Časná pooperační péče u pacienta s levostrannou mechanickou srdeční podporou HeartMate II

• Název práce v češtině: Časná pooperační péče u pacienta s levostrannou mechanickou srdeční podporou HeartMate II
• Název v anglickém jazyce: Early postoperative care of the patient with the left ventricular assist device HeartMate II
• Klíčová slova: časná pooperační péče, hypotermie, krevní transfuze, tekutinová resuscitace, perioperační kardiovaskulární dysfunkce, farmakologická podpora, mechanická srdeční podpora HeartMateII, monitorace, přístroje, srdeční arytmie, ventilační strategie, pooperační antikoagulace, kontrola glykémie, selhání ledvin, nutrice, ošetřovatelství, komplikace, rehabilitace, psychologické aspekty
• Klíčová slova anglicky: early postoperative care, hypotermia, blood transfusion, fluid resuscitation, perioperative cardiovascular dysfunction, pharmacologic support, ventricular assist device HeartMateII, monitoration, device, cardiac arrhythmias, ventilation management, postoperative anticoagulation, glycemic kontrol, renal insufficiency, nutrition, nursing, complications, physiotherapy, psychological aspects
• Akademický rok vypsání: 2012/2013
• Typ práce: diplomová práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: Ústav teorie a praxe ošetřovatelství 1. LF UK (11-00250)
• Vedoucí / školitel: PhDr. Jana Hocková, MPH, Ph.D.
• Řešitel: skrytý - zadáno vedoucím/školitelem
• Datum přihlášení: 28.08.2012
• Datum zadání: 04.07.2013
• Datum a čas obhajoby: 03.09.2013 14:00
• Místo konání obhajoby: Ústav teorie a praxe ošetřovatelství 1. LF UK
• Datum odevzdání elektronické podoby: 31.07.2013
• Datum proběhlé obhajoby: 03.09.2013
• Předmět: Obhajoba diplomové práce (B01602)
• Oponenti: MUDr. Josef Slabý

Seznam odborné literatury

Bělohlávek, J. Orgánové podpory v akutní kardiologii. Cor et vasa : časopis České kardiologické společnosti. 2010, roč. 52, č. 3, s. 115. ISSN: 0010-8650; 1803-7712. Dostupné také z:http://www.e-coretvasa.cz/casopis/view?id=3182
Croatia. Cuneyt, N. a kol. Perioperative Considerations in Cardiac Surgery. InTech 2012. ISBN 978-953-51-0147-5. Dostupné z:http://www.intechopen.com/books/perioperative-considerations-in-cardiac-surgeryhttp://www.intechopen.com/books/perioperative-considerations-in-cardiac-surgerydne 22.10.2012
Dorazilová,Z.,a kol. Levostranná mechanická srdeční podpora v léčbě závažné plicní hypertenze u kandidátů srdeční transplantace v IKEM. Cor et vasa : časopis České kardiologické společnosti. 2011, roč. 53, č. 1-2, s. 48-54. ISSN: 0010-8650; 1803-7712. Lit.: 29. Dostupné také z:http://www.e-coretvasa.cz/casopis/obsah?rok=2011
Gonçalvesová, E. Mechanické podporné systémy v liečbe srdcového zlyhávania. Kardiologická revue : oficiální partner Sdružení ambulantních kardiologů. 2011, roč. 13, č. 1, s. 52-58. ISSN: 1212-4540; 1801-8653. Lit.: 45.
Horváth,V. a kol. Krátkodobá mechanická srdeční podpora centrifugální pumpou Levitronix Centrimag. Cor et vasa : časopis České kardiologické společnosti. 2011, roč. 53, č. 3, s. 144-147. ISSN: 0010-8650; 1803-7712. Lit.: 10. Dostupné také z:http://www.e-coretvasa.cz/casopis/obsah?rok=2011
Kettner, J. Léčba akutního srdečního selhání – přehled. Anesteziologie & intenzivní medicína. 2008, roč. 19, č. 4, s. 218-225. ISSN: 1214-2158; 1805-4412. Lit.: 30. Dostupné také z:http://www.prolekare.cz/anesteziologie-intenzivni-medicina-clanek?id=697
Lietz, K., a kol. Výběr pacientů pro implantaci přístrojů pro podporu levé komory. Current opinion in cardiology : české vydání. 2009, roč. 3, č. 2, s. 39-44. ISSN: 1802-3711. Lit.: 44.
Marek, T., a kol. Role echokardiografie v péči o pacienty s mechanickou srdeční podporou HeartMate II. Cor et vasa : časopis České kardiologické společnosti. 2011, roč. 53, č. 1-2, s. 55-59. ISSN: 0010-8650; 1803-7712. Lit.: 6. Dostupné také z:http://www.e-coretvasa.cz/casopis/obsah?rok=2011
McDonald, Michael A., a kol. Možnosti léčby při selhání pravé komory. Current opinion in cardiology : české vydání. 2009, roč. 3, č. 2, s. 33-38. ISSN: 1802-3711. Lit.: 56.
Mountis, Maria M., a kol. Péče o pacienty s mechanickou podporou levé komory po implantaci: překlenutí doby do transplantace, definitivní léčba a zotavení. Current opinion in cardiology : české vydání. 2009, roč. 3, č. 2, s. 45-49. ISSN: 1802-3711. Lit.: 28
Netuka,I., a kol. Technika implantace a zkušenosti s dočasnou mechanickou srdeční podporou při selhání pravé komory. Rozhledy v chirurgii : měsíčník Československé chirurgické společnosti pro tvorbu domácí a rozhledy po chirurgii zahraniční. 2011, roč. 90, č. 2, s. 88-94. ISSN: 0035-9351; 1805-4579. Lit.: 21. Dostupné také z:http://www.prolekare.cz/rozhledy-v-chirurgii-clanek?id=34626
Říha,H., a kol.Dysfunkce pravé komory po implantaci levostranné mechanické srdeční podpory. Vnitřní lékařství : časopis České internistické společnosti a Slovenskej internistickej spoločnosti. 2010, roč. 56, č. 1, s. 30-36. ISSN: 0042-773X; 1801-7592. Lit.: 31. Dostupné také z:http://www.vnitrnilekarstvi.cz/pdf/vl_10_01_06.pdf
Říha, H., a kol.Intenzivní péče o pacienty po implantaci mechanických srdečních podpor. Cor et vasa : časopis České kardiologické společnosti. 2011, roč. 53, č. 1-2, s. 94-98. ISSN: 0010-8650; 1803-7712. Lit.: 27
Slavík, J., a kol. Použití mechanických srdečních podpor v CKTCH Brno. Cor et vasa : časopis České kardiologické společnosti. 2010, roč. 52, č. 10, s. 672. ISSN: 0010-8650; 1803-7712.
Šurda, M., a kol. Plicní hypertenze u chronického srdečního selhání a možnosti jejího ovlivnění. Intervenční a akutní kardiologie. 2009, roč. 8, č. 5, s. 265-268. ISSN: 1213-807X; 1803-5302. Lit.: 27. Dostupné také z:http://www.iakardiologie.cz/pdfs/kar/2009/05/10.pdf

