Variabilita krevního tlaku a tepové frekvence při vertikalizaci u tetraplegiků

• Název práce v češtině: Variabilita krevního tlaku a tepové frekvence při vertikalizaci u tetraplegiků
• Název v anglickém jazyce: Blood pressure and heart rate variability when verticalizating tetraplegics
• Klíčová slova: Variabilita srdeční frekvence a krevního tlaku, spektrální analýza, míšní poranění, autonomní nervový systém
• Klíčová slova anglicky: Heart rate and blood pressure variability, spectral analysis, spinal cord injury, autonomic nervous system
• Akademický rok vypsání: 2016/2017
• Typ práce: diplomová práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství (13-432)
• Vedoucí / školitel: doc. MUDr. Jiří Kříž, Ph.D.
• Řešitel: skrytý - zadáno vedoucím/školitelem
• Datum přihlášení: 16.02.2017
• Datum zadání: 26.06.2019
• Datum a čas obhajoby: 12.09.2019 08:00
• Datum odevzdání elektronické podoby: 12.08.2019
• Datum odevzdání tištěné podoby: 12.08.2019
• Datum proběhlé obhajoby: 12.09.2019
• Oponenti: doc. MUDr. Jiří Radvanský, CSc.

Předběžná náplň práce

Míšním poraněním způsobená autonomní dysfunkce může mít výrazný dopad na kvalitu života, obzvláště u lézí nad šestým hrudním segmentem. V těchto případech je v různé míře narušeno i řízení kardiovaskulárního systému, což se následně projeví kupříkladu perzistující bradykardií, neadekvátní reakcí srdeční frekvence na zátěž či obrovskými výkyvy hodnot krevního tlaku, které situaci ještě zhoršují. Důkazem závažnosti této problematiky je i fakt, že kardiovaskulární onemocnění jsou nyní na přední příčce příčin mortality osob s míšním poranění.
Předmětem diplomové práce bylo popsat dopady autonomního poškození na kardiovaskulární funkce a pokusit se je objektivizovat pomocí variability srdeční frekvence a krevního tlaku. Do studie bylo přizváno 21 pacientů Spinální jednotky Fakultní nemocnice v Motole s míšní lézí nad segmentem Th6 a 10 zdravých osob tvořících kontrolní skupinu. Modifikací standardizovaného Head Up Tilt Testu (HUTT) jsme vytvořili vhodné podmínky pro zvýraznění narušených kardiovaskulárních funkcí u akutních spinálních pacientů. Pomocí přístroje Finapres byly kontinuálně monitorovány hodnoty krevního tlaku a srdeční frekvence před, během i po vertikalizaci na stavěcím stole. Výsledky přinesly statisticky významné změny v reakci krevního tlaku i frekvence v průběhu HUTT, pomocí inter-beat intervalu byla popsána variabilita srdeční frekvence a pomocí středního arteriální tlaku i variabilita krevního tlaku, opět se statisticky významným rozdílem oproti kontrolní skupině. Na ukázce 3 probandů byly prezentovány možnosti bližšího posouzení rozsahu autonomního poškození pomocí spektrální analýzy variability srdeční frekvence.