi.org/10.1111/j.1365-2648.2012.05973.x

Česká asociace sester. Nedostatek sester znamená zdravotní rizika pro populaci ČR. In: Florence [online]. 2018 [cit. 2019-02-27]. Dostupné z:
http://www.florence.cz/zpravodajstvi/aktuality/nedostatek-sester-znamena-zdravotni-rizika-pro-populaci-cr/

Česko. Zákon č. 96/2004 Sb. ze dne 3. března 2004 o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činnosti souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních). In: Sbírka zákonů České republiky. 2018, částka 143, s. 4946. ISSN: 1211-1244

De Simone, S, Planta, A, Ciccoto, G. The role of job satisfaction, work engagement, self-efficacy and agentic capacities on nurses' turnover intention and patient satisfaction. Applied Nursing Research., 2018. 39: 130-140.doi.org/10.1016/j.apnr.2017.11.004

Leineweber, C, Chungkham, HS, Lindqvis,t R, Westerlund, H, Runesdotter, S, Smeds Alenius L, Tishelman C, RN4CAST consortium. Nurses' practice environment and satisfaction with schedule flexibility is related to intention to leave due to dissatisfaction: A multi-country, multilevel study. International Journal of Nursing Studies, 2016. 58:47-58. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2016.02.003

Lima, FB, Velasco, AR, Lima, ABG, Alves, EA, Santos, PSSR, Passos, JP. Motivational factors in nursing work. Journal of Research Fundamental Care On Line, 2013. 5(4):417-423. doi 10.9789/2175-5361.2013v5n4p417

McHugh, MD, Kutney-Lee, A, Cimiotti, JP, Sloane, DM, Aiken, LH. Nurses’ Widespread Job Dissatisfaction, Burnout, And Frustration With Health Benefits Signal Problems For Patient Care. Health Affairs, 2011. 30(2): 202–210. doi: 10.1377/hlthaff.2010.0100

McHugh, MD, Ma, Ch. Wage, work environment, and staffing: effects on nurse outcomes. Policy Politics Nursing Practice, 2014. 15(3-4):72-80. doi: 10.1177/1527154414546868

Medical tribune CZ. Nejvýhodnějším pracovníkem pro zdravotnické zařízení je sestra.In: Medical tribune[online]. 2018 [cit. 2019-02-27]. Dostupné z:
https://www.tribune.cz/clanek/42826-nejvyhodnejsim-pracovnikem-pro-zdravotnicke-zarizeni-je-sestra

Ministersvo zdravotnictví České republiky. Hlavní sestra ČR Alice Strnadová: Zdravotní sestry odcházejí ze zdravotnictví, i když jsme jim přidali. In: Ministersvo zdravotnictví České republiky [online]. 2019 [cit. 2019-02-27]. Dostupné z:
https://www.mzcr.cz/dokumenty/hlavni-sestra-ceske-republiky-alice-strnadova_16758_1.html

Rahmah, V, Sholihah, Q, Gazali, A, Sucipto. Relationship of motivation, compensation, and work environment with job satisfaction of nurseswith nurses (Maslow's theory of Motivation). In: Human resources management, management in health [online]. 2018, 22(2):21-23 [cit. 2019-02-27]. Dostupné z:http://journal.managementinhealth.com/index.php/rms/article/viewFile/509/1280

Sahar, MM, Ahmed, A, Lamiaa, A, Elsayed, LA, El-Nagger, NS. Effect of Motivation Versus De- motivation on Job Satisfaction among the Nurses Working in Hera General Hospital at Makkah Al-Mukramh. Life Science Journal, 2013. 10(2), 450-457. ISSN: 1097-8135.

Sermeus, W, Aiken, LH, Van den Heede K, Rafferty, AM, Griffiths, P, Moreno-Casbas, MT, Busse, R, Lindqvist, R, Scott, AP, Bruynee, L, Brzostek, T, Kinnunen, J, Schubert,, M, Schoonhoven, L, Zikos, D, RN4CAST consortium. Nurse forecasting in Europe (RN4CAST): Rationale, design and methodology. BMC Nursing, 2011. 10:6 doi:10.1186/1472-6955-10-6

Šustek, P, Holčapek, T. Zdravotnické právo. Praha: Wolters Kluwer, 2016. ISBN 978-80-7552-321-1

Vévoda, J. Motivace sester a pracovní spokojenost ve zdravotnictví. Praha: Grada, 2013. ISBN 978-80-247-4732-3.

Viscardi, M, Lin, P, McHugh M. Factors Influencing Job Satisfaction of New Graduate Nurses Participating in Nurse Residency Programs: A Systematic Review. J Contin Educ Nurs, 2014. 45(10) 439-450. doi: 10.3928/00220124-20140925-15

