Nové metody in vivo monitorace a ošetření dehiscence střevní anastomózy na experimentálním modelu

• Název práce v češtině: Nové metody in vivo monitorace a ošetření dehiscence střevní anastomózy na experimentálním modelu
• Název v anglickém jazyce: New methods of in vivo monitoring and management of colonic anastomoses leak in experimental study
• Klíčová slova: střevní anastomóza, dehiscence, monitorace, ošetření, model, zvíře, experiment
• Klíčová slova anglicky: anastomosis, anastomotic leak, assessment, treatment, model, animal, experiment
• Akademický rok vypsání: 2013/2014
• Typ práce: disertační práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: Chirurgická klinika ÚVN (13-370)
• Vedoucí / školitel: doc. MUDr. Radek Pohnán, Ph.D.
• Řešitel: skrytý - zadáno a potvrzeno stud. odd.
• Datum přihlášení: 04.09.2015
• Datum zadání: 04.09.2015
• Datum potvrzení stud. oddělením: 04.09.2015
• Datum a čas obhajoby: 14.03.2023 12:00
• Datum odevzdání elektronické podoby: 20.02.2023
• Datum odevzdání tištěné podoby: 20.02.2023
• Datum proběhlé obhajoby: 14.03.2023
• Oponenti: prof. doc. MUDr. Zdeněk Kala, CSc.

Předběžná náplň práce

Cílem projektu:
Primárním cílem projektu je zhodnotit efektivitu minimálně invazivních technik (Transanální minimíálně invazivní chirurgický přístup a endoskopický uzávěr) ošetření dehiscence střevní anastomozy na experimentálním modelu. Sekundárním cílem bylo zhodnotit 2 nové metody (mikrodialýza a konfokální laserová endomikroskopie) pooperační monitorace kolo-rektální anastomozy.

Hypotéza:
Nové metody monitorace střevní anastomozy diagnostikují střevní dehiscenci ještě před rozvojem systémové zánětlivé odpovědi organizmu a tím umožní její časné a efektivní ošetření pomocí méně invazivních technik.

Časový harmonogram:
Prvním krokem bylo vytvoření modelu dehiscentní anastomozy na velkém laboratorním zvářeti.
Následně byly v randomizované studii srovnány výše uvedené techniky ošetření dehiscence s přímou chirirgickou suturou a standardním ošetřením v podobě laparotomie s dekonexí anastomozy. Celkem se tedy jednalo o 4 intervenční skupiny a skupinu kontrolní, ve které byla dehiscence ponechána bez léčby.
V rámci sekundárního cíle byl vytvořen model kolo-rektální anastomozy s možností vyvolání ischemie. Na tomto modelu byla následně zhodnocena účinnost
monitorace změn v anastomoze pomocí mikrodializačních čidel umístěných intramurálně a na seroze střeva a pomocí mikroendoskopie prováděné v pravidelných intervalech.
V závěrečné fázi projektu jsme provedli analýzu získaných dat, které jsme prezentovali na tuzemských i zahraničních forech.
Současně jsme výsledky prezentovali v odborných časopisech.

Očekávané výsledky, přínos projektu:
Časná diagnostika dehiscence střevní anastomozy umožnující její ošetření pomocí miniinvazivních technik může snížit celkovou morbiditu a mortalitu této komplikace a tím snížit náklady na léčbu.
Navržení funkčního algoritmu ošetření anastomotického leaku může být podkladem pro další klinické hodnocení.