Účinné faktory zvyšování kvality života u klientů v substituční léčbě

• Název práce v češtině: Účinné faktory zvyšování kvality života u klientů v substituční léčbě
• Název v anglickém jazyce: Effective factors for improving the quality of life of clients in substitution treatment
• Klíčová slova: Substituční léčba,kvalita života; substituční léčba; terapeutický vztah; závislost na opioidech
• Klíčová slova anglicky: Substitution treatment; quality of life; opioid dependence; therapeutic alliance
• Akademický rok vypsání: 2017/2018
• Typ práce: diplomová práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: Klinika adiktologie 1. LF UK a VFN (11-00611)
• Vedoucí / školitel: Mgr. et Mgr. Amalie Lososová, Ph.D.
• Řešitel: skrytý - zadáno vedoucím/školitelem
• Datum přihlášení: 31.10.2017
• Datum zadání: 31.10.2017
• Datum a čas obhajoby: 02.02.2021 00:00
• Datum odevzdání elektronické podoby: 03.12.2020
• Datum proběhlé obhajoby: 02.02.2021
• Předmět: Obhajoba diplomové práce (B02236)
• Oponenti: MUDr. Jakub Minařík

Předběžná náplň práce

Východiska:Substituční léčba se stala pevnou součástí péče o uživatele drog. V začátcích reagovala substituční léčba především na zdravotní rizika spojená s injekčním užíváním opioidů a byla alternativou pro osoby, které nebyly schopné dosáhnout abstinence. Ukazuje se, že samotná farmakoterapie není dostatečnou intervencí, a jsou-li do spolupráce s klientem dány prvky poradenství či terapie, bude se v tomto ohledu substituční léčba přibližovat k abstinenčně orientované léčbě, kdy se pracuje na změnách v životním stylu klienta.
Cíl práce:Identifikace účinných faktorů klienta v substituční léčbě CADAS SANANIM z.ú. vedoucích ke zvýšení kvality života u klienta.
Metody:K získání dat byly využity polostrukturované rozhovory a standardizovaný dotazník Světové zdravotnické organizace WHOQOL – BREF. Ke zpracování dat z rozhovoru byla použita deskriptivní metoda trsů, otevřené kódování a kategorizace. Data z dotazníku byla zpracována a vyhodnocována dle návodu Příručky pro uživatele české verze dotazníků kvality života WHO.
Soubor:Výzkumný soubor tvořil 11 klientů substitučního programu CADAS SANANIM z.ú., kteří jsou v léčbě nejméně 5 let a jsou zařazeni do kategorie stabilizované fáze. Bylo osloveno 15 klientů, které jsem vybrala dle osobní dokumentace a jsou aktuálně v substitučním programu zařízení. Z tohoto počtu souhlasilo 11 klientů, 4 klienti odmítli z nedostatku času.
Výsledky:Z analýzy vyplývá, že pro osoby závislé na opiátech má dlouhodobá substituční léčba pozitivní vliv na zlepšení kvality jejich života. Pomocí substituce na Suboxone se stabilizovali a díky tomu mohou plně fungovat v běžném životě. Jako účinné faktory podporující jejich zkvalitnění života byly definovány: 1. úhrada substituce, 2. udržení zaměstnání, 3. bezpečné sociální vztahy, 4. podpora rodiny, 5. péče o sebe, 6. sebepřijetí.
Ze strany programu hrají důležitou roli: 7. individuální respektující přístup, 8. zvyšování jejich kompetence.
Limitem v substituční léčbě je pro klienty negativní pohled okolí na substituci a závislost na substituční látce.
Výsledky dotazníku potvrzují spokojenost respondentů s kvalitou jejich života, kde zcela převažuje odpověď velmi dobrá. Domény fyzické zdraví, prožívání a sociální vztahy byly v normě běžné populace, naopak doména prostředí převyšovala.
Závěr:Studie ukazuje na podpůrný efekt substituční léčby buprenorfinem z dlouhodobého hlediska, která pomáhá osobám na opiátech měnit svůj život. Identifikace faktorů přispívající ke zlepšení života během substituční léčby samotnými klienty může být přínosem pro terapeutické intervence.

Předběžná náplň práce v anglickém jazyce

Background:Substitution treatment has become a stable part of the addiction services system for drug users.In the beginning, it primarily reacted to healthcare complications related to intravenous substance use and was an alternative for those not able to keep an abstinence.It is proved that only pharmacotherapy is not enough intervention and that it is key to add counseling or therapy as it becomes similarly effective as abstinence-oriented treatment where we work on lifestyle changes in clients.
Objective:Identification of effective factors leading to an increase in quality of life from the perspective of clients in substitution treatment in CADAS SANANIM z.ú.
Methods: A semi-structured interview and a standardized WHOQOL-BREF questionnaire of the World Health Organization were used to obtain the required data. The descriptive method of thematic (focal) analysis was used to process data from the interviews, and data from the questionnaire was evaluated according to the instructions of the User's Guide of the Czech version of the WHO quality of life.
Sample:The research participants consisted of 11 clients of the substitution program in CADAS SANANIM z.ú., who have been in treatment for at least 5 years and are included in the stabilization phase category. I contacted 15 clients, which I selected according to their personal documentation and which are currently in the substitution program of the facility. Eleven clients agreed, 4 clients refused due to lack of time.
Results:The analysis shows that for opiate users, long-term substitution treatment has a positive effect on improving their quality of life. Through substitution with Suboxone they have been stabilized and later found themselves grateful for being able to fully function in everyday life. The following were defined as effective factors supporting their quality of life: 1. payment of substitution, 2. maintenance of employment, 3. safe social relationships, 4. support of their family, 5. self-care, 6. being authentic. From the perspective of the program there is an important role in: 7. individual respectful approach, 8. increasing of client’s competence.
The limit in substitution treatment from the clients´ perspective are the negative approach of surrounding community to substitution and dependence on the substitution.
Results from the WHOQOL-BREF questionnaire confirm respondents´ satisfaction with their quality of life, where significantly prevailed answer very good. Domains physical health, psychological feelings and social relationships were in the main population norm, on the other side domain environment was over the norm. Results from the WHOQOL-BREF questionnaire confirm respondents´ satisfaction with their quality of life, where significantly prevailed answer very good. Domains physical health, psychological feelings and social relationships were in the main population norm, on the other side domain environment was over the norm.
Conclusion:The study shows the supportive effect of buprenorphine replacement therapy in the long term, which helps opiate users to change their lives. The identification of factors contributing to the improvement of life during substitution treatment by the clients themselves may be beneficial for therapeutic interventions.