Předběžná náplň práce

Úvod do problematiky a význam tématu:
Profese zdravotní sestry je specifickým povoláním s vysokými nároky. Výkon povolání se řídí zákonem č. 96/2004Sb., o nelékařských zdravotnických povoláních. Ministerstvo zdravotnictví České republiky (MZČR) a také Česká asociace sester (ČAS) opakovaně upozorňují na závažný nedostatek všeobecných sester v českém zdravotnictví. Není jasné, kolik přesně všeobecných sester chybí. Za rok 2017 a 2018 ČAS uvádí čísla od 2000 do 3300. Hlavní sestra ČR, Mgr. Alice Strnadová uvádí, že za příčinou nedostatku sester stojí, kromě demografických změn, fyzická a psychická náročnost tohoto povolání, nízké ohodnocení, směnný provoz, byrokratická zátěž sester (MZČR, 2019).
Nedostatek sester s sebou nese řadu negativních důsledků. Ovlivňuje kvalitu a dostupnost poskytované péče, nutí nemocnice uzavírat části oddělení, přetížené a vyčerpané sestry nemohou u pacientů kvalitně provádět všechny úkony, které by byly nutné. Některé zahraniční studie dokonce ukazují, že nedostatek sester zvyšuje pravděpodobnost vzniku komplikací a úmrtí pacientů (Aiken et al., 2014).
Každé pracoviště s sebou přináší řadu svých specifik, ale může být přínosné mít dostatek informací k tomu, co sestry motivuje, jaké jsou stimulační či demotivační faktory. Upřednostněním pozitivních motivačních nástrojů před negativními, můžeme napomoci personální stabilizaci sester a udržet erudované zdravotní sestry u výkonu profese.
Motivačním faktorem je cokoliv, co jedinec vnímá jako hodnotu. Uspořádání hodnot, které se však může měnit, je významným zdrojem postojů a motivací pro práci. Vévoda (2013) uvádí, že mezi klíčové motivační a demotivační faktory jsou ty, které úzce souvisejí s péčí o pacienty, jejich rodiny a podmínky pro poskytování péče. Spokojenost či nespokojenost s profesí zdravotní sestry je významně utvářena faktory pracovního prostředí (Vévoda, 2013).Také Carter et al. (2012) ve své studii uvádí, že důležitou rolí v záměru sestry zůstat v zaměstnání, je pracovní prostředí. Charakteristiky pracovního prostředí tvoří např. podpora spolupracovníků, manažerů, účast na rozhodování, různorodost úkolů, zpětná vazba a příležitosti, které stimulují osobní růst a rozvoj. Významná je rovnováha mezi pracovním a soukromým životem.

Cíl práce a výzkumné otázky:
Cílem diplomové práce bude identifikovat a analyzovat motivační a demotivační faktory vztahující se k pracovnímu výkonu všeobecných sester.

Metodologie (metoda, výzkumný vzorek):
Pro vlastní empirické šetření, které bude probíhat na konkrétním jednom pracovišti intenzivní péče nejvyššího typu, bude zvolena metoda kvalitativní. Sběr dat proběhne formou hloubkových polostrukturovaných rozhovorů. Z důvodu komplexnosti záznamu a jeho autentičnosti bude k záznamu kvalitativních dat používán audiozáznam. Rozhovory budou následně přepisovány. Pro analýzu dat bude použita technika otevřeného kódování. Účastníci budou voleni tak, aby byli maximálně variabilní z hlediska dosažení cíle výzkumu. Sběr dat bude ukončen dosažením saturace.

Předpokládaná implementace:
Výzkum může přinést poznatky, které využije nejenom samotné pracoviště, ale mohou poskytnout důležité informace i pro vedení zdravotnického zařízení. Jedná se např. o zaškolování nových sester, adaptaci, schopnost reflektovat potřeby personálu. Výsledky výzkumu mohou přinést praktické využití pro dané pracoviště, zefektivnit pracovní výkon a přispět ke zlepšení situace na pracovišti.

Předběžná náplň práce v anglickém jazyce

Background:
The nursing profession is a specific profession with high demands. The pursuit of the profession is governed by Act No. 96/2004 Coll., on non-medical health care professions. Ministry of Health of the Czech Republic and Czech Association of Nurses repeatedly draw attention to the serious lack of general nurses in the Czech health care system. However, it is not clear how many general nurses are missingin the system. In 2017 and 2018 the Czech Association of Nurses lists numbers from 2000 to 3000. Chief Nurse of the Czech Republic, Mgr. Alice Strnadová states that the causes of the lack of nurses are, besides demographic changes, the physical and mental demands of the profession, low valuation, shift operation and bureaucratic burdens on nurses (MZČR, 2019).
The lack of nurses carries a number of negative consequences. It affects the quality and availability of provided care, forces hospitals to close sections of the ward and overloaded and depleted nurses cannot perform all the necessary actions for patients. Some foreign studies even show that the lack of nurses increases the likelihood of developing complications and patients’ deaths (Aiken et al., 2014).
Each workplace brings with it a number of specific features, but it may be beneficial to have enough information on how to motivate nurses and what are stimulating or disincentive factors. By favoring positive motivation tools against negative ones, we can help staff stabilization of nurses and keep knowledgeable nurses at work.
The motivating factor is anything that an individual perceives as a value. The organization of values, that can change, is a significant source of attitude and motivation for work. Vévoda (2013) states that the key motivational and disincentive factors are those closely related to patient care, their families, and care conditions. Satisfaction or dissatisfaction with the profession of nurse is significantly shaped by factors of the work environment (Vévoda, 2013). Also Carter et al. (2012) state in his study that the work environment is an important role in the nurse's intention to stay in work. The characteristics of the work environment are, for example, support from co-workers, managers, participation in decision-making, diversity of tasks, feedback and opportunities that stimulate personal growth and development. Work-life balance is also very important.

Aim and research questions:
The aim of the thesis will be to identify and analyze motivational and demotivational factors related to the work performance of nurses.

Methods:
The qualitative method was chosen for the empirical research itself. The empirical research will be carried out at a particular intensive care unit of the highest type. Data collection will take the form of in-depth semi-structured interviews. Because of the complexity of the recording and its authenticity, an audio recording will be used to record qualitative data. The interviews will then be rewritten. An open coding technique will be used to analyze the data. Participants will be chosen to be as flexible as possible to achieve the research goal. Data collection will end with saturation.

Implementation:
Research can bring knowledge that will not only be used by the workplace but can also provide important information for the management of a healthcare facility. These include training new nurses, adaptation, and the ability to reflect staff needs. Research results can bring practical use to the workplace, streamline work performance and help improve the workplace situation.