Předběžná náplň práce

Výskyt srdečního selhání se podobá svými rozměry epidemii s vysokou mortalitou. Tato skutečnost, společně se stagnujícím až klesajícím počtem vhodných dárců vedla k potřebě nahradit činnost srdce jako pumpy umělým čerpadlem. Mechanické podpůrné srdeční systémy jsou sofistikovaná zařízení, která jsou schopná na určitou dobu podpořit nebo úplně nahradit funkci srdce jako pumpy. Indikace pro implantaci mechanické srdeční podpory jsou především klinické a hemodynamické . Klinickou indikací je výrazné symptomatické srdeční selhání, ačkoliv je poskytována maximální možná léčba v souladu s platnými postupy (4). Mechanické podpůrné srdeční systémy poskytují naději na přežití dříve neléčitelných stadií srdečního selhání (14).
Předmětem diplomové práce je časná pooperační péče u pacienta s levostrannou mechanickou srdeční podporou. V posledních desetiletích vývoj v technice a medicíně pokročil natolik, že lze léčit i onemocnění, která byla dříve smrtelná. Mezi ně patří i srdeční selhání.
Sestry při péči o pacienta s levostrannou mechanickou srdeční podporou pracují s moderní, vyspělou zdravotnickou technikou. Práce s těmito přístroji, vyhodnocování údajů včetně pohotových reakcí na změny zdravotního stavu pacienta, klade vysoké nároky na odbornost a profesionalitu celého multidisciplinárního týmu, který se o pacienty po náročných kardiochirurgických operacích stará. Literatury v tomto oboru je pro sestry doposud málo. Proto jsem si toto téma vybrala.
Po formální stránce se bude moje diplomová práce skládat z části teoretické a empirické. Teoretická část bude vycházet ze studia dostupné literatury. V teoretické části se chci více zaměřit na časnou pooperační péči u pacienta s levostrannou mechanickou srdeční podporou, konkrétně přístrojem HeartMate II, který slouží k „přemostění“ období pacientova života při zařazení na čekací listině („bridge“ to transplant)(1).
V empirické části diplomové práce budu používat metodu kvalitativního výzkumu. Návrh standardu bude navržen na základě výsledků komparace dvou doporučení, které byly zpracovány pro sestry. Jedná se o dokument „Ošetřovatelský standard“, z Institutu klinické a experimentální medicíny (dále jen IKEM) s názvem „Časná pooperační péče o pacienta po kardiochirurgickém výkonu na KAR RES“ a dále doporučení medicínského centra Pacific Presbyterian Medical Center, San Francisco, California s názvem „The Thoratec Ventricular Assist Device: Nursing guidelines.“ Návrh standardu bude vypracován metodikou tvorby standardu.

Předběžná náplň práce v anglickém jazyce

The occurrence of the heart failure is similar to an epidemic with high mortality. This fact, together with stagnate or even decreasing number of suitable donors, led to a need of replacing the heart pump activity with an artificial one.
The subject of diploma thesis is the early postoperative care of a patient with a left-sided mechanical cardiac support. During the last decades, the development of technology and medicine has advanced that it is possible to cure illnesses that used to be mortal. The heart failure is one of them.
Nurses, who take care of patients with left-sided mechanical cardiac support, work with modern, highly advanced technology. This work with such devices, data evaluation, including prompt reaction to health changes of a patient, place demands on expertise and professionalism of the whole multidisciplinary team, that take care of patients after difficult cardiac surgeries.
Diploma thesis consists of two parts – theoretical and empirical. In the theoretical part, we aimed at the early postoperative care of a patient with a left-sided mechanical cardiac support, particularly at those with the HeartMate II device, which works as a temporary solution of the patient’s life while being on the waiting list for the transplantation.
In the empirical part, we report a case of a patient after implantation of the left-sided mechanical cardiac support HeartMate II. We also compare two recommendations, namely the document of Institute for Clinical and Experimental Medicine in Prague called „Early postoperative care of patient after cardiac surgery at KAR RES“ and the recommendation of Pacific Presbyterian Medical Center, San Francisco, California, called „The Thoratec Ventricular Assist Device: Nursing guidelines.“ The result of comparisons of these documents is a proposal of the standard „Early postoperative care of the patient with ventricular assist device.“ On the basis of thesis I developed a proposal for an information handbook for patients called "Left ventricular assist device (LVAD)."