Predikce rizika rozvoje akutního koronárního syndromu na základě neinvazivních vyšetření

• Název práce v češtině: Predikce rizika rozvoje akutního koronárního syndromu na základě neinvazivních vyšetření
• Název v anglickém jazyce: The Risk Assessment for Development of Acute Coronary Syndrome Based on Non-invasive Examinations
• Klíčová slova: akutní koronární syndrom, ateroskleróza, neinvazivní vyšetření, predikce
• Klíčová slova anglicky: acute coronary syndrome, atherosclerosis, non-invasive examinations, prediction
• Akademický rok vypsání: 2011/2012
• Typ práce: diplomová práce
• Jazyk práce: čeština
• Ústav: Ústav teorie a praxe ošetřovatelství 1. LF UK (11-00250)
• Vedoucí / školitel: doc. MUDr. Tomáš Kovárník, Ph.D.
• Řešitel: skrytý - zadáno vedoucím/školitelem
• Datum přihlášení: 13.07.2012
• Datum zadání: 29.10.2012
• Datum a čas obhajoby: 11.06.2013 10:00
• Místo konání obhajoby: Ústav teorie a praxe ošetřovatelství 1. LF UK, Vídeňská 800, Praha 4
• Datum odevzdání elektronické podoby: 17.04.2013
• Datum proběhlé obhajoby: 11.06.2013
• Předmět: Obhajoba diplomové práce (B01602)
• Oponenti: MUDr. Alena Večeřová
• Konzultanti: Mgr. Monika Sojková

Zásady pro vypracování

Vypracování diplomové práce se řídí pokyny plynoucími z Opatření děkana č. 10/2010 a pokyny pracoviště, které téma vypsalo.

Seznam odborné literatury

ASCHERMANN, Michael. Kardiologie. 1. vyd. Praha: Galén, 2004. ISBN 80-726-2290-0.
ČÉŠKA, Richard. Cholesterol a ateroskleróza, léčba dyslipidémií. 4. vyd. Praha: Triton, 2012. ISBN 978-80-7387-599-2.
KOLÁŘ, Jiří. Kardiologie pro sestry intenzivní péče. 4. vyd. Praha: Galén, 2009. ISBN 978-807-2626-045.
MINTZ, Gary S. Intracoronary ultrasound. 1. vyd. London: Taylor, 2005. ISBN 18-418-4047-5.
VIRMANI, Renu. The vulnerable atherosclerotic plaque: strategies for diagnosis and management. 4. vyd. Malden, Mass: Blackwell Futura, 2007. ISBN 14-051-5859-X.

Předběžná náplň práce

Základním cílem předkládaného projektu je stanovení možností predikce vzniku akutního koronárního syndromu na základě neinvazivních vyšetření - ultrazvuk karotických tepen, vyšetření retinálních tepen, biochemických markerů aterosklerózy a polymorfismu vybraných genů. Je známo, že zhruba 50 % akutních koronárních syndromů vzniká bez předchozích příznaků. Tito pacienti ani jejich lékaři nevědí o vysokém riziku vzniku akutního koronárního syndromu, který je často provázen závažným průběhem jako je náhlá smrt nebo srdeční selhání. Účelem projektu je identifikace pacientů s vysokých rizikem akutního koronárního syndromu, kteří jsou podle standardních hodnocení nízce nebo středně rizikoví. U těchto nemocných existuje reálná možnost ovlivnění vysokého rizika a snížení pravděpodobnosti vzniku akutního koronárního syndromu.
Druhou fází projektu je vyhodnocení možností predikce změn aterosklerotického postižení koronárních tepen při vysoko dávkované léčbě statiny - rosuvastatin 40 mg denně. Nemocní s malou reakcí na hypolipidemickou léčbu zůstávají ve zvýšeném riziku vzniku akutního koronárního syndromu. Prioritou je vytvoření algoritmu pro neinvazivní hodnocení koronárního postižení a jeho změn v čase s dostatečnou spolehlivostí tak, aby bylo možné určit skupinu pacientů s vysokým rizikem vzniku akutního koronárního syndromu a nemocné jen s malou odpovědí na léčbu statiny. Těmto pacientů bude poté nutno nabídnout jiné formy snižování kardiovaskulárního rizika.
Projekt bude probíhat na II. Interní klinice Všeobecné fakultní nemocnice v Praze u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, kteří jsou pro své onemocnění indikováni k invazivnímu vyšetření koronárních tepen.

Předběžná náplň práce v anglickém jazyce

The basic task of the presented research is to determinate the risk assessment for development of acute coronary syndrome based on non-invasive examinations – intracoronary ultrasound, retinal arteries examination, biochemical markers of atherosclerosis and selected genes polymorphism. It is well known that roughly 50 % of all acute coronary syndromes arise without previous symptoms. These patients and their physicians do not know the high risk of manifestation the acute coronary syndrome which is often performed with serious conditions such as sudden death or heart failure. The purpose of the project is to identify the high risk for development of acute coronary syndrome patients with low or medium risk according to standard evaluation. There is a real possibility of affecting the high risk and decreasing the potential development of acute coronary syndrome.
The second phase of the project is the risk evaluation assessment for atherosclerotic damage of coronary arteries during high statins dosage – rosuvastatin 40 mg daily. Patients with low reaction to hypolipidemic agents remain acute coronary syndrome high risked. The priority is creating the algorithm for non-invasive evaluation of coronary damage and its changes in time with sufficient credibility making it possible to determine the group of patients with high risk for development of acute coronary syndrome and patients with low hypolipidemic treatment respond. These patients will be offered other ways of decreasing the cardiovascular risk.
The project will be held at the II. Interní klinika Všeobecná fakultní nemocnice v Praze with patients suffering from ischemic heart disease who are indicated to invasive coronary arteries examination.