Neonatal cheiloplasty as the first surgery in patients with orofacial clefts, its benefits and possible risks
Název práce v češtině: | Neonatální cheiloplastika jako první operativa u pacientů s orofaciálními rozštěpy, její výhody a možná rizika |
---|---|
Název v anglickém jazyce: | Neonatal cheiloplasty as the first surgery in patients with orofacial clefts, its benefits and possible risks |
Klíčová slova: | neonatální cheiloplastika, rozštěp rtu, rozštěp rtu a patra, načasování operace |
Klíčová slova anglicky: | neonatal cheiloplasty, cleft lip, cleft lip and palate, operation in new-borns, early surgery, operation timing |
Akademický rok vypsání: | 2018/2019 |
Typ práce: | bakalářská práce |
Jazyk práce: | angličtina |
Ústav: | Katedra antropologie a genetiky člověka (31-110) |
Vedoucí / školitel: | prof. RNDr. Jana Velemínská, Ph.D. |
Řešitel: | skrytý![]() |
Datum přihlášení: | 15.10.2018 |
Datum zadání: | 15.10.2018 |
Datum odevzdání elektronické podoby: | 09.08.2019 |
Datum proběhlé obhajoby: | 09.09.2019 |
Oponenti: | Mgr. Eva Hoffmannová |
Konzultanti: | MUDr. Jiří Borský, Ph.D. |
Předběžná náplň práce |
Léčba pacientů s orofaciálními rozštěpy začíná těsně po narození, končí v dospělosti a je multidisciplinární. Rozštěpové vady ztěžují socializaci pacientů, kteří jsou stigmatizováni pooperačními jizvami s typickou deformitou obličeje, méně srozumitelnou řečí a často i určitým stupněm nedoslýchavosti v důsledku opakovaných zánětů středouší (Kuderová et al., 1996).
Bakalářská práce je zaměřena na popis operace neonatální cheiloplastiky (operace rtu ve věku několik hodin až dní po narození), která je v současné době metodou volby většiny rodičů v ČR a je prováděna v hlavních centrech zabývajících se orofaciálními rozštěpy v Praze i v Brně. Oproti cheiloplastice klasické, prováděné nejčastěji ve věku od 3 do 6 měsíců života má řadu nesporných výhod (lepší socializace, kojení, hojení jizev, méně potřebné sekundární chirurgické zákroky), má ale také svá rizika a odpůrce (anestéze, možný vliv anestéze na IQ, větší finanční výlohy na neonatální chirurgický zákrok, popř. omezený růst a vývoj čelistí). Úspěšné výsledky časné operativy jsou však v odborné literatuře publikovány již od 60. let minulého století. Optimální čas pro primární suturu rtu je zde udáván od prvních hodin do několika dní života (Cannon, 1967; Stark, 1968). Podle výsledků týmu Dr. Borského (Borský et al 2007; 2012) neonatální operace při vhodné anestézii a adekvátní podpůrné léčbě však neznamená pro pacienta větší riziko než zákrok o několik týdnů později. Během prvních 48 hodin je novorozenec naopak ve výborné kondici, aby zvládl jak operaci, tak anestézii (Desai, 1997). Také Bromley et al. (1983) a Weatherley-White et al. (1987) neshledávají rozdíl v morbiditě u dětí operovaných během prvních 3 týdnů po narození. Podle dosavadních výsledků současných českých studií (Dadáková et al., 2016, Hoffmannová et al., 2016 a 2018, Moslerová et al., 2018) negativní vliv neonatální cheiloplastiky na růst a vývoj obličeje nebyl prokázán. Další výhodou neonatálních operací rozštěpů je lepší hojení jizvy, kdy tyto výsledky popisují jak kliniky s častou operativou (Blaha et al., 2012), tak výsledky intrauterinních operací na zvířecích modelech (Stelnicki et al., 1999; Weinzweig et al., 1999; Lorenz and Longaker, 2003). V důsledku lepšího hojení není již zapotřebí, aby pacienti podstupovali sekundární korektivní operace (Le Pendeven et al., 2009). |